腟トリコモナス症の症状－再発を繰り返すケースも
プライベートケアクリニック東京 院長
尾上 泰彦 先生
「性感染症」というテーマは、日常生活の中ではなかなか話題にしにくいものかもしれません。しかし、性感染症の知識は、私たちがきちんと身につけておかなければならないものです。
さまざまな性感染症について、性感染症学会の代議員としてわが国における性感染症予防・治療を牽引し、ご自身の診療所でも長きに渡り性感染症の患者さんと向き合われてきた尾上泰彦先生に伺います。今回は「腟トリコモナス症」についてのお話です。
腟トリコモナス症（trichomonas vaginalis infection）とは
腟トリコモナス症とは、「腟トリコモナス原虫」が性器内部に侵入することでおきる感染症です。男性はあまり症状が出ませんが、女性では症状が強く生じます。腟感染症であるので、産婦人科ではトリコモナス腟炎だけでなく、子宮頸部癌、HIV感染や卵管炎などとの関連性、早産や前期破水などの妊娠に与える影響なども注目されています。
他のSTIと異なり、中高年者でもしばしば見られるなど感染者の年齢層が非常に幅広いのが特徴です。また潜伏期間は10日前後と言われています。
腟トリコモナス症の症状
女性の場合は外陰、腟への強い刺激感、掻痒感（かゆいこと）や熱感がでて、悪臭を伴う腟分泌物が増加します。
男性はほとんど症状はありません。出るとしたら、極めてわずかな尿道分泌物といった症状や、尿道のかゆみ、違和感、不快感といった症状が出ます。トリコモナスは感染すると前立腺や精嚢などに浸入し長く生き続け、時々尿道に出てきたら尿道炎の症状をあらわすと言われています。
腟トリコモナス症の感染
腟トリコモナスは性感染症（STI）の中でも典型的なピンポン感染（カップルで同時に治療しない限り、感染し続けること）を起こしますし、感染している妊婦から新生児への垂直感染もあります。また、性交の経験がない女性や幼児でも感染がみられることから性行為以外に、身につける下着、タオル、便器や浴槽などに触れることによる感染などが知られています。トリコモナスは乾燥には非常に弱いのですが、水中では強くかなり長時間感染性があります。このことが、浴槽などを介した家族内感染と関係があると考えられます。
腟トリコモナスの検査
無染色生標本の顕微鏡検査で腟の新鮮な分泌物から活発に運動するトリコモナスを確認します。もしくは培養検査で確認します。
腟トリコモナスの治療
女性の場合は一般的にメトロニダゾールの経口投与と腟錠による局所療法の併用を10日間行います。
男性の場合はメトロニダゾールの経口投与を行います。また、男性はトリコモナスの検出が大変難しいため、パートナーがトリコモナスと診断された場合は治療が必要となります。
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プライベートケアクリニック東京 院長
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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関連の医療相談が6件あります
トリコモナス症の治療後いつから性行為をしていいか
トリコモナス症と診断され、膣錠で治療中です。10日分貰い、薬が無くなった時点でででもう症状がなかった場合、性行為をして問題ないでしょうか。 一コンドームをつけることや再検査することなどが適切なことはわかりますが、治療を終えた時点で生で性行為を行った場合感染させてしまう確率は大いにあるのでしょうか。
おりものの量が多いのとかゆみ
５月の初めからおりもの多いのとかゆみがひどく、婦人科を受診。 その時は、カンジタと診断され、性病検査（淋病、トリコモナス、）をしたんですが、市販で売っている膣剤を使用してた んですが、医者にもそれを話し、ちゃんと正確な判断ができないかも知れないけど、と言われながらも、検査をし、陰性。 ただ、子宮頚がんの検査に再検査になり、最近になり検査を何回かして、子宮頚がんも、異形成の前の段階でした。 でも、まだ、おりものの量が多いのとかゆみが消えないので、医者に相談して性病の検査を依頼しました。 自分なりに調べていくと、トリコモナスか、腟炎ではないか？と思います。 特にトリコモナスの症状が、おりものの量が多いと（サラサラしたおりもの）臭いが少し魚臭い。外部のかゆみです。 もし、トリコモナスとして、 私の中では、性行為をしたのは、一年前から付き合ってる彼氏、そのほかに４月上旬に、 お酒の過ちで、一回限りの人しか浮かびません。 4月の上旬に関係を持ち、5月上旬に発症するということは、ありますか？ それか、一年お付き合いしてる彼氏だとしたら、彼は無症状のまま病原菌を持ち、私がたまたま、調子が悪かったために発症したのか？ それとも、彼が最近他の人‥と思うと不安で。（自分がお酒で過ちをおこしながらこんなことを言う身分ではないですが。。） 病院では、恥ずかしくって相談できませんので、よろしくお願い申し上げます。
トリコモナスが治りません。
約10年前、当時付き合っていたパートナーがトリコモナスになりました。 私も病院に行き診察の結果、トリコモナスの診断で薬を飲み完治しました。 ところが数年後、また別のパートナーがトリコノナスにかかりました。 考えられる相手は私しかいないというのでまた診察へ、、、 その時はトリコモナスは検出されませんでした。 それから数年の間、数人のパートナーがトリコモナスにかかりました。 その都度、検査は受けましたが検出されず。 そして数ヶ月前にまたパートナーがトリコモナスに。 それを受けてまた検査へ、、、 今回は陽性でした。 また薬を投薬し再検査の結果、陰性でした。 ところが陰性の翌日に初めて性交渉を持った相手が数日後にトリコモナスの診断を受けました。 私の場合、まだトリコモナスを持ったままのでしょうか？ ネット等で調べましたら抗体トリコモナスかも？と考えてしまいます。 検査で陽性だったり陰性だったり、、、 体質的に薬が効かないのでしょうか？ 一番最近の検査ではトリコモナスは陰性でしたが、ウレアプラズマが陽性でした。 これはセックスでしか移らないのでしょうか？
織物の匂い
織物が最近匂います。これは何かしらの病気でしょうか？織物の量は変わらないのですが匂いだけが気になります。
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