ヘルパンギーナの症状と対処、予防－口の中に発疹が現れたら？

子どもの夏風邪として代表的な疾患のひとつである、記事１『手足口病の症状や対処法、予防－手足や口に発疹が現れたら？』について、前回東京都立小児総合医療センターの相澤　悠太先生にお話しいただきました。今回は、同じく子どもの夏風邪の一つであり、手足口病と症状が似ている「ヘルパンギーナ」の症状や対処法について、前回に引き続き、相澤先生にお話をお伺いしました。

ヘルパンギーナとは

風邪症状と口内に発疹が出る感染症

ヘルパンギーナは、エンテロウイルスが原因となる感染症です。主に5歳以下の乳幼児を中心に夏に流行し、風邪症状と、口の中に発疹が出ます。幼稚園・保育園などの集団生活の場や、家庭内でひろく感染するため、幼いお子さんのいるご家庭では気をつけたい病気のひとつです。

ヘルパンギーナの感染経路

咳やくしゃみ、便などを介し感染

ヘルパンギーナの感染経路は接触感染と飛沫感染が知られています。

接触感染

便に排泄されたウイルスが手などを介して感染する

飛沫感染

咳やくしゃみに含まれるウイルスによって感染する

ヘルパンギーナの流行時期や好発年齢

流行のピークは夏。5歳以下の発症率が高い

毎年5月頃より増加し始め、7月頃にかけてピークに達し、9～10月にかけて減っていきます。5歳以下の乳幼児に多く発症します。

ヘルパンギーナの症状

38度以上の高熱、口の中の発疹、咳、鼻や喉の炎症、下痢など

38度～40度近い高熱が出て、口の中に水疱性の発疹が現れるほかに、咳や鼻・喉の炎症、下痢などの症状がおこります。通常の風邪や、水疱性の発疹が手や足にも出る手足口病記事１『手足口病の症状や対処法、予防－手足や口に発疹が現れたら？』と初期には見分けがつかないこともあります。突然の高熱とともに、食事をとらない、口の中の痛みを訴える・口内にのみ水疱性の発疹が出る、の症状が出た場合、ヘルパンギーナを疑います。

通常、水分補給をしっかりとし、安静にしていれば、熱は1日～3日程度で下がり、口の中の発疹も1週間程度で治まります。

ヘルパンギーナの治療

基本的に自宅療養でOK。症状に合わせた適切な処置を

ヘルパンギーナには劇的に効く治療薬がなく、症状を和らげるための対症療法が基本です。ですから、症状が重くなければ自宅療養で回復します。ヘルパンギーナはかかり始めの3日間ほどは熱が高く、子どもにとってつらい病気ですが、水分補給と十分な休息、解熱剤等を服用することで、数日間で回復に向かいます。

病院での治療

病院でも基本的に風邪と同じ対症療法を行います。熱が高ければ解熱剤を処方し、脱水症状がひどく自力で水分補給が困難であれば点滴治療を行います。

子どもがヘルパンギーにかかったら－家庭でできる対処法は？

自宅で安静に過ごす

ヘルパンギーナはエンテロウイルスが原因の感染症です。抗生物質が効かず、特効薬がありません。基本的に症状が軽い病気のため、風邪をひいたときと同じように十分安静に過ごしましょう。

水分補給をしっかりと－乳幼児は脱水に注意

ヘルパンギーナによって口の中に発疹ができた場合、発疹は時に痛みを伴い、食事をとることや飲み物を飲むことが困難になります。

子どもの場合、年齢が幼くなるほど体内の水分量の割合が多く、脱水によるダメージは大きくなってしまいます。お子さんが水分補給をうまくできずぐったりする場合は、すみやかに医療機関を受診しましょう。

ヘルパンギーナ治療時の食事の工夫

ヘルパンギーナで口内にできた発疹は痛みを伴うことがあり、子どもは普段のように食事をとることを難しく感じたり、嫌がったりすることがあります。その場合は無理に食べさせず、刺激が少なく消化しやすい食事（おかゆ、うどん、雑炊など）にするなど工夫をし、水分補給をきちんとしてあげることが大切です。

家庭内感染を防ぐために手洗いの徹底を

ヘルパンギーナは症状が落ち着いたあとも2～4週間は便からウイルスが排出され続けます。そのため、子どもに排便後の手洗いを徹底させること・（乳幼児の場合であれば）おむつ等を適切に処理し、保護者の皆さんも手洗いを徹底することが大切です。

ヘルパンギーナでひきおこる合併症

ウイルスが合併症をひきおこす

合併症をひきおこすことがあり、代表的なものとしては熱性けいれん、髄膜炎（ずいまくえん）、心筋炎があげられます。けいれん、頭痛、嘔吐やぐったりするなどお子さんに普段と違う様子が見られた場合、すみやかに医療機関を受診しましょう。

ヘルパンギーナが治ったら－いつから登園・登校できる？

症状が落ち着いたら登園・登校再開が可能に

発熱や発疹が出る最初の数日は保育所や幼稚園、学校を休み、解熱して食事をとれるようになったら登園・登校してかまいません。症状の軽快後に医師の診断が必要な病気ではありませんが、場合によっては登園・登校許可証が必要なこともあります。

また、症状が治まったあとも便からはエンテロウイルスが排出され続けるため、感染を拡げないように手洗いをきちんと行うことを心がけましょう。

ヘルパンギーナの再感染の可能性

ヘルパンギーナは繰り返しかかることもある

ヘルパンギーナの原因となるエンテロウイルスにはたくさんの種類があります。一度ヘルパンギーナにかかり、抗体が作られたとしても、次の流行時には違う種類のエンテロウイルスによってヘルパンギーナに再び感染する可能性があります。

一度かかったからもう大丈夫と考えず、2回以上感染する可能性のある病気であるということを覚えておきましょう。再感染を防ぐ意味でも日頃からの手洗いが大切です。

ヘルパンギーナの感染を防ぐためにできること

手洗いで予防を！－年齢を問わず症状が出ないことも

ヘルパンギーナに有効なワクチンが日本にはありません。また、病気の原因となるエンテロウイルスは、子どもから大人まで、年齢を問わず感染していても症状が出ないことがあります。そのため、感染していることに気づかなかった人の便から手を媒介し、他の人へ感染が拡がってしまいます。そのような感染を防ぐためには、有効な手段である「手洗い」をしっかりと行い、予防を徹底することが大切です。

また、以下の点にも気をつけましょう。

・おむつ等の排泄物は適切に処理し、手洗いを徹底する

・他の家族と箸やスプーン、食器、タオルなどを共有しない

正しい手の洗い方

お子さんに正しい手の洗い方を教えてあげると同時に、ぜひご家族みんなで実施するようにしてみてください。正しい手洗いはヘルパンギーナだけではなく、あらゆる感染症の予防策となります。

ヘルパンギーナと手足口病の違い

熱の高さと発疹箇所の確認を

ヘルパンギーナと手足口病は、どちらも子どもに「発熱」と「発疹」という症状をもたらしますが、手や足など体にも発疹が現れる手足口病と違い、ヘルパンギーナは口内にのみ発疹が発生します。また、40度近くの高熱が出るヘルパンギーナと違い、手足口病の発熱は全体の3分の1程度にとどまり、高熱がでることはあまりないのが特徴です。

手足口病の詳しい症状や、対処法に関しては記事１『手足口病の症状や対処法、予防－手足や口に発疹が現れたら？』をご覧ください。