アトピー性皮膚炎の発症・進行に関わる皮膚のバリア機能とは
筑波大学 医学医療系 皮膚科 教授
乃村 俊史 先生
アトピー性皮膚炎の原因については、「記事1：アトピー性皮膚炎とは その原因と症状」で東京逓信病院 副院長の江藤隆史先生に詳しくお話し頂きました。この記事では引き続き、アトピー性皮膚炎の検査方法、そして参考となる値についてお伺いします。
症状の進行度合の参考となる検査
アトピー性皮膚炎の重症度やその進み具合の参考となる検査には、末梢血好酸球数・血清総 IgE 値・LDH値・TARC値などがあります。短期的に進行度合いを測れる検査としては LDH値・TARC値などが挙げられます。特にTARC値は皮膚の状態を敏感に反映する値として、大変有用な検査です。こちらは2008年から健康保険が適用される検査になりました。（※日本皮膚科学会 アトピー性皮膚炎診療ガイドラインより）
血清総IgE値
今までは一般的に、血清総IgE値がアトピー性皮膚炎の指標とされてきました。この値は、何に対してアレルギーがあるのかを知る指標としては大変重要な値です。ただ、アレルギー体質であるかどうかを調べているようなものですので、アトピー性皮膚炎の進行度合はほぼ反映しません。ですから、血清総IgE値の高い・低いによって、アトピー性皮膚炎を発症する・しない、重症である・軽症であるということはわかりません。
TARC値
アトピー性皮膚炎の指標としては、TARC値が大変有用です。なぜなら、皮膚の状態が値で表されるので、アトピー性皮膚炎を順調に治療できているかを確認できますし、値が下がれば症状も治まっていくという、目に見えた治療の目標を持つことができるためです。
重症の方は3,000pg/mlを超える場合もありますし、治療でおおよそ700pg/ml以下まで下がると、アトピー性皮膚炎とはわからない程度に肌がきれいになってきます。
私も患者さんを診ていて、はっきりと相関関係があると思っています。例えば「掻き傷が多い」と感じた方はTARC値が高いですし、「肌がつるつるしてきた」と感じた方はTARC値が低いです。月1回までしか検査はできませんが、それほど頻繁に検査する必要もないでしょう。ただ定期的に検査を行うことで、適切な治療法を患者さんに指導することができます。
末梢血好酸球数
末梢血好酸球数（アレルギーと関わりが深い白血球の一種。アレルギー疾患があると高くなる）もTARC値ほど細かな指標ではありませんが、同じくアトピー性皮膚炎の症状悪化と相関関係があります。
LDH値
LDH値（乳酸脱水素酵素：細胞の中で糖をエネルギーに変換する際に必要な酵素）も指標の一つで、肝機能の項目に入っている検査値です。皮膚の症状が悪化する（炎症がひどくなり皮膚の細胞が壊される）とこの値も上昇します。
以上がアトピー性皮膚炎において症状の進行度合いの目安となる検査項目です。ご自身が本当にアトピー性皮膚炎なのかどうか、症状がどこまで進んでいるのか気になられる方は、検査を受けられることをおすすめします。
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あたご皮フ科 副院長
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日本大学医学部附属板橋病院 皮膚科 病院准教授
はやま これまさ
葉山 惟大
先生
血液内科、腎臓・内分泌内科、糖尿病・代謝内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器・肝臓内科、腫瘍内科、脳神経内科、心療内科、小児科・新生児内科、精神科、皮膚科、消化器外科、心臓外科、血管外科、小児外科、呼吸器外科、乳腺・内分泌外科、形成外科、脳神経外科、整形外科、リハビリテーション科、産婦人科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、眼科、放射線診断科、放射線治療科、疼痛緩和外科、麻酔科、歯科口腔外科、病理診断科、臨床検査科、救急科
東京都板橋区大谷口上町30-1
東武東上線「中板橋」バス・タクシー乗り場なし 徒歩20分、東京メトロ有楽町線「千川」国際興業バス 日大病院行 バス10分
山王病院 皮膚科部長
さとう さゆり
佐藤 佐由里
先生
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、心療内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科
東京都港区赤坂8丁目10-16
東京メトロ銀座線「青山一丁目」4番(南)出口 徒歩4分、東京メトロ千代田線「乃木坂」3番出口 徒歩4分
稲田堤ひふ科クリニック
かんとう ひろみ
関東 裕美
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、胸部外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、漢方内科、肛門外科、血管外科、総合診療科、病理診断科
東京都世田谷区瀬田4丁目8-1
東急田園都市線「二子玉川」東急バス:玉30系統 二子玉川駅～玉川病院～二子玉川駅循環 玉川病院下車 徒歩1分 車10分
医療法人社団ウェルエイジング・医療法人翠奏会・医療法人リアルエイジ静哉会 総院長、東京女子医科大学 名誉教授、東京薬科大学 客員教授、Ｄクリニックグループ 代表
かわしま まこと
川島 眞
先生
皮膚科、泌尿器科
東京都千代田区丸の内1丁目11-1 ﾊﾟｼﾌｨｯｸｾﾝﾁｭﾘｰﾌﾟﾚｲｽ丸の内10F
JR山手線「東京」八重洲南口 JR京浜東北線・中央線・総武線・京葉線、東京メトロ丸ノ内線も乗り入れ 徒歩3分
帝京大学医学部附属病院 皮膚科 准教授
かまた まさひろ
鎌田 昌洋
先生
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関連の医療相談が10件あります
手湿疹ですが、痒みと痛みがともなっています。
体が温かくなると痒くなり、身体が冷えたり乾燥していると痛み出します。寝ている時にかきむしっているみたいで(無意識です)一向に良くなりません。皮膚科に通って飲み薬と塗り薬ももらいましたが、使ってはいますが完全には治りません。かきむしっている所はかき餅の表面みたいにひび割れて、つゆが出てきたりしてます。
IgEについて
血液検査をしたらIgeが558ありました。基準上限値が250なのでかなり高いと思います。 自覚症状等特にありません。これが高いとなにか不具合がでるのでしょうか
慢性的な皮膚炎
子供時代からアレルギー性鼻炎持ちで、皮膚炎も併発していました。20代も、季節の変わり目には荒れてしまうなどあったのですが、30代になって以降、より皮膚が赤く爛れるような状態になってしまう機会が増えました。ステロイド剤に頼るのではなく、根本的な治療を行いたいと思い、医者を変えて、内服薬など試しているものの、まだベストアンサーにたどり着けていません。これは仕方ない状態であって、根気強く、さまざま試して見るしかないのでしょうか？
身体全体が痒いです。
去年から、頭から足先まで痒くてたまりません。色々、塗り薬や液体薬など試したんですが一向に良くなりません。皮膚科でも色々薬を出されたんですが効果が無いのです。 最近はシャワーを浴びるだけでも身体が染みてしまって悩んでます。 乾燥肌でもないんですが原因がわからず困っています。
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