
急性心筋梗塞は心臓の冠動脈と呼ばれる血管がつまることで心筋(心臓の筋肉)が壊死してしまう病気で、持続する強い胸の痛みやしめつけ感を主な症状とします。
危険なイメージが強いですが、早期に治療を始めるほど助かる確率が上がる病気です。それでは実際の急性心筋梗塞の予後(見通し)はどのようなものなのでしょうか。
心筋梗塞とは、心臓に血液を供給する“冠動脈”と呼ばれる血管が閉塞し、心筋が壊死してしまう病気のことです。一般的に“心筋梗塞”というと、突然の胸の痛みや呼吸困難を症状とする“急性心筋梗塞”を指します。
心臓は全身の臓器に絶えず血液を供給する臓器であるため、重症であれば心停止にいたります。一般的に、急性心筋梗塞は壊死を起こした心筋がうごかなくなるために心不全を起こしたり、壊死を起こした心筋からの不整脈や心破裂を起こしたりすることがあります。
しかし、危険な病気ではあるものの、早期に治療を開始すれば助かる確率が上がる病気であり、また発症前に特徴的な前兆が見られることもあります。そのため、前兆や初期対応を知っておき、自分自身の発症を予防することや、周りで急性心筋梗塞の発作が起きた人がいるときに適切な対応をとれるようにしておくことが大切です。
急性心筋梗塞の予後は、適切な初期対応を施すまでの時間に大きく左右されます。発症後、病院に到着して発症から遅くとも6時間以内に治療を開始できれば、治療を受けられた人のおよそ9割は助かるといわれています。しかし、死亡する多くの人は病院に到着することなく死亡しており、急性心筋梗塞で亡くなる人の半数以上が、発症から1時間以内に集中していることが特徴的です。
これは、急性心筋梗塞による死亡の直接の原因が心室細動と呼ばれる危険な不整脈によるものだからです。心室細動が起こると心臓はポンプとしての機能を停止し、やがて心臓そのものの動きも止まってしまいます。心室細動は心筋壊死の範囲が広いほどリスクが高まるため、心筋梗塞が起こってすぐに心停止に至る人、しばらく胸の痛みが続く人など、症状の現れ方はさまざまです。
心室細動が起こると心臓のポンプ機能が停止してしまうため、直ちに自動体外式除細動器(AED)を用いた処置や、呼吸がおかしい場合は人工呼吸や心臓マッサージといった心肺蘇生法を施す必要があります。
心室細動が起こってから1分以内に心肺蘇生法が開始できれば97%は蘇生できるといわれていますが、蘇生確率は分単位で低下し、5分後には25%にまで低下するといわれています。
急性心筋梗塞で命を落とさないために気を付けることは、血圧、脂質異常症、糖尿病などをしっかり管理することです。また、急性心筋梗塞を起こさないために、リスクの高い方は冠動脈のチェックなどをCTでおこなっておくことなども重要です。もし症状が現れたらすぐに救急車を呼び、心筋梗塞に対するカテーテル治療が可能な医療機関を受診するようにしましょう。
急性心筋梗塞の多くは、狭心症と呼ばれる一過性の虚血症状(冠動脈の血流が低下すること)が前兆として現れるといわれています。急性心筋梗塞を発症してしまうと非常に危険であり、助かったとしても後遺症のリスクもあるため、まずは前兆の段階で食い止めることが大切です。
急性心筋梗塞の前兆には、以下の症状があります。
上記のような狭心症の症状が頻繁に現れる場合は、医療機関を受診してみるようにしましょう。
急性心筋梗塞の症状が現れた場合、一刻も早く心筋梗塞のカテーテル治療が可能な医療機関での治療を始める必要があります。急性心筋梗塞の症状の代表例には胸の前側に生じる強い痛みやしめつけ感、圧迫感があります。特に、症状が30分以上にわたる場合は急性心筋梗塞の症状である可能性が高いため、すぐに救急車を呼ぶようにしましょう。
急性心筋梗塞を発症し、心室細動が発生して意識を失っている場合や、すでに心停止に至っている場合、救急車が到着するまでの時間で周りの人が初期対応を施すことが生存率の上昇につながります。
急性心筋梗塞の初期対応として重要なことは、AEDの使用と心肺蘇生法(人工呼吸、心臓マッサージ)の実施です。AEDは学校や職場、商業施設などさまざまな箇所に設置されているので、日頃から設置場所を確認しておくとよいでしょう。
また、心肺蘇生法は消防署や警察署などで講習会が実施されているため、やり方を学んでおくと、いざというときの助けになります。
急性心筋梗塞は激しい胸の痛みとともに心臓の機能が障害される病気であり、初期対応が遅れると予後が悪くなります。特徴的な症状が前兆として現れることも多いため、普段から自分の体調に気を配り、発症を予防することが大切です。
また、居住地域の心筋梗塞に対するカテーテル治療をおこなっている医療機関がどこかを前もってチェックしておくことも重要です。
医療法人 札幌ハートセンター 理事長 兼 CMO
周辺で心筋梗塞の実績がある医師
東京都立多摩総合医療センター 副院長(前循環器内科部長)
