高血圧を防ぐためには？広島県呉市の取り組みについて
社会福祉法人恩賜財団済生会支部 広島県済...
松浦 秀夫 先生
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日本人の40歳以上の2人に1人が高血圧であると言われています。まさに、日本の「国民病」とも言える高血圧ですが、なぜ高血圧になるのでしょうか？ 高血圧の原因について、日本赤十字医療センターの上條由佳先生にお聞きしました。
高血圧とは？
血圧とは、「血管の中を流れる血液が、血管の壁に与える圧力」のことです。そして、血圧が基準値以上になっている状態が続く場合、これを高血圧といいます。
高血圧の原因は？
高血圧はその原因により、「一次性高血圧」（本態性高血圧 ともいいます）と「二次性高血圧」に分けられます。
一次性高血圧とは？
「一次性高血圧」とは、明らかな異常がないにも関わらず血圧が高い状態です。日本人の高血圧の90%は、一次性高血圧だと言われています。
明らかな異常はありませんが、血圧を上げている要因は分かっています。以下のようなものが挙げられます。
- 塩分の摂りすぎ
- 肥満
- 運動不足
- ストレス、過労
- 加齢
- 遺伝的な要因
二次性高血圧とは？
一方、「二次性高血圧」とは、高血圧の原因となるような病気があるものをいいます。
二次性高血圧は、それぞれの原因に即した治療を行うことにより、治癒・改善する可能性があります。
特に以下のような高血圧は、この二次性高血圧の可能性が高いです。
- 若い方の高血圧
- 中等症・重症の高血圧
- 治療の効果があまりない高血圧
二次性高血圧には、以下があります。
腎実質性
腎臓病によって起こる高血圧です。
腎血管性
腎動脈（じんどうみゃく）という腎臓に向かう血管が狭くなったり詰まったりすることによって起こる高血圧です。
内分泌性（原発性アルドステロン症など）
体の中でホルモンが過剰に分泌されることによって起こる高血圧です。
睡眠時無呼吸症候群 (SAS)による高血圧
睡眠時無呼吸症候群が原因となって起こる高血圧です。夜寝ている間に低酸素になることが原因だと考えられています。
遺伝性
遺伝によって起こる高血圧です。
薬剤性
NSAIDs、甘草、プレドニゾロンなど薬による作用や副作用により起こる高血圧です。
日本人は塩分摂取量が多すぎる？
高血圧になる原因の一つとして、塩分の摂りすぎが挙げられます。
日本では40歳以上の2人に1人が高血圧であり、高血圧の割合が非常に高いのですが、これは日本人の塩分過多な食生活がその原因の一つではないかと考えられています。日本人は他国に比べ、塩分摂取量が多いのです。
具体的には、アメリカ、ヨーロッパなどでは1日の塩分摂取量が8〜10gですが、日本では10g前後となっています。これは、日本の伝統的な食文化である、味噌や醤油などの塩分の高い調味料・漬物などの塩分の高い保存食が関係していると考えられています。現在、食塩摂取量の目標は6g/日が推奨されています。
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昨年2月に扁桃腺摘出手術を受けて以来、味覚障害が続いています。具体的には塩味がほとんど感じられません。手術を受けた病院でも原因がわかりませんでした。本格的に治療したいと思っていますが何かいい治療方法や治療方針、おすすめの病院などはありますでしょうか？ちなみに亜鉛は2ヶ月程毎日サプリを飲んでます。また糖尿病・高血圧とIgA腎症の治療で服薬しております。
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先月と今月に別件で病院を受診した際に、どちらも血圧が高った（先月168、今月191)ため、以下の検査を受けました。 ・24時間血圧計・心電図・血液検査・心臓エコー 24時間血圧計の結果は平均値：日中が150/96 就寝時：136/85 心電図では左心室肥大 血液検査では善玉、悪玉、総合コレステロール値の全てがが基準値より僅かに超える結果となり、高血圧という診断で、降圧剤COZAARを処方されました。 私は会社の健診を毎年受診しており、昨年までは血圧は上が110台、下は60代台かつ血液検査の総コレステロール値は基準値を下回っていました。 直近数ヶ月でひどく頭痛がしたり、めまい、息切れなどの自覚があり、更年期障害の可能性もあると考えております。 ここで質問なのですが、更年期障害による高血圧なのであれば、降圧剤を飲むより先に婦人科を受診してホルモン療法を試した方が良いのでしょうか？それとも、かなり血圧が上昇しているので、まずは降圧剤を飲んで血圧を下げた方が良いのでしょうか？ ネットで調べたところ、降圧剤は一度飲み始めたら一生やめることができないと書かれていたので、気軽に飲み始めて良いものかどうか躊躇しております。ご意見をお聞かせいただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。
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ここ最近、3日に一度くらいの間隔で心臓の辺りが攣ったような締め付けられる痛みが出ます。 痛みは15秒くらいで収まるのですが、心筋梗塞などの疑いはありますか？ ちなみに高血圧の薬を飲んでいます。 軽い脂肪肝と言われたことがあります。
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