耳の骨が破壊される病気、真珠腫性中耳炎の手術とは？
市立東大阪医療センター 耳鼻咽喉科・頭頸...
森鼻 哲生 先生
近年、耳の手術に内視鏡が利用され始めたことで患者さんの負担が大幅に軽減されました。山形大学医学部耳鼻咽喉･頭頸部外科学講座では、2011年に内視鏡を用いた新手法TEESを開発し、現在ではTEESによって年間に100人以上の患者さんの手術を手がけています。さらに2012年からは国内はもとより海外から参加者を募り、TEESの実習セミナーを開催しています。山形大学医学部耳鼻咽喉･頭頸部外科学講座で教授を務める欠畑誠治（かけはたせいじ）先生にお話を伺いました。
聴覚は人のコミュニケーション、生活に不可欠な感覚である
聴覚は、人が言葉を発したり音を聞き取ったりするのに重要な役割を果たしています。
一般的に聴覚は年齢とともに低下していくものですが、聴覚を失うと鬱や認知症になりやすいことが知られています。つまり聴覚の低下は、精神疾患のリスクファクターにもなりうるのです。それほど人にとって聴覚は大切な感覚であるといえます。
聴覚をつかさどる耳の手術は内視鏡によって革新的に進歩した
記事1『耳の手術の変化と内視鏡手術のメリットとは？ 慢性中耳炎などにも適応の手術を紹介』でもご紹介したように、耳の手術はこれまで耳の後ろを大きく切開して行う方法が一般的でした。しかし私は「大きく切開して明視下で安全に行う」という当時のコンセプトに疑問をもち、「小さく切開して安全・確実な低侵襲手術を行う」ことを新たなコンセプトとして見据え、イタリアやドバイの研究者とともに内視鏡下耳科手術（TEES）を開発しました。さらに2011年には日本で初めて、本学医学部附属病院にてTEESを本格的に実施しました。
私たちが開発した手術法TEESでは、耳の穴に内視鏡や超音波ドリルを挿入して患部病変を切除することで、様々な耳の疾患に対して低侵襲な手術を行うことができます。入院期間も最短２泊3日に短縮され、手術後の痛み・傷が小さいため患者さんの生活は以前よりも大幅に楽になりました。
＜内視鏡手術の適応となる耳の疾患＞
- 慢性中耳炎（癒着性中耳炎などを含む）
- 中耳真珠腫
- 滲出性中耳炎
- 耳小骨先天異常
- 耳硬化症
- そのほか（浅在化鼓膜・外耳道閉鎖症・中耳炎術後症など）
- 伝音難聴を生じる疾患（鼓膜穿孔・中耳真珠腫・耳小骨先天異常・耳硬化症など）
2012年から始めたハンズオンセミナーで新手法を広める
山形大学耳鼻咽喉･頭頸部外科学講座では、2012年から「内視鏡下耳下手術ハンズオンセミナーin山形」を催しています。ハンズオンセミナーでは内視鏡を用いた手術の見学、3Dモデルを使った実習などを行います。このように新しい手術法TEESをオープンにして普及を進めることで、低侵襲な耳科手術を広めたいと考えています。セミナーを始めてから徐々に参加者は増加し、2017年には国内はもちろん韓国やシンガポール、台湾、香港、ネパールなど各国からの海外組を含めて約84名が参加しました。
ハンズオンセミナーを受講した方々は、それぞれ自分の国や大学、病院へ戻り、その技術を活用して治療を行います。彼らのなかには、さらにその地域の医師たちに自分の学んだ技術を伝えるためセミナーを開く方々もいます。私たちは今後もこのようにしてTEESを使った手術が正しい形で広まっていくことを目標にしています。
私たちは、トレーニングを積むことでどんな医師でも内視鏡下耳科手術を手がけられる世界を理想と考えます。外科手術は医師の技量に左右されることも多いのですが、それでは救える患者さんに限りがあります。より多くの患者さんを救うためには、開発した技術を医師が学び、それを広めるシステムが必要なのです。そのために私たちは、ハンズオンセミナーを開催しています。
医療技術を駆使してより高みを目指す
前述のハンズオンセミナーでは毎年コンセプトを設定しており、2017年は「古人の跡を求めず、古人の求めたるところを求めよ」という松尾芭蕉の言葉をコンセプトに活動を行なっています。この言葉には、先人たちの偉業の抜け殻を追い求めて真似するのではなく、先人たちの理想としたものを求めなさいという意味が込められています。
耳科手術でいえば、それまで主流だった顕微鏡下手術に甘んじることなく内視鏡という最新の医療技術を駆使して、より高みを目指すべきなのです。それまでのコンセプトを疑い、新たに「小さい切開で安全・確実な低侵襲手術」というコンセプトで新たな技術を開発したことで、耳の手術に伴う患者さんの負担を大きく軽減することができました。
