ネフローゼ症候群の治療－薬物療法と食事に関するアドバイス
公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構 倉...
浅野 健一郎 先生
小児ネフローゼ症候群：特発性ネフローゼ症候群の原因
腎臓には糸球体という毛細血管が集まった球形の構造体があります。糸球体内の血管は特殊な構造をしていて、血管内の水分や老廃物が血管外にこし出され、それが尿のもとになります。（詳細は別項のタンパク尿の項目を御参照下さい）。
正常な状態では老廃物や水分のみがこし出され、タンパクが血管の外に漏れる事はありません。しかし、ネフローゼ症候群では、その血管の側の壁(スリット膜と呼ばれます)が壊れてしまい、タンパク質が血管から尿の方へ漏れ出て行ってしまい、血液中のタンパク質が低下してしまいます。
スリット膜が壊れてしまう本当の原因はまだ解明されていませんが、免疫の異常が関わっているのではないかと考えられています。病原体や癌細胞から体を守る働きをする白血球が、スリット膜を破壊する物質を分泌するのではないかと考えられており、この謎の物質を探すために世界中の研究者が努力していますが、未だに発見されていません。ネフローゼ症候群の治療においては白血球に作用するステロイドや免疫抑制薬が有効な事や風邪をひいて免疫が活性化すると再発する事などは、病気の原因の一端を示す現象です。今後、原因・病態解明がなされれば、根本治療につながる可能性が高いため、今後の研究の発展が期待されています。
小児ネフローゼ症候群：特発性ネフローゼ症候群の検査
尿検査と血液検査を行い、基準以上のタンパク尿と基準以下の血液中のタンパク濃度（アルブミン）の二つより、ネフローゼ症候群と診断します。さらに、臨床症状、経過なども合わせて「特発性」、「続発性」のどちらがより考えられるか判断します。
「特発性」と「続発性」では治療の種類や期間が異なるため、「特発性」では見られない1歳未満の低年齢の発症、血尿、腎機能障害、高血圧、血清の補体価の低下、皮疹・発熱などの腎外症状、などの先天性ネフローゼ症候群や慢性糸球体腎炎による「続発性」を疑うべき所見があるときには、必ず腎生検(細い針で腎臓の組織を採取する検査)を行い、診断を確定した後に治療を開始します。一方、「特発性」を疑った際は、その多くは「微小変化型」であり、ステロイドが良く効くことが分かっているため、腎生検は初めから行わず、ステロイドの治療を開始します。一般的に1週間程度でタンパク尿が陰性化すれば「特発性」と診断して良い事になっています。一方、4週間の連日のステロイド治療を行っても、タンパク尿が持続する場合は、ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群と定義され、腎生検で組織所見を確認し、次の治療を選択します。
受診について相談する
横浜市立大学 小児科学教室（発生成育小児医療学） 教授
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- 受診予約の代行は含まれません。
- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
横浜市立大学 小児科学教室（発生成育小児医療学） 教授
伊藤 秀一 先生日本小児科学会 小児科専門医日本腎臓学会 腎臓専門医日本リウマチ学会 リウマチ専門医・リウマチ指導医日本人類遺伝学会 臨床遺伝専門医
1993年に横浜市立大学医学部を卒業後、神奈川県立子供医療センター小児科レジデントとなる。藤沢市民病院小児科フェローを経て、横浜市立大学医学部大学院にて小児科学を研究。東京都立清瀬小児病院 腎臓内科フェロー、横浜市立大学付属市民総合医療センター助手、国立成育医療研究センター腎臓科医長等を経て、2014年より横浜市立大学大学院医学研究科 発生成育小児医療学（小児科学）主任教授。後進の指導とともに、主にネフローゼ症候群などの小児の腎臓やリウマチ疾患を専門として診療にあたる。また、これらの難病に対する薬剤の開発や治療法の確立、原因不明の病気の解明に力を注いでいる。
伊藤 秀一 先生の所属医療機関
神垣 佑 先生の所属医療機関
関連記事
ネフローゼ症候群の原因とは？尿中に多量のタンパク質が排出されるメカニズム
公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構 倉...
浅野 健一郎 先生
ネフローゼ症候群は完治するのか？－治療中に注意すべきこと
熊本大学 大学院生命科学研究部 腎臓内科...
向山 政志 先生
関連の医療相談が10件あります
尿検査について
高校の頃から毎回学校で行われる尿検査に引っかかります。蛋白のところで引っかります。蛋白のところで引っかかるとゆうのはどこか悪いのでしょうか？尿の色も普通だし体の体調も健康です。なぜ引っかかってしまうのでしょうか？
健診結果に関する質問（尿蛋白）
今年の健康診断で尿蛋白が陽性だったので過去の健康診断を見返していたところ、3年間ずっと陽性で経過観察となっていました。 数値は年によりまちまちで1番多いときで3+でした。 ･この場合、一過性のものではなく何かの病気で陽性反応が出ている可能性もありますか？ ･どういった病気が考えられるでしょうか。 ･再検査も検討していますが、緊急性はありますか。何科に行ってどのような検査をすれば良いでしょうか。 上記について教えていただけないでしょうか。 なお、補足事項としては 4年ほど前に1度膀胱炎にかかっています。 あまり関係ないかも知れませんが、γ-GTも年々上がり気味で今年の51になり経過観察となっています。 よろしくお願いいたします。
糖尿病ですか？
最近、喉が乾くことが多く、尿の頻度が10回/日ほどある。 尿も泡立つ。 父が糖尿病を患っており、もしや自分も？かもと思っております。 これは糖尿病の症状ですか？
尿酸値高い
15歳とか小さい時から健康診断では絶対尿酸値が高いことを指摘されています。 現23歳なのですがのこの前の健康診断では、尿酸値8.9でした。 医者からはお酒を抑えることを進められましたがお酒は2年前から辞めています。 小さい時から尿酸値高いので遺伝でしょうか？ まだ痛風などの症状は出ていませんがいつ出るか怖いです。 どうしたらよくなるのでしょうか。 身長180 体重57です。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「ネフローゼ症候群」を登録すると、新着の情報をお知らせします
「受診について相談する」とは？
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
- 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
