インタビュー

股関節の最新手術、最小侵襲手術（MIS）とは

JR東京総合病院整形外科担当部長

深谷英世先生

この記事の最終更新は2015年11月16日です。

人工股関節置換術が普及した理由として、インプラント自体の質が向上したことに加え、手術の技術が発展してきたことも見逃せません。手術の後遺症としての脱臼リスクを限りなくゼロに近づける工夫や、患者さんの身体の負担を最小限にする最小侵襲手術（MIS）について、JR東京総合病院整形外科の深谷英世（ふかたに・えいせい）先生にお話をうかがいました。

最小侵襲手術（MIS）とは

MIS（Minimally Invasive Surgery）は最小侵襲手術、すなわち患者さんのからだを傷つける範囲を最小にとどめる手術を意味します。通常、関節の手術では皮膚とその下にある筋肉にも大きくメスを入れますが、MISは7～8cm程度の短い切開で行います。私たちの股関節専門チームでは、スタッフ間の連携と個々の熟練した技術の積み重ねで、短時間の手術と少ない出血を目指しており、その一環として基本的にMISを採用しています。ただし、症例に応じて安全な視野確保のため切開を延長する場合もあります。

手術に際してはMIS用のリトラクター（開創器）と呼ばれる特殊な器具を使用したり、手技をパターン化することで効率よく行えるように工夫していますが、患者さんの股関節の状態によって切開する位置を細かく変えながら、最適な部位にメスを入れる必要があります。その点では患者さんひとりひとりに合わせた対応が重要です。

最小侵襲手術（MIS）のメリット、デメリット

切開の範囲を小さくすることで患者さんの負担がより少なくなります。感染症など合併症のリスクを減らすことに加え、術後の痛みが少なく傷の治りが早いということは、リハビリテーションを早く進めて早期に退院できることにつながります。
一方、患者さんの股関節の状態によっては十分な視野を確保して安全に手術を行なうよう切開の範囲を拡げることもあります。傷が小さくても手術時間が長ければ患者さんの負担もそれだけ大きくなり、低侵襲とはいえません。

最小侵襲手術（MIS）を受けるのに制限があるか

MISによる人工股関節置換術は、どの医療機関でも受けられるわけではありません。良い結果を得るためには、トレーニングを積んだ高い技術を持つ専門医が行う必要があります。また、すべての患者さんに対してMISが行えるわけではありませんし、その状態によってはMISが必ずしもベストな選択であるとは限りません。安全かつもっとも適した手術の方法を選択することが大前提です。

