ピンクの目に対する抗菌薬 ― 必要なとき、必要でないとき

ピンクの目は「結膜炎」とも呼ばれている、起こる頻度の高い病気の一つです。特に子供の発症が多く、感染や刺激によって目が赤くなります。その他にも、かゆくなったり、涙が出たり、腫れたり、まぶたが厚くなったりという症状が現れる場合もあります。

ピンクの目に対して、抗菌薬の点眼液や軟膏が処方されることがありますが、米国眼科学会によると、抗菌薬はほとんどの場合「効果がない」と言われています。さらに、効果があるどころか「有害である」という場合もあるのです。その理由は以下の通りです。

抗菌薬はピンクの目には不要なことが多い

ピンクの目の原因は、ウイルス・アレルギー・細菌です。

ピンクの目の多くはウイルス性ですが、抗菌薬はウイルスを殺しません。そのため、何もしなくても1週間程度で症状は消失します。また、ピンクの目は、花粉、イエダニ、ペット、コンタクトレンズや化粧品に対するアレルギー反応によっても起こりますが、抗菌薬はアレルギーにも効きません。アレルギー性であれば、アレルギーの原因となるものを避けることで症状は軽快します。

ピンクの目の3つ目の原因は細菌です。細菌には抗菌薬が有効ですが、細菌性でも軽度であれば、ほとんどの場合は治療をしなくても10日間以内で症状は消失します。

抗菌薬は有害になりえる

抗菌薬は、目にかゆみやチクチクするような痛み、ヒリヒリするような痛み、腫れ、充血を起こすことがあり、涙が増えることもあります。中には、アレルギー反応が出る人もいます。

抗菌薬は医療費の無駄遣いにもなりえる

ジェネリック抗菌薬の点眼剤や軟膏は、12ドルから60ドル（日本円で約1,300円〜6,500円）かかります。新しい薬やブランド薬品であれば、130ドル以上必要なこともあります。さらに、もし抗菌薬に耐性のある感染症にかかっていたとしたら、追加の診察や高額な薬が必要になります。

どんな場合に抗菌薬を使うべき？

以下の様な症状があれば、細菌性のピンクの目として抗菌薬の点眼剤や軟膏が必要となります。

・症状が重篤である

・免疫機能が低下している（この場合、別の疾患も抱えている可能性があります）

・治療なしで1週間以上経っても症状が良くならない

原因別でみるピンクの目の症状の違い

・ウイルス性：風邪やインフルエンザ、咽頭炎にかかり、流涙の症状があります。

・アレルギー性：目のかゆみ、まぶたの腫れ、鼻水、鼻のかゆみの症状があります。花粉症や喘息など他のアレルギー疾患を持つ人に多いです。

・細菌性：粘液性で、しばしば黄緑色の目やにが1日中続きます。（風邪やインフルエンザでは通常現れない症状です。）

アドバイスコラム

ピンクの目の治療ステップと感染拡大の予防について。

ピンクの目を落ち着かせるために

・清潔で冷たく、濡れたもので圧迫しましょう。冷たい人工涙液（市販のもの）で効きます。

・アレルギー性結膜炎には、よく冷えた抗ヒスタミン点眼薬（処方薬または市販のもの）が効果的です。また、花粉症シーズンの間は窓を締めましょう。

ピンクの目は非常に接触感染が起こりやすいです。そのため、感染拡大の予防に努めましょう。

予防方法としては以下が挙げられます。

・よく手を洗い、アルコール消毒剤を使いましょう

・目を触ってはいけません

・コンタクトレンズを使ってはいけません

・一度使った洗面用タオルやティッシュを使ってはいけません

・シーツやタオルは、温水と中性洗剤で洗いましょう

・感染源となる可能性のある眼鏡類や化粧品は、清潔にするか取り替えましょう

以下の場合は医師に相談しましょう。

・眼の痛み、視野異常、光に過度に敏感となる場合

・過去に緑内障の手術を受けたことがある場合

・細菌性として抗菌薬を使っているのにもかかわらず、3～4日以内に症状が改善しない場合

・1週間経ってもウイルス性のピンクの目が悪化している場合

※本記事は、徳田安春先生ご監修のもと、米ABIMによる “Choosing Wisely” 記事を翻訳し、一部を日本の読者向けに改稿したものです。

翻訳：Choosing Wisely翻訳チーム　倉敷中央病院　花田沙穂

監修：岸田直樹先生、徳田安春先生