インタビュー

心筋梗塞の治療と予防－生活習慣の改善が重要な鍵となる

久留米大学病院循環器病センター

上野高史先生

この記事の最終更新は2016年06月06日です。

全国の心筋梗塞の診療実績数が多い上位20病院を見る

心筋梗塞は、治療をしたらそれで終わりというわけではありません。治療後には生活習慣などの改善が再発を予防する上でとても重要になります。久留米大学病院循環器病センター教授の上野高史先生に心筋梗塞の治療についてお話をうかがいました。

心筋梗塞の治療－閉塞した血管を再度開通させる風船療法

心筋梗塞の治療では閉塞した冠動脈を再び開通させる再灌流療法（さいかんりゅうりょうほう）を行いますが、的確な診断のもと、迅速に治療を行うことが大切です。再灌流療法にはいくつか方法がありますが、日本ではバルーンつきの管（カテーテル）を使った治療が一般的に行われています。

カテーテルという細い管を足の付け根などの血管から心臓の冠動脈の閉塞部位まですすめ、閉塞している部位の血栓を吸い取ります。その後、バルーンをふくらませて血管を広げ、血管の血流を確保するためにステントと呼ばれる網目状の金属の筒を挿入します。心筋梗塞の場合、多くのケースでバルーン療法に続いてステントが挿入されており、これらの治療によって、およそ90％以上で血流の回復がみられています。患者さんの状態によっても異なりますが、通常の治療であれば、1時間程度で血流の改善を行うことができます。

しかし、バルーン・ステント治療が終了したらそれで終わりというわけではありません。治療では血の塊である血栓を吸い取ってステントを入れるわけですが、ステントも異物であることに変わりありません。ステント挿入後には血液をサラサラにする治療、つまり抗血小板療法が必要になります。ただし、この抗血小板療法は、血液の凝固を抑えると同時に、出血を起こすリスクを伴います。最も避けたいのは脳出血であるため、例えば血圧が高い方であれば血圧の管理が必要になるなど、治療の後も患者さんが元々持っている危険因子の治療も行わなければなりません。

心筋梗塞の治療後には薬物療法で再発を予防

早い段階で治療を受けることで壊死する心臓の筋肉の範囲を最小限に抑えることができます。ただし、最小限に抑えることはできても、ある程度のダメージを受けてしまうのは仕方ありません。障害を受けた範囲によっては、心臓の機能が低下してしまい、心不全という状態を起こす可能性も出てきます。

そこで治療として行わなければならないのが薬物療法です。薬剤は数種類使用することもありますが、その中でもよく使われているのがスタチンというコレステロールを下げる薬です。スタチンは、動脈硬化を抑えるだけでなく、全身の血管に対する保護的な作用も担っています。そのため使用当初はコレステロール値が急激に低下することがあり気にする方もおられますが、それらの作用についてはあまり気にせずに服用した方がいいでしょう。

心臓リハビリテーションで生活習慣の改善を

狭心症や心筋梗塞の原因となる動脈硬化は、血圧や脂質、血糖などの異常によって起こります。心筋梗塞の治療をした後も喫煙を続けていたり、運動や生活習慣の改善をしなかったりというのであれば、再び心筋梗塞の発作を起こしてしまいます。つまり心筋梗塞の治療では、生活習慣を見直して改善していくことが非常に重要であるということです。

そこで、現在多くの施設で取り入れられているのが、心臓リハビリテーションです。心筋梗塞を起こした患者さんは、心臓の働きが弱くなっているため、社会復帰までには時間がかかります。患者さんのレベルに応じた運動プログラムなどを取り入れながら、生活習慣の改善や社会復帰に向けた指導を行うのが心臓リハビリテーションです。

受診について相談する

聖峰会マリン病院院長
上野高史先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

心筋梗塞の治療と予防－生活習慣の改善が重要な鍵となる

心筋梗塞の治療－閉塞した血管を再度開通させる風船療法

心筋梗塞の治療後には薬物療法で再発を予防

心臓リハビリテーションで生活習慣の改善を

関連記事

心筋梗塞とは？ 発症する前に早めの対策が重要――狭心症との違いやリハビリテーションについて

心筋梗塞に前兆はあるのか？ 心筋梗塞の原因や症状について解説

心筋梗塞の治療――​​カテーテルからリハビリテーションまで

心筋梗塞の予防には規則正しい生活と心臓の検診が大事

糖尿病におけるマグネシウム不足—心不全・突然死に関連する可能性も？

虚血性心疾患に対する冠動脈バイパス術――国立国際医療研究センター病院における手術の特徴

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）の種類と症状――みぞおちの上の痛みは受診を

菊名記念病院 循環器内科の取り組み――各科との連携で迅速かつ幅広い治療が可能

東京曳舟病院のカテーテル治療への取り組み――患者さんの負担が少ない治療を行うために

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）を早期発見するためにできること――原因や症状、検査法について解説

