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【のどが痛い】喉の違和感や咽頭痛があるときに考えられる原因
喉の違和感は、喉の異物感や喉の痛み、喉の腫れ、喉がいがらっぽいといったいわれ方をすることが多いです。これら喉の違和感の原因は、「臨床現場でよく見られる病気」「一見軽症でも実は重篤(危険)な病気」...
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【のどが痛い】喉の違和感や咽頭痛があるときに考えられる原因

公開日 2017 年 06 月 28 日 | 更新日 2017 年 07 月 21 日

【のどが痛い】喉の違和感や咽頭痛があるときに考えられる原因
メディカルノート編集部 [医師監修]

メディカルノート編集部 [医師監修]

喉の違和感は、喉の異物感喉の痛み喉の腫れ喉がいがらっぽいといったいわれ方をすることが多いです。

これら喉の違和感の原因は、「臨床現場でよく見られる病気」「一見軽症でも実は重篤(危険)な病気」「不定愁訴」の3種類に分けることができ、緊急性が低く良性のものが大半を占めています。

つばを飲み込んだときにのどが痛い?

「喉が痛い」という症状は、ものを飲み込んだときに感じる痛み(嚥下痛)かどうかが重要になります。

ものを飲み込んだときにのどが痛い(嚥下痛がある)

咽喉痛(いんこうつう)として、咽喉頭(いんこうとう・のど)の病気がないかを調べます。

嚥下痛の原因として最も多く見かけるのはウイルス性の咽頭炎です。ほかにも、

A型溶連菌:溶血性連鎖球菌と呼ばれる細菌によっておこる感染症です。溶連菌による咽頭炎では、①40℃近い発熱②急な喉の痛み③痛みがある首リンパ節の腫れ④口蓋垂(こうがいすい・のどちんこ)の腫れや赤味⑤舌がイチゴのようになる⑥扁桃部分(口の奥の方)に白いカスのようなものがつく、といった症状があらわれます。

嚥下痛を伴い、放置すると危険な病気

“killer sore throat”と呼ばれており、単なる不調のように見えますが、放置すると重篤な事態を招くおそれがあることから、医師たちの間では見逃すと危険な病気と認識しています。具体的な例としては、

咽頭蓋炎

扁桃周囲膿瘍

咽後膿瘍

Ludwig angina:「口底蜂窩織炎」と呼ばれる感染症のことで、主に溶連菌や黄色ブドウ球菌によって引き起こされます。蜂窩織炎では、感染を起こした部分の皮膚が赤く腫れて熱を持ち、その部分を触ると痛みを感じます。

【参考記事】

国立成育医療センター 金森啓太先生

『蜂窩織炎(ほうかしきえん)の原因・治療・再発や予防ー抗生剤は効く?』

Lemierre症候群

ものを飲み込んでものどの痛みを感じない(嚥下痛はない)

喉の痛みが嚥下痛でない場合、咽頭蓋以外に原因のある可能性があるため注意が必要です。特に以下の病気は緊急性が高いといえるでしょう。

大動脈解離(頸動脈解離)

動脈の内側が裂け、血圧によって裂け目が広がっていく病気です。そのまま放置すると大動破裂へと進行することから早急な対応が必要になります。

大動脈解離では背中や胸の痛みが生じるものと思われがちですが、軽微な場合では喉の痛みがあらわれることもあります。

心筋梗塞(狭心症)

狭心症とは、冠動脈と呼ばれる心臓につながる血管がなにかしらの原因によって狭くなり、心臓へ送られる血液が不足することで酸素不足になる病気です。

心筋梗塞とは、心臓へ送られる血液や酸素が減少したことにより心臓の筋肉が部分的に壊死した状態のことをいいます。

喉の痛みのほかに、胸を締めつけられるような痛みや圧迫感を感じる場合は、すぐに医療機関を受診してください。

くも膜下出血

くも膜下出血とは脳卒中のひとつで、脳を通る太い血管にあるコブがやぶけて生じた出血が、くも膜と呼ばれる部分の下側に広がった状態です。

出血性脳卒中(血管が切れたことによって生じた脳卒中)は、障害が生じた部位や出血量が死亡率や後遺症の程度を左右するといわれています。

くも膜下出血は脳卒中全体の1割程度を占めるといわれていますが、太い血管が切れて生じることからほかの脳卒中よりも危険性が高いです。くも膜下出血というと激しい頭痛がするというイメージが強いですが、実は症状が軽い方の場合だと頭痛よりも咽頭痛を強く感じてしまうこともあるのです。

こうした理由から、軽い頭痛やめまい、まぶたが下がる、物が二重に見えるなどの症状があらわれたら、すみやかに医療機関を受診してください。

嚥下痛はないが咳をしたときにのどが痛い

嚥下痛がなくても、咳をしたときに喉や胸が痛い場合には肺炎喘息などの病気の可能性を考えます。

肺炎:肺炎には、間質性肺炎細菌性肺炎ウイルス性肺炎マイコプラズマ肺炎クラミジア肺炎などがあります。

喘息(気管支喘息):気管支が狭くなることによって、空気の通り道が狭くなり呼吸をしにくくなる病気です。喘息はタバコの煙、ダニ・ハウスダストなどのアレルゲンのほか、細菌やウイルスによる感染症、精神的なストレスによっても引き起こされます。

のどの痛みや違和感は不定愁訴が原因のことも!?

不定愁訴とは、はっきりとした原因はないのに生じる体調不良、または体調不良が続いている状態をいいます。

喉が痛い、喉に異物感があるといった喉の諸症状は咽頭炎や重篤な病気以外にも、不定愁訴のひとつとして訴えられることも多いです。

 

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