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子宮頸がんは子宮がんの一種で、40歳代の比較的若い方に多いがんです。子宮の出入り口である子宮頸部に生じるがんで、ヒトパピローマウイルスへの感染が原因であることが分かっています。
本記事では子宮頸がんの原因、症状や治療方法などについて解説します。
子宮頸がんとは
子宮頸がんとは子宮の出入り口である子宮頸部に生じるがんのことです。子宮頸がんは近年原因となるウイルスが同定されたことでも知られています。比較的発生年齢が若年であることも特徴の1つです。
子宮頸がんの原因
原因はヒトパピローマウイルス（HPV）の感染
子宮頸がんはヒトパピローマウイルスの感染によって発生することが分かっています。ヒトパピローマウイルスとは「乳頭腫（イボのような突起物）」を発生させるウイルスで、その種類は150種以上に及びます。このウイルスは非常にありふれたウイルスであり、初回性交後4～5年で50～60％の女性が感染するともいわれています。
ヒトパピローマウイルスは感染した段階ではなんの症状も見受けられません。そのうえこのウイルスに感染しても、多くの場合は自然に体から排出されてしまいます。しかし、ときにウイルスがDNAの中に組み込まれてしまい、数年～十数年かけて増殖することでがんへと発展していきます。
ヒトパピローマウイルスに感染してもほとんどはがんに発展しない
前述のとおりヒトパピローマウイルスに感染したからといって全ての方が子宮頸がんに罹患するわけではありません。ヒトパピローマウイルスは種類が多く、その中でも子宮頸がんのハイリスクとなり得るウイルスはおよそ15種類に絞られます。そのうえ、ハイリスクといわれるウイルスに感染していても、そこから子宮頸がんに発展する方は約0.15%といわれているので、実際に罹患する患者さんは非常にごくわずかです。
数多くあるヒトパピローマウイルスの中でも特に子宮頸がん罹患のリスクが高いウイルスは、下記の2つです。
<子宮頸がん高リスク型のヒトパピローマウイルス>
- HPV 16型
- HPV 18型
子宮頸がんの患者さんのうち、半数以上の方はこのいずれかのヒトパピローマウイルスに罹患しているといわれています。
子宮頸がんに罹患しやすいのはどんな人？
ヒトパピローマウイルスに感染する確率の高い方が罹患しやすい
前述のように子宮頸がんはヒトパピローマウイルスへの感染によって罹患します。そのためこのウイルスに感染する確率の高い方ほど、子宮頸がんに罹患するリスクも高まります。
女性がヒトパピローマウイルスに感染する原因の多くは性交渉です。そのため必然的に性交渉の回数が多い方、性交渉の相手が不特定多数である方、あるいは出産をたくさん経験している方は子宮頸がんに罹患する確率が高くなります。
子宮頸がんのピークは40歳代
子宮頸がんはヒトパピローマウイルスに感染した年齢が早ければ早いほど罹患する年齢も早くなります。近年は初交年齢が若年化している背景もあり、20歳代での罹患も多く見受けられますが、現在のところ40歳代が罹患のピークとなっています。
子宮頸がん、受診のきっかけは？
子宮頸がんの場合、ご自身で自覚症状があって産婦人科を受診される方は少なく、ほとんどは子宮頸がん検診で所見が見受けられた際に受診されるケースが多いといわれています。しかし、子宮頸がんに限らずがん検診の受診率が高くない昨今は、別の病気などで産婦人科を受診した患者さんに対して、補足的に子宮頸がんの検診を行うクリニックも多く、それによって発覚することもしばしばあります。
子宮頸がんの症状
子宮頸がんは子宮の頸部でがん細胞が静かに増殖していくため、初期症状といえる症状がほとんどありません。しかし、がんが進行してくると子宮頸部に少し刺激が与えられただけで、出血を生じるようになってきます。これは子宮頸部の組織の多くががん細胞に置き換わり、その部分の組織が脆くなることによって、刺激が生じた際に傷がつきやすくなってしまうからです。そのため進行した子宮頸がんでは不正出血や性交時の出血などが見られることがあります。
子宮頸がんの治療
子宮頸がんの治療には下記のようなものが挙げられます。