受診について相談する

JR東京総合病院整形外科担当部長
深谷英世先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

股関節の最新手術、最小侵襲手術（MIS）とは

最新手術について―脱臼を防ぐために

最小侵襲手術（MIS）とは

最小侵襲手術（MIS）のメリット、デメリット

最小侵襲手術（MIS）を受けるのに制限があるか

関連記事

進歩した関節リウマチの治療――仕事や趣味、自分らしい生活を送れるように

関節リウマチ診療で大切なこと――患者さんそれぞれに合わせた治療を

関節リウマチの適切な治療のために――患者さんの状態・ライフステージに合わせた選択を

丁寧な診療を心がけ関節リウマチに悩む患者さんのストレスを少しでも和らげたい

関節リウマチの治療目標――機会を逃さず治療して以前と変わらない生活に

関節リウマチ診療で患者さんの望む人生を歩んでいけるようにサポートしたい

関節リウマチの早期発見・治療のために――関節に違和感があれば受診を

関節リウマチに対する適切な治療とは――薬剤の選択のポイント

チームで取り組む関節リウマチの治療――症状の特徴や治療法とは？

関節リウマチ治療の薬物治療の進め方について解説

関節リウマチ診療によって患者さんの日常や人生の楽しみを守りたい

関節リウマチによる関節の痛み・腫れの特徴――近年進歩した治療法とは？

関節リウマチの早期治療のために――関節エコーで正確な診断を目指す

関節リウマチの検査、寛解の達成・維持を目標とした治療

宮城県北地域の患者さんによりよい治療を届けるために——関節リウマチ診療の課題

関節リウマチの早期発見・治療のためにできること――原因不明の関節の痛みに注意

関節リウマチの治療の進め方――患者さんと医師がゴールをシェアして選択する

関節リウマチの治療の特徴――多職種連携によるチーム医療の取り組みとともに解説

関節リウマチの患者さんの人生に治療を通じて寄り添う

見て、触って、聞いて、患者さんに寄り添う関節リウマチの診療

早期診断・早期の寛解達成を目標とする関節リウマチの薬物療法

女性のライフスタイルと関節リウマチ

関節リウマチの治療と注意点――中心は薬物療法

高齢発症が増えている関節リウマチとは？ 早期治療と患者さんに応じた目標設定の重要性

変形性股関節症・関節リウマチによる股関節障害に対する人工股関節置換術

関節リウマチ診療の発展を目指して――主な治療法と診療・研究への取り組み

関節リウマチ診療の実際とこれからの課題――一人ひとりの患者さんに合わせた治療の選択を

関節リウマチの治療のポイント――喜びを感じられる人生を送るために

関節リウマチの患者さんが“よい状態を維持する”ために――主な治療法や注意点

関節リウマチの症状と治療法――注意すべき合併症とは？

関節リウマチを早期発見するために――特徴的な症状と治療の選択肢とは？

早期発見と“寛解”を目指して――関節リウマチの症状と治療の特徴

股関節が痛む“変形性股関節症”の治療とは？ 人工股関節置換術で導入された“Mako”の特徴とともに解説

関節リウマチとは――関節の腫れ・痛み以外にどんな症状が現れるの？

変形性股関節症に対する治療――人工知能や手術支援ロボットを活用した人工股関節全置換手術とは？

変形性股関節症とはどんな病気？ 治療方法について

変形性股関節症の手術について――人工股関節置換術とは？

変形性股関節症の治療――Makoシステムとは？

【特集】関節リウマチにおける“間質性肺疾患”とは——予防や早期発見のために大切なことは？

股関節鏡視下手術の流れと退院後の生活について

股関節痛の原因を取り除く、股関節鏡視下手術とは？

関節に炎症が起こる「関節リウマチ」の症状とは？

関節リウマチ薬の治療法 抗リウマチ薬の重要性について

膝の痛み・腫れの原因とは？

人工膝関節の耐久年数は？ 気になる費用はどのくらい?人工膝関節手術について

人工関節手術における術前術後のフォローアップ

関節リウマチの特徴的な症状と治療法――適切な治療で生活の質を上げるために

スタッフ全員で取り組む関節リウマチ診療――患者さんに寄り添い、痛みを取り除き、完全寛解を目指す

関節リウマチの治療の鍵――患者さんと医師が共に治療方法を決めていくことが大切

関節リウマチの治療の流れと注意点――早期に深い寛解に持ち込むことが大切

関節リウマチの特徴的な症状と、治療中に心がけてほしいこと

関節リウマチ治療の4本柱――健康な状態を長く維持するために大切なこと

関節リウマチの治療中に心がけてほしいこと――適切な治療で寛解を目指せるように

関節リウマチの早期治療の重要性と、病気との付き合い方

関節リウマチの発症のしくみや症状とは？ 必要な診療体制とともに解説

患者さんに合わせた治療目標の達成が大切――関節リウマチの治療における考え方

股関節手術を考えるときに理解しておきたいポイント

股関節置換術-人工股関節手術の術式発展

自分の股関節を利用する関節温存術 - 骨切り手術と関節鏡下手術

特発性大腿骨頭壊死症の検査・治療－人工関節、骨切り術などの適応や最新治療

骨が壊死する難病「特発性大腿骨頭壊死症」とは？突然の股関節の痛みに注意

股関節の痛みへの対処と治療方法 – まずは手術しない保存療法を検討

赤ちゃんの足の長さが違う？乳児期の股関節疾患−発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）

股関節の痛みの原因となる寛骨臼形成不全（臼蓋形成不全）とは？ 症状や手術について

人工関節周囲感染（PJI）に関わる諸問題―診断法から人工関節再置換術の術式まで

人工関節周囲感染（PJI）の原因と症状、治療法－術後の痛みや発熱に要注意

画像でみる人工股関節の手術と経過 人工骨頭置換術、人工股関節全置換術から最小侵襲手術まで

膝の人工関節手術と経過 術後のリハビリや入院期間はどの程度か

大腿骨頭壊死とは。手術によって治るのか？

関節リウマチの治療－非生物学的製剤が第一選択として望ましい

関節リウマチの患者さんが日常生活で注意すべきこと

関節リウマチの患者さんが生物学的製剤による治療を選択した例

生物学的製剤・JAK阻害剤を用いた関節リウマチ治療

生物学的製剤・JAK阻害剤とは何か 関節リウマチなどに用いられる製剤

高齢発症が増えている関節リウマチとは？早期治療と患者さんに応じた目標設定の重要性

股関節が痛む“変形性股関節症”の治療とは？人工股関節置換術で導入された“Mako”の特徴とともに解説

変形性股関節症とはどんな病気？治療方法について

関節リウマチ薬の治療法　抗リウマチ薬の重要性について

人工膝関節の耐久年数は？気になる費用はどのくらい?人工膝関節手術について

関節リウマチの発症のしくみや症状とは？必要な診療体制とともに解説

股関節の痛みの原因となる寛骨臼形成不全（臼蓋形成不全）とは？症状や手術について

画像でみる人工股関節の手術と経過　人工骨頭置換術、人工股関節全置換術から最小侵襲手術まで

膝の人工関節手術と経過　術後のリハビリや入院期間はどの程度か

生物学的製剤・JAK阻害剤とは何か関節リウマチなどに用いられる製剤