梅毒ってなに？
プライベートケアクリニック東京 院長
尾上 泰彦 先生
現代では治療薬となるペニシリンの登場により梅毒はもはや「なおる病気」となりました。しかし、そもそも梅毒にかからないよう注意することが大切です。梅毒はどのような経路で体内に侵入するのでしょうか。臨床経験豊富な尾上泰彦先生に話を伺いました。
現代において急増する梅毒患者
梅毒の原因であるトネポレーマ・パリダム（以降Ｔ.ｐ.）が皮膚や粘膜などの小さな傷から体内に侵入すると、まず侵入部位周辺の初期硬結が始まります（第1期）。進行するにしたがって、紅色の斑点があらわれる「梅毒性バラ疹」（第2期）や深部組織を破壊してすすむ「ゴム腫」（第3期）などを引き起こします。その後、いろいろな臓器を壊死させるなどして死に至ります。
コロンブス一行がアメリカ大陸から持ち帰ったと考えられているこの「原住民の風土病」はその後爆発的に広がり、わずか20年足らずで日本にまで広まったと言われています。（通説）
ペニシリンの登場や治療方法の確立によって、2003年には梅毒の報告件数は509件と減りつつありました。しかし2013年に1228件、そして2014年には1683件と、国内で猛威をふるうようになったのです。
若い世代を中心に梅毒は広く拡大しているといわれていますが、性に対する意識が多様化したことによる性産業の複雑化や不特定多数間における性交渉、若年層間での性交渉の割合が増加したことが要因と言われています。特に近年の傾向としては早期顕症に加え、無症状の梅毒患者の増加があげられます。
梅毒の大半は性交渉を通じて感染するといわれており、とくに注意したいケースには以下のようなものがあります。
梅毒の感染はどのようにしておこるのか
性感染症は性器同士の接触による感染が大半と言われています。ひとりが何らかの異変に気がつき検査・治療をして完治したとしても、そのパートナーが性感染症を放置していると、完治したパートナーはふたたび性感染症にかかってしまいます。このピンポン玉のやりとりのような感染を「ピンポン感染」と呼びます。
梅毒の場合はこのピンポン感染による経路をたどることは少ないです。いずれにせよ梅毒に限らず、性感染症にかかっていることがわかったときはパートナーに打ち明けて、一緒に検査・治療することが大切です。
母子感染
梅毒の報告が増加していない米国と異なり、日本では女性の患者数も増加を続けています。もし女性がT.p.の感染に気が付かず妊娠、もしくは妊婦がT.p.に感染してしまうと、胎児にも感染する「母子感染」を引き起こす可能性があります。母子感染は流産や早産などの原因となるほか、梅毒疹、骨軟骨炎などの先天梅毒の原因や、成長の過程でなにかしらの障害を引き起こすと言われています。
なお母乳による母子感染は、可能性はあるものの限りなくゼロに近いと考えています。
MSM（男性間性交渉者）などの増加
近年梅毒が急増した背景には、MSM（男性間性交渉者。Men who have sex with men）の増加も一因にあると考えられています。国内でのMSMの正確な人数を把握することはできませんが、2013年に寄せられた1228件の梅毒患者数の報告のうち、450件ほどは同性間接触によるものであったと報告されています。
日本の場合、MSM間に限らず女性にも梅毒患者が増加傾向にあります。この背景としては、バイセクシュアルのように同性間・異性間両方の性的指向を持つ人を通じて波及していることも考えられます。
最近の性感染症にははっきりとした症状が出ないことも多く、病気の見極めが遅れて処置が遅くなる傾向にあります。患者さんにとって不快な状況が続くだけでなく、性感染症は罹っていることに気が付かず放置してしまうと大切なパートナーに移してしまう危険性があります。性感染症を予防するには
- 不特定多数とのセックスをしない
- 最初から最後までコンドームを使用する
- 不安な行動があれば検査を受ける
などをこころがけ「愛のある健康なセックス」をしましょう！
受診について相談する
プライベートケアクリニック東京 院長
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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- 受診予約の代行は含まれません。
- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
尾上 泰彦 先生の所属医療機関
実績のある医師
都道府県
市区町村
周辺で梅毒の実績がある医師
東京慈恵会医科大学附属病院 感染症科 診療部長、教授
よしだ まさき
吉田 正樹
先生
救急科、総合診療科、消化器内科、肝臓内科、脳神経内科、腎臓内科、リウマチ科、膠原病内科、循環器内科、糖尿病内科、代謝内科、内分泌内科、腫瘍内科、血液内科、呼吸器内科、感染症内科、精神神経科、小児科、消化器外科、肝胆膵外科、乳腺外科、呼吸器外科、血管外科、小児外科、整形外科、脳神経外科、形成外科、心臓血管外科、婦人科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、皮膚科、リハビリテーション科、歯科、脊椎脊髄外科、緩和ケア内科、産科、放射線科
東京都港区西新橋3丁目19-18
都営三田線「御成門」A5出口 徒歩3分、東京メトロ日比谷線「神谷町」3出口 徒歩7分、東京メトロ銀座線「虎ノ門」1番出口 徒歩10分
プライベートケアクリニック東京 院長
おのえ やすひこ
尾上 泰彦
先生
性感染症内科
東京都新宿区西新宿7丁目10-7 加賀谷ﾋﾞﾙ3F
都営大江戸線「新宿西口」D4出口 徒歩1分、西武新宿線「西武新宿」南口 徒歩2分、JR山手線「新宿」西口 JR・京王電鉄・都営地下鉄各複数線、小田急電鉄、東京メトロなど乗り入れあり 徒歩5分
グローバルヘルスケアクリニック／内科・感染症内科・小児科・アレルギー科・トラベルクリニック 院長
みずの やすたか
水野 泰孝
先生
感染症内科、性感染症内科、内科、小児科、アレルギー科、総合診療科、漢方内科
東京都千代田区麹町3丁目12-2 麹町MSﾋﾞﾙ
東京メトロ有楽町線「麹町」3番出口 徒歩1分、東京メトロ半蔵門線「半蔵門」 徒歩5分
関連の医療相談が20件あります
性行時・感染について
高齢の方と性行為を行った際に、射精時、ゴムの中に血がでていました。 いくまえに、口でしたのですが、その時は出血はありません。 でも、女性が感染する場合はありますか？確率は高いですか？
性器周辺のしこりについて
いつからかなのかは、はっきり覚えていないのですが恐らく昨年の12月あたりから性器付近に小指の第一関節くらいの、しこりのようなものがあります。 出来た当初は痛みがありましたが、腫れが引くと共に痛みが無くなり完治したと思っていましたが、その後は不定期に腫れたり引いたりを繰り返しています。 最近では腫れていても痛みはありません。 比較的に生理前後に腫れていますが、このしこりは梅毒の症状なのでしょうか？ それとも、粉瘤や何か別のものの可能性がありますでしょうか？ しこりの大きさは、梅毒の症状例の大きさに似ていると感じたのですが…。 昨年の夏頃交際相手が出来るまでの間の数年は全く性行為がありませんでした。 ですが、交際相手の方は特に感染しているような症状はなさそうであり、感染症である場合の感染経路が不明で不安です…。 婦人科なのか、皮膚科なのか受診先がわからずご相談させていただきました。 ご回答いただけますと幸いです。
首筋にしこり
去年付き合ってた彼と最後に感染する行為をしたのが9月末で、その後２、３日から一週間にかけて自転車のサドルで擦れる部分に1cm弱の小豆位のしこりというかおできのような物ができて、擦れる度に痛く、トイレの際にふく部分なので、ヒリヒリしてました。 以前もできたことがあり、その時は自転車に長時間乗るのでそれが原因だったので、放置してたら治ってました。 先月から首筋が痒く、乾燥してると思い、二年前に購入した高保湿クリームがあったのでそれを塗ったら、湿疹のようなものが２つ程でき、触ると痛いです。 ネットで調べていて、梅毒の症状に似ているのではと不安になってきました。 梅毒の検査を受けた方がいいでしょうか？
梅毒の場合血液感染するか
いまクラミジアを治療中で、最近口の中に口内炎みたいなしこりが出来たのでもしかしたら梅毒にもかかっているかもしれないと心配しています。まだ検査していないので梅毒かはわからないのですが、今日擦り傷の怪我をしてしまって、友人に手当をしてもらったのですが、浸出液とか血液とかの問題ありますよね、もし梅毒だった場合友人に移らないか心配で、、
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