![メディカルノート編集部 [医師監修]](http://carbon-assets.medicalnote.jp/uploads/doctor/image/0/740/s200x200_5c2d6660-6479-496b-a4d5-a475eca85c88.png)
心房細動の治療には、血栓予防のための薬や心房細動を鎮める薬を使用します。また場合によっては電気ショックを行い、心房細動を一次的に停止させることや、心房細動の根本的治療としてカテーテルアブレーション治療というカテーテル手術も実施されています。
今回は記事2『心房細動の症状とは』に引き続き、心房細動に対しての薬物療法と非薬物療法、使用する薬の副作用について説明していきます。
心房細動の治療法の種類
心房細動に対して行われる治療法には薬物療法と非薬物療法があります。
薬物療法
心房細動になると血栓ができやすくなるため、予防として抗凝固薬という薬を使用します。
血栓ができることによって発生する疾患については、記事2『心房細動の症状とは』をご参照ください。
また心房細動そのものを抑える（心房の興奮を抑える）薬として、抗不整脈薬というものがあります。抗不整脈薬は心房の興奮性を低下させるものがあります。他に心房細動時の脈拍数をコントロールするものがあります。これは興奮を心室に伝える房室結節という場所の伝導性を低下させることで、心房細動発生時の脈拍を抑え頻脈時の症状を抑制します。
抗不整脈薬は内服するものと点滴によって投与するものがあります。
非薬物療法
心房細動を一次的に停止させる方法として、電気ショックを行うことがあります。電気ショックを実施すると一度心臓は止まります。そしてもう一度動き出す際に心房細動の状態はリセットされ、患者さんご自身の脈拍に戻るということが狙いです。抗不整脈薬の点滴を投与しても心房細動が停止しなかった場合は、患者さんに外来で鎮静剤を投与し電気ショックを実施しています。電気ショックは、副作用の少ない治療法です。
また患者さんのなかには心房細動が停止する際に、患者さんご自身の脈拍に戻ることができず失神を起こしてしまう方もいらっしゃいます。そういった患者さんにはペースメーカーを挿入し、心房細動が止まっても倒れないような対処をします。
そして心房細動を根本的に治す治療法としては、カテーテルアブレーションという手術が行われています。
心房細動の治療で使用する抗不整脈薬の副作用
抗不整脈薬を使用すると必ずしも心房細動の慢性化を防げるわけではありません。抗不整脈薬を使っても、一定数の患者さんは心房細動が慢性化しているという結果がでています。また、心室性不整脈の発生や、長年抗不整脈薬を使用することで心臓の拡張や、収縮力が低下するといった副作用も確認されています。
心房細動を治療する際の注意点
患者さんのなかにはアルコールを摂取することにより、心房細動を発症しやすくなる方もいらっしゃいます。そういった患者さんは、飲酒を控えるようにしてください。
心房細動を発症する原因について詳しくは、記事1『心房細動の原因とは』をご参照ください。
また適度な運動をすることは非常によいことです。しかし激しいスポーツや、長時間のマラソンなどは心臓に負担をかけすぎてしまうため注意が必要です。
心房細動の患者さんが病院に通うペースは？
心房細動の治療で使用する抗凝固薬の一種であるワルファリンカリウムは、食事の影響を受けやすい薬物です。そのため心房細動の治療の際は、月に1回程度外来を訪れ心臓の様子をみてもらうことをおすすめします。
薬物療法や電気ショックで心房細動は完治するのか
抗不整脈薬や電気ショックといった治療法により、発作性心房細動が慢性心房細動へ移行する時期を遅らせることは可能です。しかし根本的に心房細動を治すことはできません。カテーテル手術療法であるカテーテルアブレーション治療の場合は、心房細動の根本的な原因を治療するため、症状を十分に改善できる可能性があります。
関連の医療相談が15件あります
心房細動の再発について
2年前から心房細動と診断されています めまいがきっかけで、3年前に2週間程度入院しましたが、病気がつかめず、ループレコーダーを体内に入れました 2年前に病気が見つかり心房細動と診断されました 2年前にカテーテルアブレーションをしましたが、1年前に再発しました 2回目のアブレーションの時に、1回目の治療をしたところの跡がないと言われました 最近になって体調が悪くなった時があって、病院で心電図をしたところ、心房細動が再発していることが分かりました 3回目のアブレーションは現実的なんでしょうか 通院している病院が、提携している大学病院の専門医が出張でアブレーション治療を行ってくれるのですが、その先生の判断待ちの状態です もし、3回目のアブレーション治療が無かったら、担当医からは薬になるかもしれないと言われました 薬になったら、日常の行動に支障は出ますか もしくは、ほかの治療法はあるのでしょうか 宜しくお願いします
手術について
脳動脈瘤が見つかり、開頭クリッピング術での手術を勧められました。心房細動の持病があり、２月にそれによる脳梗塞、４月に心臓のカテーテルアブレーションの治療をしましたが、再発するようならもう一度しないと・・との診断。最近になって寒さのせいか動悸を感じる事があります。脳外の担当医には伝えてあります。 心房細動を患いながらの開頭クリッピング手術ってのは、危険なのでしょうか？
今後の注意する事は？
2日前に、カテーテルアブレーションの手術しました。悪い所をすぐ、解り、1時間ぐらいで終わり、手術前の検査では、心臓が大きくなっていて、70パーセント完治と言われてましたが、80パーセント完治と言われ安心してます。軽度の、心不全にもなってますが、今後の生活では、注意する事ありますか？お酒は、一口も飲んだら、駄目なんですか？カフェインや、塩分はどうですか？又、この手術によって、心不全が良くなりますか？心不全は、生活習慣や、食事(塩分)の制限したり、薬で、完治しますか？今後、ずっと薬を飲み続ける生活ですか？まだ、54歳で、仕事は、パソコン等デスクワークですが、大丈夫ですか？車の運転はどうですか？今後の生活と、完治について教えてほしいです。
心房細動の手術を受けるかどうか？
2013年に鬱血性心不全で入院。薬をそれから服用し経過観察。今年3月6日に体調異変で翌日かかりつけの病院に行ったら心房細動の診断。薬を変更し経緯を観察中だが、医者からはカテーテル手術を勧められている。手術の失敗確率より、このままにしておいて死ぬ確率の方が高いと言われました。ただ最近は血圧や脈拍も安定して、症状は出ていない。 どうしたら良いか？
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