アトピー性皮膚炎の発症・進行に関わる皮膚のバリア機能とは
筑波大学 医学医療系 皮膚科 教授
乃村 俊史 先生
アトピー性皮膚炎の原因となる食べ物は食べさせてもいいのか ～食物除去のリスクとは？ 医師の指導の下で行うことが重要～
目次
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アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹がよくなったり悪くなったりを繰り返す皮膚疾患です。アトピーと呼ばれることもありますが、正式名称はアトピー性皮膚炎です。
アトピー性皮膚炎の原因や悪化因子には、ダニ、ハウスダスト、ペット、乾燥などさまざまなものがあり、その中の1つに食べ物があります。ここでは、アトピー性皮膚炎と食べ物の関係性、食物除去の注意点、検査などについて詳しく解説します。
アトピー性皮膚炎と食物アレルギーの関係
乳児期では食物アレルギーとの関連が強い
アトピー性皮膚炎は、食物アレルギーなどのアレルギー性疾患を合併することが多くあります。
特に、消化や免疫が未発達な乳児期（1歳未満）のアトピー性皮膚炎は食物アレルギーが関与していることが多く、重症化しやすい傾向があるとされています。ただし、必ずしも食物アレルギーがアトピー性皮膚炎の原因であるとは限らない点には注意が必要です。
なかには母乳から摂取したアレルゲンによって皮膚炎が悪化する場合もありますが、母親がアレルゲンとなる食べ物を制限する必要はない場合も多く、医師の指導の下で慎重に判断する必要があります。
年長児以降では吸入アレルゲンによることが多い
一方で、年長児以降のアトピー性皮膚炎は、吸入アレルゲンとの関連が大きくなると考えられています。吸入アレルゲンとは、ダニ、ハウスダスト、ペット、細菌、花粉など鼻や喉から体内に入るアレルゲンのことです。このように、アトピー性皮膚炎の悪化因子や関連因子は、年齢によっても異なります。
アトピー性皮膚炎に対する食物除去
医療機関ではまず外用薬などによる抗炎症治療を行い、それでも改善されない場合に食物除去（アレルギー症状を引き起こす原因物質を食事から取り除くこと）が検討されます。
食物除去の効果とリスク
アトピー性皮膚炎の原因は多岐にわたり、複数の因子が絡んでいることがあるため、食物除去はあくまでも薬物療法の補助でしかありません。そのため、食物除去のみで症状の改善が期待できるわけではないことを覚えておく必要があります。
子どもに対する食物除去には成長・発達障害などさまざまなリスクがあり、自己判断で行うことは危険です。鶏卵、牛乳、小麦などがアレルゲンになりやすいといわれていますが、リスクがあるというだけの理由で不適切な食物除去をしてしまうと栄養不足による成長・発育障害につながる可能性もあります。そのため、まずは医療機関を受診して医師の指示を仰ぎましょう。
また、子どものアトピー性皮膚炎や食物アレルギーの発症予防を目的とする妊娠中・授乳中の母親の食物除去は推奨されません。不安や心配がある場合は医師に相談するとよいでしょう。
医療機関での検査
医療機関では詳しい病歴の問診、皮膚テスト、血液検査、経口負荷試験などの検査を行い、アトピー性皮膚炎と食物アレルギーの関係を調べます。経口負荷試験とは、アレルゲンになっている疑いがある食品を1度または複数回に分けて摂取し、症状の有無を見る検査のことです。
アトピー性皮膚炎と食べ物の関連が気になる場合は受診の検討を
アトピー性皮膚炎の悪化因子の1つとして食物アレルゲンが挙げられ、特に乳児のアトピー性皮膚炎は食物アレルギーが関与していることが多いとされています。アトピー性皮膚炎の治療の基本は薬物療法、スキンケア、悪化因子の除去の3つを並行して行うことです。食物除去はあくまで薬物療法の補助的な位置付けであり、食物除去のみで症状の改善が期待できるわけではありません。
また、自己判断で不適切な食物除去を行うと成長・発育障害などが起こるリスクがあります。そのため、食物除去は必ず医師の指導の下に行う必要があります。アトピー性皮膚炎と食べ物の関連が気になる場合は、まず医師に相談するとよいでしょう。
大阪市立大学 大学院医学研究科 障がい医学・再生医学寄附講座 特任教授
新宅 治夫 先生日本小児科学会 会員日本周産期・新生児医学会 会員日本人類遺伝学会 会員日本小児神経学会 会員日本アレルギー学会 会員
専門は先天代謝異常症・アレルギー疾患。未熟児・新生児の発育・発達を中心とする発達外来と、乳幼児のアトピー性皮膚炎や気管支喘息などのアレルギー外来、先天代謝異常症の診断・治療とフォローアップなど代謝外来を行っている。日本では現在メンケス病の診断・治療ができる専門医は少なく、全国のメンケス病患者が訪れている。また日本医療研究開発機構（AMED）の再生医療実用化研究事業で「低酸素性虚血性脳症に対する自己臍帯血幹細胞治療」に関する第2相臨床試験を実施し、脳性麻痺の予防と治療に関する再生医療の研究を実施している。
新宅 治夫 先生の所属医療機関
実績のある医師
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市区町村
