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インタビュー

公開日 : 2017 年 05 月 18 日
更新日 : 2017 年 05 月 18 日

股関節の痛みへの対処と治療方法 – まずは手術しない保存療法を検討

北里大学医療衛生学部リハビリテーション学科理学療法学専攻 教授、北里大学大学院医療系研究科臨床医療学 整形外科学 教授
高平 尚伸先生

股関節は立つ・座る・歩くなど、日常的な動作の中心を担う重要な関節です。股関節に痛みが生じ、変形が進むと、日々の生活に大きな支障や制限がでてきます。

近年、股関節治療は目覚ましい進歩を遂げています。今回は手術をする前にまず検討される「保存療法」と、初期関節症以前の患者さんを対象にした比較的新しい技術である「関節鏡視下手術」について、北里大学医療衛生学部リハビリテーション学科および大学院医療系研究科整形外科学教授の高平尚伸先生にお話を伺いました。

股関節の痛みの治し方。まずは保存療法を検討

関節の痛み

股関節手術は、股関節の痛みや変形がひどく、歩行が困難になり、日常生活に支障をきたしてしまった際に選択される治療の最終手段です。

北里大学病院を受診される患者さんはクリニックからの紹介、あるいはインターネットで自ら検索して近医からの紹介状を持参して来院される方が多いので、患者さん自身の問題意識が高く、ある程度症状の進んだ方が多いです。

その場合でも、手術に踏み切る前にまず「本当に手術が必要なのか」を検討します。

股関節症の保存療法-手術をする前に

手術以外の治療全般を「保存療法」といいます。北里大学病院に初めて来た患者さんには、必要があればまず保存療法を勧めるようにしています。保存療法の基本的なコンセプトとしては、日々の股関節に対する負担を減らし、生活環境の中で股関節の負荷を身体全体で補える筋肉をつけていく中で、痛みを軽減していこう、というものです。

かなり症状の進んだ患者さんでも、この保存療法を行うことで症状が軽くなり、手術が不要になることもあります。

*股関節症の悪化を促す原因は?

近年は変形性股関節症が悪化してしまうリスクが徐々に解明されてきました。例えば下記のようなことが股関節症の悪化を誘発します。

・体重が増える

・歩きすぎる

・重いものを持つことが多い

・激しいスポーツ  など

逆にこれらの行動を回避すれば、関節症の進行を遅らせる可能性が高くなります。

保存療法とは?-具体的には運動と薬物療法

高平尚伸先生

保存療法は「患者さんの教育」ともいわれ、正しい知識でバランスよく股関節に負担のかからない生活をしてもらうための指導です。具体的には生活指導に始まり、運動療法や薬物療法、さらに細かくいうと、杖などを含む装具療法や電気を当てるなどの物理療法が保存療法として挙げられます。

現在は薬物療法も進歩しており、鎮痛剤を例にとって見ても種類が豊富になってきました。ずっと続いている痛みをとる慢性疼痛薬や、神経的なビリビリ、ジンジン、チクチクとした痛みをとる神経障害性疼痛薬など、さまざまな用途に応じた薬があります。保存療法ではそれらを有効に使いながら、股関節に負担の少ない生活環境を整え、手術をせずに関節症と付き合っていきます。

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北里大学医療衛生学部リハビリテーション学科理学療法学専攻 教授、北里大学大学院医療系研究科臨床医療学 整形外科学 教授

高平 尚伸先生

北里大学病院整形外科にて、股関節手術、ロコモティブシンドローム、姿勢など、あらゆる分野の治療に従事。著書も多数あるほか、TV出演なども行なっている。近年では、ロボットを用いたヘルスケア指導など、新しいとりくみにも尽力されている。

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