<子宮頸がんの治療>
- 手術治療
- 放射線治療
- 抗がん剤治療
子宮頸がんの治療方法は、がんがどこまで広がっているかによって決定されます。がんがどこまで広がっているかを示す段階を“ステージ”あるいは“病期”と呼びます。
子宮頸がんの治療計画
治療前にステージを決定する
子宮頸がんの場合、治療を開始する前に検査などから分かる情報を元にがんのステージを決定します。子宮頸がんのステージは下記のように区分されています。
ステージを決定し、最初の焦点となるのが“手術ができるか、できないか”です。がん治療における手術の目的は“がんを取りきること”です。そのため基本的に手術の適応となるステージは、がんの広がりが限定的で、手術でも十分に取りきれると判断されるIA〜ⅡB期までです。
Ⅲ期以上の子宮頸がんの場合、がんが骨盤内などに非常に広く浸潤しているため手術治療は行うことができません。そのため次の選択肢として放射線治療が検討されます。
さらに別の臓器への転移などが見受けられた場合には、全身治療として抗がん剤の治療も行われます。
子宮頸がんのステージ別に見た治療後の成績
子宮頸がんは比較的治療成績のよいがんであるといえます。手術の適応がないⅢ期の患者さんであっても、5年後生存率は50%以上といわれています。これは、子宮頸がんが手術治療はもちろん放射線治療にも強い効果を示してくるからです。
実績のある医師
周辺で子宮頸がんの実績がある医師
順天堂大学医学部附属練馬病院 産科・婦人科教授／診療科長
順天堂大学医学部附属練馬病院―“ワンチーム”で充実した医療を地域に届ける
練馬区の医療を支える順天堂大学医学部附属練馬病院によるを不整脈・子宮頸がん・大腸がん・前立腺がんテーマにした特集です。
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東京都練馬区高野台3丁目1-10
西武池袋線「練馬高野台」 徒歩3分
独立行政法人国立病院機構 東京医療センター 産婦人科 科長
国立病院機構 東京医療センターー低侵襲な医療を患者さんに提供することで地域医療に貢献する
区西南部医療圏の医療を支える東京医療センターによる、前立腺がん・子宮体がん・胃がん.大腸がん・慢性中耳炎.真珠腫性中耳炎の治療をテーマにした特集です。
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、膠原病内科、脳神経内科、放射線診断科、放射線治療科
東京都目黒区東が丘2丁目5-1
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国際医療福祉大学三田病院 婦人科部長、国際医療福祉大学 産婦人科学教授
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がん研究会有明病院 放射線治療部 部長
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今日 結果を聞いて抗がん剤治療をします。と言われたが、ほかにどんな治療があるか知りたい
開腹し子宮全摘出予定
開腹し子宮全摘出予定です術後どのくらいで仕事復帰できるのか？また、車の運転はどのくらいでできるのか？
子宮頸がん
はじめまして。7月中旬くらいに子宮頸がん検診を受け、細胞診の結果が、軽度異形成となりました。そのあと、精密検査を受け今検査結果待ちです。細胞診で軽度異形成でしたが、精密検査で中度や高度異形成やガンがみつかることはありますか？ 不安な日々を送っています。一応、病院の先生にはそんなに深刻なことではないからって言われましたが、凄く不安です。
子宮頚がんでも出産可能でしょうか。
大変お世話になっております。 子宮頚がんのクラス3aです。 まだ月一回の検診に行っておりません。 もし、今妊娠していたら出産は可能なのでしょうか。 万が一を考えて不安になっております。 次回の検診日が先なので、 至急回答をお願い申し上げます。
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