心疾患患者さんの突然死リスクとマグネシウム

心疾患と深い関わりを持つ、マグネシウムの効果とはたらきとは

不整脈治療で使われるS-ICDとは？ ICDとの違い、適応やメリット・デメリット

S-ICDの術後―日常生活で気をつけるべきポイントは？

心筋梗塞の原因や予防方法 ―生活習慣病やタバコは発症リスクとなる？

冠動脈疾患の治療－カテーテルを用いたインターベンション治療の種類と効果

心筋梗塞や狭心症を未然に防ぐ-冠動脈のMDCT検査とは？

重度の狭心症や心筋梗塞などの動脈硬化性疾患の治療「低出力体外衝撃波治療」と「超音波治療」

心臓疾患の手術選択について——メリット／デメリット・安全性は？

心筋梗塞を取り巻く現状と治療後のポイント

心筋梗塞の原因と検査・診断－原因には動脈硬化が深く関係している

心筋梗塞とは－狭心症との症状の違いについて

PCI（Percutaneous Coronary Intervention）とは

急性心筋梗塞や不安定狭心症など、「急性冠症候群」の検査方法と治療法

求められる心臓リハビリテーションの普及

心臓リハビリテーションの実際

2次予防のための心臓リハビリテーション

心臓リハビリテーションは安静から運動へ

冠動脈治療の最新法 冠動脈カテーテル治療とは

冠動脈の病気と治療―カテーテル治療の推進

心筋梗塞にはカテーテルかバイパス手術か 手術術式選択のガイドライン

ST上昇型心筋梗塞は時間との勝負。心筋梗塞の治療ガイドライン

冠動脈バイパス手術とは 心筋梗塞・狭心症の手術

心臓カテーテル検査とはーー入院泊数や費用、リスクと適応

心筋梗塞の症状～症状別の起こりやすさや注意すべき前兆について～

突然発症する心筋梗塞は予防が重要～起こしやすい人の特徴や気を付けるべき生活のポイント～

心筋梗塞の原因には何がある？ ～血管を狭める“動脈硬化”を引き起こす生活習慣や、関係する病気とは～

心筋梗塞の診断にもっとも重要な心電図検査とは？ 異常な波形にはどんな特徴があるのか

急性心筋梗塞を起こして助かる確率はどのくらい？ 命を落とさないためにできることや発作の前兆とは

【のどが痛い】喉の違和感や咽頭痛があるときに考えられる原因

心臓CTで分かること〜CTの発展から見る心臓CT特徴を医師が解説〜

心疾患とは？～種類によって異なる症状や治療、死亡率について～

虚血性心疾患の原因 ～動脈硬化の危険因子、高血圧・脂質異常症・喫煙に注意を～

虚血性心疾患の治療法 ～薬物療法やカテーテル治療、バイパス手術の方法や適応～

心疾患の種類には何があるの？〜代表的な3種類の心疾患の特徴となりやすい人について〜

心房細動の根治を目指す治療はあるの？～患者に合わせた3種類の治療法～

狭心症の症状～痛みの程度はどのくらい？受診の目安になる症状は？～

狭心症とはどんな病気？〜心筋梗塞との違いや、種類ごとの特徴〜

お腹が痛い原因とは〜痛みを感じる部位から考えられる病気〜

上野 高史 先生

伊波 潔 先生

腰地 孝昭 先生

心臓手術ではチームワークを重視

福井 寿啓 先生

原田 栄作 先生

患者さんに学び続ける循環器内科医

富永 隆治 先生

心筋梗塞とは？発症する前に早めの対策が重要――狭心症との違いやリハビリテーションについて

心筋梗塞に前兆はあるのか？心筋梗塞の原因や症状について解説

心筋梗塞の治療――カテーテルからリハビリテーションまで

菊名記念病院循環器内科の取り組み――各科との連携で迅速かつ幅広い治療が可能

心筋梗塞の原因や予防方法　―生活習慣病やタバコは発症リスクとなる？

冠動脈治療の最新法冠動脈カテーテル治療とは

心筋梗塞にはカテーテルかバイパス手術か　手術術式選択のガイドライン

冠動脈バイパス手術とは　心筋梗塞・狭心症の手術

心筋梗塞の原因には何がある？～血管を狭める“動脈硬化”を引き起こす生活習慣や、関係する病気とは～

心筋梗塞の診断にもっとも重要な心電図検査とは？異常な波形にはどんな特徴があるのか

急性心筋梗塞を起こして助かる確率はどのくらい？命を落とさないためにできることや発作の前兆とは

虚血性心疾患の原因～動脈硬化の危険因子、高血圧・脂質異常症・喫煙に注意を～

虚血性心疾患の治療法～薬物療法やカテーテル治療、バイパス手術の方法や適応～

上野高史先生

伊波潔先生

腰地孝昭先生

福井寿啓先生

原田栄作先生

富永隆治先生