高齢化が進む北九州市で、切れ目のない医療を提供する国家公務員共済組合連合会 新小倉病院

福岡県北九州市にある国家公務員共済組合連合会 新小倉病院は、1965年に総合病院として開設されました。当初は国家公務員の方々を対象に診療していましたが、現在は地域の患者さんを広く受け入れています。北九州医療圏における急性期の病院として、発展を続けている同院の役割や今後ついて、病院長の塚本 浩(つかもと ひろし)先生にお話を伺いました。

当院は国家公務員共済組合連合会により、1965年に北九州の地で開業しました。当初の病床数は200床で、国家公務員の皆さんを対象に診療していましたが、地域の患者さんを広く受け入れるようになり、許可病床が300床まで増えました。また、2014年から2016年にかけて地域包括ケア病棟を開設し、現在は一般病床127床、地域包括ケア病棟132床となっています。療養病床もありますが、急性期と回復期の診療に医療資源を集中させるため現在は休床しています。

当院は北九州医療圏で二次救急（入院や手術を要する重症患者への救急医療）の中核的な役割を担っています。近隣には大学病院はありませんが急性期の病院が6つほどあり、それぞれ得意分野を中心に担いながら分業のような体制で患者さんを受け入れています。当院は急性期を過ぎた高齢の患者さんを紹介いただくことが多く、地域包括ケア病棟で受け入れています。

新小倉病院の診療体制

リウマチ科で診療する関節リウマチは60歳前後の患者が多い

当院のリウマチ科では、膠原病(こうげんびょう)や関節リウマチの患者さんを診療しています。膠原病は免疫の異常（自己免疫）により全身に炎症が起こる病気で、その1つが関節リウマチです。関節リウマチは手や足などさまざまな関節が腫れて痛む病気で、放置すると軟骨や骨が破壊され、関節の脱臼や変形などが生じる関節破壊が起こります。そのため、当院では積極的に関節超音波検査を実施し、早期診断・早期治療に努めています。関節リウマチの患者さんは、少し前までは50歳代の方に多く見られましたが、今は60歳前後に多く、70～80歳代の患者さんも増えました。全国では70万人くらいの患者さんがいると言われています。

膠原病には、両頬に現れる蝶のような形の赤い発疹(ほっしん)が特徴的な全身性エリテマトーデス（SLE）や、皮膚や血管、消化管、心肺、腎臓など全身の臓器が硬化していく全身性強皮症などもあります。関節リウマチを含め、いずれの病気も改善が難しい病気ですが新しい治療薬なども登場し、治療は年々進歩しています。関節の痛みを加齢による慢性的な痛みと勘違いをして、そのまま放置している患者さんもいますが、もしかしたら関節リウマチかもしれません。我慢せずに診察を受けていただけるとうれしいですね。

人工関節置換術や小児整形、脊椎外科まで幅広く対応する整形外科

当院の整形外科は、地域の皆さんが毎日を自分らしく活動的に過ごせるよう、股関節や膝関節、脊椎の疾患、さらにはお子さんの成長に関わる悩みまで、幅広く耳を傾けています。

私たちの大きな特徴は、私が担当しているリウマチ科と整形外科が緊密に連携していることでしょう。関節リウマチや加齢による変形性関節症で、歩くたびに膝や股関節が痛むという方は少なくありません。内科的なお薬の治療で炎症を抑えることも大切ですが、関節の傷みが進んで日常生活に支障が出ている場合には、外科的な処置を検討する段階がやってきます。

そこで頼りになるのが、股関節を専門に診ている森(もり) 俊陽(としはる)先生たちの存在です。人工関節置換術という、傷んだ関節を置き換える手術を行っていますが、当院では筋肉をできるだけ切らない体に優しい方法を選んでいます。
さらに手術の前後も、内科医と外科医が一緒に体調を管理し、リハビリテーションまでを一貫して見守る体制を整えているのが大きな特徴です。実際に、以前は家の中に閉じこもりがちだった患者さんが、手術を経て再び自分の足で元気に歩き出し、笑顔でお買い物に行けるようになった姿を見ると、私たちも本当に嬉しい気持ちが湧いてきます。

また、当院は小さなお子さんの足や関節の悩みにも力を入れています。先天性股関節脱臼や内反小足、O脚といったお子さん特有の疾患は、専門的に診ることができる場所が限られているのが現状です。当院ではこうしたお子さんたちの成長を支える診療を続けています。

ある時、赤ちゃんの健診で股関節の異常を指摘され、不安でいっぱいになりながら当院を訪ねてこられたお母さんがいらっしゃいました。早期に適切な診断を行い、成長に合わせたケアを根気強く続けていくことで、そのお子さんは元気に走り回れるまでになりました。ご家族と一緒にその成長の喜びを分かち合えることは、医療に携わる人間としてこれ以上の幸せはありません。

さらに当院は、高齢の方に多い首や腰の痛み、手足のしびれといった脊椎のトラブルにも対応し、脊柱管狭窄症などで歩行が不自由になった方々が再び活動的な生活を取り戻せるよう、日々の診療に励んでいます。スポーツに励む若い世代から、人生を謳歌するご高齢の方まで、全ての患者さんが「動く喜び」を実感できるよう、私たちはチーム一丸となって全力で寄り添っていきます。

