顔面神経麻痺は、顔の表情を作る「表情筋」を動かしている顔面神経が傷つき、顔面が動かなくなることをいいます。多くの場合、顔の右半分または左半分のどちらか一方に症状が出ます。この記事では、顔面神経麻痺の第一人者である名古屋市立大学病院耳鼻いんこう科診療科部長の村上信五教授にお話をうかがいました。
顔面神経麻痺は、原因不明で突然発症する「ベル麻痺」が全体の約6割を占めています。次いで多いのは「ハント症候群」による麻痺で、全体の15%ほどにあたります。これに側頭骨骨折による顔面神経麻痺を加えた3疾患で、顔面神経麻痺全体のおよそ80%を占めています。ベル麻痺では、男女差はなくどの年齢にも発症しますが、40歳代にもっとも多く、10歳以下は少なくなっています。
突然、顔の片側が動かせなくなり、麻痺した側に以下のような症状があらわれます。
|
【末梢性】 脳幹から末梢(先)の顔面神経に障害が起こる |
【中枢性】 脳の中:中枢神経系内に障害が起こる |
---|---|---|
【特発性】 原因が不明なもの |
ベル麻痺 |
|
【症候性】 原因が明らかなもの |
ライム病(ボレリア感染症) |
その他(変性、炎症など) |
顔面神経麻痺は上の表のように、原因となる疾患が明らかな症候性顔面麻痺と原因が不明な特発性顔面麻痺に大きく分けることができます。
また顔面神経麻痺は、神経系のどの部分に問題があるのかによって中枢性神経麻痺と末梢性神経麻痺に分かれます。中枢性神経麻痺は大脳から橋(きょう)と呼ばれる部分にある顔面神経核までの間に何らかの問題があって起こるものです。脳出血、脳梗塞などの脳血管障害のほか、脳腫瘍やその他の脳の変性・炎症などが原因となります。主に脳神経外科、神経内科などの診療科が受け持つことの多い領域です。
末梢性神経麻痺は顔面神経核およびその末梢で顔面神経が圧迫され、傷つくことによって起こるものをいいます。この部分は主に私たち耳鼻咽喉科や神経内科、形成外科、麻酔科などの診療科で担当する領域になります。
顔面神経麻痺の大半を占めるベル麻痺やハント症候群はいずれも末梢性神経麻痺であり、以下のような特徴から中枢性神経麻痺と見分けることができます。
名古屋市立大学医学部付属 東部医療センター 特任教授・高次ウイルス感染症センター長
関連の医療相談が16件あります
顔面神経麻痺
お世話になっております。 突然、顔面神経麻痺になり心配です。 眼科→耳鼻科に受診して診断確定しました。 ステロイド、ウイルス対策の投薬治療です。 耳鼻科医からは、早めの治療で良かったとの見解です。 来週の水曜日に再度の受診です。 初めての傷病なので、主治医に伝えることはありますか。 アドバイス、お願いいたします。
麻痺側の瞼の痒み
はじめまして 2年3か月前にハント症候群になり顔面神経減荷術を受けました。1年8か月後に 眉の高さを変えて両方の目の位置が揃う尾毛挙上術受けています。手術時は柳原法で現在18点でした。 挙上術後に麻痺側の瞼の痒みが出て眼科に行くと痒さで擦るから結膜炎になってるとの事でした。目薬でも改善されません。 麻痺と関係があるでしょうか? 涙目です。よろしくお願いします。
顔面麻痺の慢性期症状と対処方法について教えてください
2019年1月15日に発症し、9日間の点滴治療を受け、現在発症から87日です。表情筋は戻っているので、総合病院耳鼻科での治療が終わりになりましたが、麻痺側の右目のした強張りのみでなく、反対側の左目にも同じ症状があります。また、耳とこめかみの間が押さえると痛みが左右共にあります。顎関節にも左右共に痛みがあります。麻痺の後遺症でしょうか?放っておいて自然治癒すろのでしょうか。麻痺から三叉神経痛に発展したのでしょうか。自分で出来る対処法はありますか?もし何処か診療科にかかるべき症状でしたらどういう病院の何科に行くべきか教えて頂けると助かります。
顔の左側に違和感があるのですが…。
2日前から左の耳の後ろあたりから顔の左側(顎から口元、鼻の横あたりまで)放射線状にビリビリというかモヤモヤというか違和感があります。痛くはなく、何か気持ち悪い感覚です。 肩こりかとも思い、マッサージや湿布薬を貼っていますが、悪化することなく、改善することなく。顔の動きは今のところ正常で、味覚もあります。 受診したほうがいいですか?このまま様子見でいいのでしょうか…。受診するとなると、どの科を受診したらいいでしょうか。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「顔面神経麻痺」を登録すると、新着の情報をお知らせします
「受診について相談する」とは?
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。