気管支喘息は発作を繰り返すこともあり、患者さんは多くの負担を強いられます。気管支喘息発作を予防することはできるのでしょうか。また、どのように予防していくのでしょうか。国際医療福祉大学臨床医学研究センター教授/山王病院アレルギー内科の足立満先生にお話をお聞きしました。
気管支喘息の治療を進めるにあたり、大事なのは自己管理(自分の喘息の容態を常に自分で把握しておくこと)です。喘息は本人のみならず、患者さんのご家族の生活をも乱してしまう可能性があります。そのために、社会環境も整えていくことが今後は大切になってきます。
喘息治療で最も大切なことは、喘息発作を予防することです。ですからそのためにできる工夫をしていくことが重要と言えます。第一優先は長期管理予防薬(吸入ステロイド)の使用ですがその前に自分でできる事はないでしょうか。
たとえば、「喘息日誌」を付けてみましょう。ここに記載する内容は、発作の状況や薬の使用頻度・治療の記録などです。何をきっかけで発作が起こりやすいかがわかるうえ、薬の飲み忘れや飲み過ぎを防ぐこともできるでしょう。また、この日誌を主治医に診察時に見せることで、主治医が今後の治療方針を決め、より良い治療方法を提案してくれる可能性もあります。客観的指標であるピークフローメーターを一緒に記録するとさらに有用です。
アルコールやタバコを摂りすぎていませんか? これらの刺激物は気道の炎症を悪化させる原因となります。発作の誘因を避けることは非常に重要な予防方法のひとつです。アルコールやタバコは控えましょう。特に禁煙は絶対に必要です。
アレルゲンのもととなるダニやハウスダストを除外するために、部屋を清潔にすることが大切です。掃除をこまめにして、きれいな部屋を保っておきましょう。特に寝具それもシーツや敷き布団をしっかり洗ったりこまめに電気掃除機などできれいにすることが大切です。
また、ストレスも発作を起こす重大な要素ですので、あまりストレスをためすぎないよう適度に発散する工夫をしておくことが求められます。
日常生活でできる予防法には以下のようなものがあります。
もしも、これらの発作予防法を意識していても発作が起きてしまったらどうすればよいでしょうか。
軽症発作であればプロカテロールなどを吸ってみることもあります(発作への対処法は『喘息発作の対処法とは。短時間作用性β2刺激薬(SABA)を吸入し、おさまらない場合は救急外来へ』)。しかし、症状が辛い場合には躊躇せず、とにかく受診することを心がけてください。喘息は、発作が起きるたびに気道が過敏になり、さらに発作を起こしやすくなります。ですから、気管支喘息になってしまったらそこであきらめるのではなく、できるだけ発作を起こさないように予防するよう吸入ステロイドを中心とした抗疾患治療の継続を意識することが大切なのです。
国際医療福祉大学 臨床研究センター教授、山王病院 アレルギー内科、公益財団法人日本アレルギー協会 理事長
国際医療福祉大学 臨床研究センター教授、山王病院 アレルギー内科、公益財団法人日本アレルギー協会 理事長
昭和大学医学部卒。昭和大学医学部第一内科学助教授、ロンドン大学Royal post graduate medical school臨床薬理学教室研究員、昭和大学第一内科主任教授を経て、国際医療福祉大学臨床医学研究センター教授/山王病院アレルギー内科。自身が喘息であったという経験を活かし、気管支喘息をはじめとした呼吸器疾患に悩む数多くの患者を治療してきている。1993年のはじめの我が国の喘息管理予防ガイドラインから現在まで喘息管理予防ガイドライン作成委員として参加し「喘息管理・予防ガイドライン2018」(JGL2018)作成委員会においても顧問を務めている。
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アレルギー症状で悩んでいます
よろしくお願いします。2年ほど前から近くの内科で喘息の治療を受けています。吸入と飲み薬を服用しています。最初の頃は喘息の意識はありませんでしたが、最近は時々、息苦しくなり鼓動がして、下半身がしびれたようになり、首廻りが熱を持ったように暑く感じて、どうにも気分が悪くなります。病院の先生に相談すると、吸入をすれば楽になります、といわれて毎回吸入をしています。確かに効果はあります。はじめの頃は30分ぐらいで落ち着いていましたが、最近は2時間から3時間続くようになりました。その時間の中で何度か症状に波があります。不安な気持ちで過ごしています。よろしくおねがいします。
息苦しさと 胸の不快感
三ヶ月ほど前から 息苦しさや 胸の不快感そして 脈が速く打つような動悸があります。心臓 胸部レントゲンなど診察してもらいましたが特に異常がありません。 喘息と診断され 飲み薬と 吸入薬を使用していますが あまり効果がありません。 ここ最近では 毎日のように息苦しさがあります。どうしたらいいかわかりません。 どうした方がいいか アドバイスをください。
薬を飲んでも変わらない息苦しさ
先日喘息かもと思い呼吸器内科を受診。 吸入器と飲み薬を貰いました。 それから3日目になるんですが、 心拍数が上がる感じと、息苦しさが有り。 薬の影響かもしれないと思い、 普段通りスーパーへ行き、帰宅後 息が苦しくなり、肩で呼吸するような感じに。 帰宅後約1時間程経過しましたが、先程よりは良くなったものの、若干の息苦しさと肩の呼吸は治らず。 熱はなく、強く息を吐くとゼーゼー(ヒーヒー?)音が鳴る。 因みに昨日も同じように動いたが 昨日はさほど苦しくは感じなかった。 呼吸器内科へ受診した際にはレントゲンも写したが、特に異常はないとのこと。 しかし今は気だるさも感じる。
喘息について
鼻鼻腔の手術して その後 咳が 止まらないので 呼吸器科に 診察したら 喘息と言われました しばらくは 通院していましたが 最近は 行っていません 診察に 行った方がいいのは わかっていますが 気道が せまいみたいです キュと閉めたら 死亡するみたいで わかっては いるのですが 診察時は 吸入薬と 飲み薬 していました 今は なにもしていないです 祖母が 喘息でした 吸入薬も あまり よくないと 聞いていますし 気道が 狭きで 硬いようです やはり 気道の 検査に 行くべきですよね 呼吸器科の 先生には 行っていないから 悪いと 思っています 風邪ひきますと 喘息みたいな咳が 出ます ここ 3年くらい 診察に 行っていないです
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