内科、血液内科、リウマチ科、外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、感染症内科、消化器内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、血管外科、頭頸部外科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
東京都府中市武蔵台2丁目8-29
JR武蔵野線「西国分寺」南口 JR中央線も乗り入れ バス(約5分):総合医療センター(府中メディカルプラザ)行き、西府駅行き 総合医療センター(府中メディカルプラザ)下車 徒歩14分
順天堂大学 心臓血管外科 主任教授、虎の門病院 循環器センター外科 特任部長
内科、血液内科、リウマチ膠原病科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、放射線科、歯科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科
東京都港区虎ノ門2丁目2-2
東京メトロ銀座線「虎ノ門」出口3 徒歩5分、東京メトロ日比谷線「霞ケ関」丸ノ内線、千代田線も利用可 徒歩8分
NTT東日本関東病院 循環器内科 部長
内科、消化器内科、循環器内科、腫瘍内科、血液内科、糖尿病・内分泌内科、高血圧・腎臓内科、感染症内科、精神科、呼吸器内科、緩和ケア内科、脳神経内科、脳血管内科、小児科、外科、乳腺外科、形成外科、脳神経外科、心臓血管外科、整形外科、呼吸器外科、歯科口腔外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、リウマチ膠原病科、放射線科、リハビリテーション科、救急科、麻酔科(ペインクリニック内科)、病理診断科
東京都品川区東五反田5丁目9-22
都営浅草線「五反田」 徒歩5分、JR山手線「五反田」東口より病院シャトルバスも運行あり 徒歩7分
帝京大学医学部附属病院 心臓血管外科 主任教授
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、ペインクリニック科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、膠原病内科、脳神経内科、肝胆膵外科、内分泌外科、総合診療科、病理診断科
東京都板橋区加賀2丁目11-1
JR埼京線「十条」北口 国際興業バス:帝京大学病院正面経由、赤羽駅西口駅行き 帝京大学病院正面下車 徒歩10分、都営三田線「板橋本町」A1番出口 徒歩13分、宇都宮線「赤羽」西口 国際興業バス 帝京大学病院正面経由、王子駅行き 帝京大学病院正面下車 バス、JR埼京線「板橋」西口 国際興業バス 帝京大学病院経由、王子駅行き 帝京大学病院下車 バス
ニューハートワタナベ国際病院 循環器内科 部長
外科、脳神経外科、呼吸器外科、心臓血管外科、放射線科、麻酔科、循環器内科、内分泌外科
東京都杉並区浜田山3丁目19-11
京王井の頭線「浜田山」 徒歩5分
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急性心筋梗塞
お尋ねします 先日 家人を,目前で亡くしました 急性心筋梗塞でした 私は倒れて3~4秒位で現場にいたんですが、唖然として顔を見つめるだけで、何もできませんでした その後1分後位に口を3~4回位プープーと 目を3~4回位開け 次にお腹を膨らまかし、そのうち左腕で起きようとする仕草しました その後日ネツトで調べましら「死線期呼吸」の行為だそうです もし、心臓マッサジーを施していてば助かったしょうか お尋ねします その日、本人は倒れる1時間半ぐらい前に、寝とれば動悸がしないが立ち上がると動悸がすると言って起床し、病院に行くと言っていたそうです 食事も,何ら普段と変わり無く済ましたそうです 尚倒れる,5分ほど前に一言、二言、言葉を交わしています 尚 私は 人工呼吸、心臓マッサージの講習も実習も受けた事がありませんが悔やまれます その後直ぐに救急隊が 人工呼吸をしてくれましたが駄目でした 急性心筋梗塞でAEDは使えなかった状態だったです 今でも その場面が脳に焼き付き、何も出来なかった事の悔しさが募ってたまりません 尚 こんな場面で無知識の者が出来る延命処置は なかっでしょうか 重ねて お尋ねいたします 救急車は4~5分位できてくれ救急隊の1人の方が 今脈が止まりましたと告げられていました 敏速な対応をしたつもりですので諦めらめ切れません 尚 家人は毎年、健康診断は受け、1 カ月程前は 職場を変るため指定の病院にて健康診断をうけ、何れも異常が無かったそうです 本人50歳 男性、酒もタバコもしません 最後に前兆が無くても急性心筋梗塞は起きますか ストレスとの関係はありますか お尋ねします 宜しくお願いします
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