周辺でアトピー性皮膚炎の実績がある医師
日本大学医学部附属板橋病院 皮膚科 病院准教授
はやま これまさ
葉山 惟大
先生
血液内科、腎臓・内分泌内科、糖尿病・代謝内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器・肝臓内科、腫瘍内科、脳神経内科、心療内科、小児科・新生児内科、精神科、皮膚科、消化器外科、心臓外科、血管外科、小児外科、呼吸器外科、乳腺・内分泌外科、形成外科、脳神経外科、整形外科、リハビリテーション科、産婦人科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、眼科、放射線診断科、放射線治療科、疼痛緩和外科、麻酔科、歯科口腔外科、病理診断科、臨床検査科、救急科
東京都板橋区大谷口上町30-1
東武東上線「中板橋」バス・タクシー乗り場なし 徒歩20分、東京メトロ有楽町線「千川」国際興業バス 日大病院行 バス10分
山王病院 皮膚科部長
さとう さゆり
佐藤 佐由里
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内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、心療内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科
東京都港区赤坂8丁目10-16
東京メトロ銀座線「青山一丁目」4番(南)出口 徒歩4分、東京メトロ千代田線「乃木坂」3番出口 徒歩4分
稲田堤ひふ科クリニック
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内科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、胸部外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、漢方内科、肛門外科、血管外科、総合診療科、病理診断科
東京都世田谷区瀬田4丁目8-1
東急田園都市線「二子玉川」東急バス:玉30系統 二子玉川駅～玉川病院～二子玉川駅循環 玉川病院下車 徒歩1分 車10分
医療法人社団ウェルエイジング・医療法人翠奏会・医療法人リアルエイジ静哉会 総院長、東京女子医科大学 名誉教授、東京薬科大学 客員教授、Ｄクリニックグループ 代表
かわしま まこと
川島 眞
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皮膚科、泌尿器科
東京都千代田区丸の内1丁目11-1 ﾊﾟｼﾌｨｯｸｾﾝﾁｭﾘｰﾌﾟﾚｲｽ丸の内10F
JR山手線「東京」八重洲南口 JR京浜東北線・中央線・総武線・京葉線、東京メトロ丸ノ内線も乗り入れ 徒歩3分
帝京大学医学部附属病院 皮膚科 准教授
かまた まさひろ
鎌田 昌洋
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内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、ペインクリニック科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、膠原病内科、脳神経内科、肝胆膵外科、内分泌外科、総合診療科、病理診断科
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関連の医療相談が10件あります
手湿疹ですが、痒みと痛みがともなっています。
体が温かくなると痒くなり、身体が冷えたり乾燥していると痛み出します。寝ている時にかきむしっているみたいで(無意識です)一向に良くなりません。皮膚科に通って飲み薬と塗り薬ももらいましたが、使ってはいますが完全には治りません。かきむしっている所はかき餅の表面みたいにひび割れて、つゆが出てきたりしてます。
IgEについて
血液検査をしたらIgeが558ありました。基準上限値が250なのでかなり高いと思います。 自覚症状等特にありません。これが高いとなにか不具合がでるのでしょうか
慢性的な皮膚炎
子供時代からアレルギー性鼻炎持ちで、皮膚炎も併発していました。20代も、季節の変わり目には荒れてしまうなどあったのですが、30代になって以降、より皮膚が赤く爛れるような状態になってしまう機会が増えました。ステロイド剤に頼るのではなく、根本的な治療を行いたいと思い、医者を変えて、内服薬など試しているものの、まだベストアンサーにたどり着けていません。これは仕方ない状態であって、根気強く、さまざま試して見るしかないのでしょうか？
身体全体が痒いです。
去年から、頭から足先まで痒くてたまりません。色々、塗り薬や液体薬など試したんですが一向に良くなりません。皮膚科でも色々薬を出されたんですが効果が無いのです。 最近はシャワーを浴びるだけでも身体が染みてしまって悩んでます。 乾燥肌でもないんですが原因がわからず困っています。
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