診療体制が強化された泌尿器科

当院の泌尿器科では2023年4月に着任した生田弘文先生が2025年4月に部長となり新しい知見に基づいた診療体制を整えています。以前の体制では感染症や性感染症を主な強みとしていましたが、現在はより幅広く、かつ専門性の高い手術治療にも力を入れています。午前中に外来の診療を行い午後は手術の時間にあて、患者さんの体への負担が少ない腹腔鏡下手術(ふくくうきょうかしゅじゅつ)や内視鏡手術を積極的に行っています。“尿が出ない・血尿が出た”など、泌尿器科の救急にも対応できる体制も整えました。
また、注力しているのが罹患頻度の高い前立腺肥大症に対する治療です。当院では、患者さんの身体への負担が非常に少ない「UroLift（経尿道的前立腺吊り上げ術）」を導入しています。これは、肥大した前立腺を小さなインプラントで留めることで尿道を広げる術式で、従来の切除術に比べて出血や合併症のリスクをより抑え、早期の社会復帰が期待できるのが特徴です。尿路結石に対してもレーザーを用いた手術を積極的に行っています。

そのほか、前立腺がんの診断においてはMRI画像を活用した精度の高い前立腺生検を実施しており、適切な治療方針の決定に役立てています。さらには膀胱がん、腎臓がんなどの一般的な泌尿器疾患についても、地域の医療機関と連携しながら幅広く受け入れています。ロボット手術が必要な症例については、適切な専門施設へご紹介するなど、患者さんにとって最適な治療を選択できる体制を重視ているのが当院の特徴といえるでしょう。

消化器疾患には内科系と外科系専門医が協働して診断・診療にあたる

整形外科の説明でも述べましたが、当院の大きな特徴は内科医と外科医の距離が驚くほど近いことです。消化器疾患の治療でもこの特徴を生かし、食道や胃、大腸、そして肝臓や胆嚢、膵臓といった消化器の病気に対して、内科医と外科医が協力し合って治療を行っています。

検査では通常の内視鏡検査に加えて、拡大内視鏡やNBI内視鏡、超音波内視鏡などの検査を行い、食道や胃、大腸に早期のがんが見つかれば、内視鏡的粘膜下層切開剥離術（ESD）を行います。ESDは早期がんの中でも初期のがんに対して行われる治療法で、ESD適応外のがんに対しては腹腔鏡下手術を行っています。当院には消化器内視鏡と消化器病、消化器外科の専門医*がおりますので、安心して受診いただけると思います。

また、特に力を入れているのが、高齢の方に多く見られる胆管炎や胆嚢炎といった、一刻を争う急な病気への対応です。例えば、急な発熱や腹痛で運ばれてきた患者さんに対し、内科医がERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）という技術を用いて、詰まった胆管の中にチューブを通し、溜まった膿を出すドレナージ治療を速やかに行います。その後、状況に応じて外科医が胆嚢を摘出する手術を引き継ぐといった、流れるような連携が私たちの日常です。

もちろん、がんや急な手術が必要な病気だけではなく、身近な腹痛や不調のご相談も大切にしています。内科的な処置から外科的な手術まで、1つのチームとして一貫して診ることができる体制を整えているからこそ、どんな時でも安心して私たちを頼っていただきたいと思っています。

^*消化器内視鏡と消化器病、消化器外科の専門医……日本消化器内視鏡学会、日本消化器病学会、日本消化器外科学会それぞれに認定された専門医を指す。

低侵襲な手術で、ごく小さな肺がんも見逃さずに治療する呼吸器外科

当院の呼吸器外科では、肺がんを中心に、皆さんが健やかな呼吸を取り戻せるよう専門的な診療を続けています。

特に力を入れているのが「微小肺がん」と呼ばれる、ごく小さな病変への対応です。検診などで見つかるこうした小さな影は、手術中に場所を特定するのが非常に難しいのですが、当院ではバルーンカテーテルを用いた特殊な技術を導入しています。病変の場所に正確な印を付けることで、切り取る範囲を最小限に抑えつつ、確実に病変を取り除くことができるのです。肺の機能をできるだけ温存できるため、体への負担も少なく、早期の社会復帰を目指せるのが大きな特徴といえるでしょう。

また、当院の呼吸器外科は喘息やCOPDなどを診る呼吸器内科とも「顔の見える連携」を大切にしており、内科でじっくりお話を伺い、必要があれば速やかに外科が処置を行う体制を整えています。検診で小さな影を指摘された方や、長引く咳が気になる方も、どうぞ安心して私たちを頼ってください。

医療連携ネットワーク“ひまわりネット”で切れ目のない医療サービスを提供

地域の病院・診療所の先生方と診療情報を共有する、医療連携ネットワークシステム“ひまわりネット”を開設しました。当院でのCT検査やMRI検査などの予約がオンラインで24時間可能で、検査で撮像された画像や読影レポートは、ネットワークを通して閲覧することができます。処方内容も共有でき、かかりつけ医の先生はひまわりネットを使って、画像などの情報を見ながら患者さんの診療をすることが可能です。今後はこうしたネットワークをさらに広げ、地域の皆さんに質の高い医療サービスを切れ目なく提供できるようにしてまいります。

塚本 浩先生からのメッセージ

私がリウマチの専門医（日本リウマチ学会認定）であることから、膠原病・リウマチの診療には強い思いを抱いています。特に、膠原病・リウマチは認知度が低く、原因不明の発熱や関節の痛みで悩んでいても、どこに受診すればよいのか分からず放置されてしまうことがあります。そのような症状でお悩みの方は、リウマチ科を受診していただければ原因が判明する可能性があります。また、膠原病やリウマチであることが分かっている患者さんでも、症状が改善しないことから治療をあきらめている方も散見します。しかし、近年はいろいろな薬がでてきており、正確な診断に基づいて適切に投薬すれば症状がかなり改善するようになりました。あきらめずに治療を続けていただけるとうれしいです。私は患者さんに、口癖のように「100歳まで頑張りましょう」と言っています。目標を持つと健康的になりますので、ぜひ目標をもって頑張っていただければと思います。

^*病床数や診療科、提供している医療の内容等についての情報は全て2026年1月時点のものとなります。