不育症とはどのような病気？ ――主な原因や検査方法についても解説
恵愛生殖医療医院 院長
林 博 先生
ここまでの記事では、不育症は検査を行っても約半数の方のケースにおいて原因が不明であるということをお話ししました。しかし、近年は新しい治療法も検討されており、進歩を見せています。今回は不育症の治療について、国立成育医療研究センター 妊娠免疫科 医長の小澤伸晃先生にお話を伺いました。
原因がわかっている場合の不育症の治療法
基本的には検査で見つかった異常に対して適切な治療を行います。
- 抗リン脂質抗体陽性や凝固因子異常の場合は抗血栓療法を行います。
- 甲状腺機能異常などでは内科の医師などと連携し薬物治療します。
妊娠中はデリケートな対応が必要ですので、医師と二人三脚で治療を行い、決して諦めない気持ちが重要です。不育症患者の80％以上の方が、最終的に子供を授かることができると言われています。
原因不明な不育症の治療法
検査を行っても原因が分からない方は半分程度いらっしゃいます。
流産の原因の7割前後は胎児側の染色体異常が原因となっているので、そのために流産を繰り返している場合もあれば、まだわかっていない原因がある可能性も考えられます。
最新の治療法
IVIG（大量ヒト免疫グロブリン療法）
血小板減少紫斑病や川崎病など、特殊な免疫の病気のみに対して保険が適用されています。この治療法が近年、原因不明の不育症にも有効ではないかといわれており、治験が実施されています。具体的なメカニズムは不明ですが、妊娠を妨げるような抗体を抑制するなどの効果が期待されています。
ただし、これは原因不明の不育症に対しての治療ですので、抗リン脂質抗体陽性など原因がわかっている場合はそちらの治療が優先されます。
PGS（着床前受精卵遺伝子スクリーニング)
日本産婦人科学会が実施を予定している臨床研究で、体外受精で反復して成功しなかった方や原因不明の習慣流産の方に対して検討されています。
体外受精後、分裂した受精卵の細胞を採取し、染色体異常がないかをチェックします。異常がなければ受精卵を子宮に戻し着床させます。これにより、染色体異常が原因とする不妊や流産を防ごうとするものです。
染色体異常が起こる確率は年齢とともに上がるため、不妊治療とも連携して研究がなされる予定です。臨床研究の成果によっては、不育症に対する治療法が著しく変貌する可能性があります。
不育症の現状
不育症は、ホルモン・免疫・遺伝・血液凝固異常・先天奇形・精神心理の問題など多種の分野が入り交じった特殊な領域です。そのため、適切な診療のためには、これからの分野を包括した知識と経験が必要になります。それと同時に、原因不明のことが多く、不可抗力のことも多いので、医師の立場としても難しい面が多々あります。
しかし、多くの患者さんがこの問題に悩んでいるという事実があります。新しい治療法の開発とともに、相談の窓口である専門の医師が増え、少しでも多くの方の悩みが解消されることを願っております。
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国立成育医療研究センター 周産期･母性診療センター妊娠免疫科医長
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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周辺で不育症の実績がある医師
山王病院 リプロダクション・婦人科内視鏡治療センター部長
くすみ まき
久須美 真紀
先生
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、心療内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科
東京都港区赤坂8丁目10-16
東京メトロ銀座線「青山一丁目」4番(南)出口 徒歩4分、東京メトロ千代田線「乃木坂」3番出口 徒歩4分
国立成育医療研究センター 周産期・母子診療センター 不育診療科 医長
みつい まり
三井 真理
先生
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、矯正歯科、小児歯科、麻酔科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、免疫科
東京都世田谷区大蔵2丁目10-1
小田急線「成城学園前」南口 バスの利用も可能(所要時間約10分 小田急バス/東急バス 国立成育医療センター前下車 徒歩1分) 車5分、東急田園都市線「用賀」成城学園前駅行 国立成育医療センター前下車 徒歩1分 バス15分
東京大学医学部附属病院 女性診療科・産科 准教授
ながまつ たけし
永松 健
先生
内科、アレルギー・リウマチ内科 、血液内科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、美容外科、皮膚科、泌尿器科、肛門科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、矯正歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科
東京都文京区本郷7丁目3-1
東京メトロ丸ノ内線「本郷三丁目」2番出口 都営地下鉄大江戸線も利用可(5番出口) 徒歩10分、東京メトロ千代田線「湯島」1番出口 徒歩15分
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