私たちはハンズオンセミナーを通して、これからも内視鏡下耳科手術（TEES）を国内、海外に広めていきたいと考えています。そして患者さんにとってよりよい医療を追求し、一人でも多くの患者さんとそのご家族が笑顔になれるよう努めていきます。
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太田総合病院中耳内視鏡手術センター センター長、山形大学 名誉教授、東京慈恵会医科大学耳鼻咽喉科学教室 客員教授
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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- 受診予約の代行は含まれません。
- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
欠畑 誠治 先生の所属医療機関
実績のある医師
都道府県
市区町村
周辺で慢性中耳炎の実績がある医師
独立行政法人 国立病院機構 東京医療センター 耳鼻咽喉科 科長、人工内耳センター センター長
みなみ しゅうじろう
南 修司郎
先生
特集コンテンツ
国立病院機構 東京医療センターー低侵襲な医療を患者さんに提供することで地域医療に貢献する
区西南部医療圏の医療を支える東京医療センターによる、前立腺がん・子宮体がん・胃がん.大腸がん・慢性中耳炎.真珠腫性中耳炎の治療をテーマにした特集です。
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、膠原病内科、脳神経内科、放射線診断科、放射線治療科
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東急田園都市線「駒沢大学」 徒歩15分
国際医療福祉大学三田病院 耳鼻咽喉科（聴覚・人工内耳センター） 医学部准教授
たかはし まさひろ
高橋 優宏
先生
内科、血液内科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、脳神経内科、血管外科、脊椎脊髄外科、放射線診断科、放射線治療科、頭頸部外科、病理診断科
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東京科学大学 耳鼻咽喉科 医学部内講師
ほんだ けいじ
本田 圭司
先生
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JR中央・総武線「御茶ノ水」東京メトロ丸ノ内線も利用可能 徒歩3分、東京メトロ千代田線「新御茶ノ水」 徒歩5分
東京科学大学 大学院医歯学総合研究科 医歯学系専攻 認知行動医学講座 耳鼻咽喉科学 講師
いとう たく
伊藤 卓
先生
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慢性中耳炎と急性中耳炎の違い
子どもが慢性中耳炎になりました。慢性ということは今後、ずっとという意味でしょうか？ 急性中耳炎と何が違うのでしょうか？
耳の痛み、リンパの腫れ
先日の質問の再登録です 症状として、左のあごの下、頸動脈が触れる箇所のリンパ？が腫れています。先週耳鼻咽喉科で診察してもらいましたが、腫れてると伝えても怪訝な顔をされました。抗生物質をもらい飲んでますが、改善されません。左の耳の下や耳の奥のほうにも痛みを感じるようになりました。悪いものだと怖いので早く治したいのですが別の耳鼻咽喉科で診察してもらったほうがいいでしょうか？ また左の親知らずが、まだ出てないですがくぼみがありカスが溜まりやすいと言われました。こうゆう状態でリンパが腫れることもあるのでしょうか？ 毎日つらいのでアドバイスお願いします。
左の耳の下、また首の痛みについて
３週間ほど前に左の耳から喉にかかるリンパが晴れていると感じて、お盆の前に内科で診てもらいました。喉が赤いので抗生物質と消炎剤をもらい様子を見ましょうとのことでした。 現在、腫れが引かずに微熱が出たり出なかったり、痛みもあったりなかったりです。左を向くと首筋から左耳から後頭部５cmあたりの筋？が一直線に痛い時があります。また右のあごの下や首筋も痛かったりチクチクすることもあります。左耳の下の奥から腫れてるいるところまで、頭の中に鈍痛も感じることもあります。 また内科を受診するつもりですが耳鼻咽喉科とか他の科を受診したほうがいいでしょうか？ また最近は考えすぎると頭がぽーっとしたり動悸があったりで落ち着いて仕事や生活が出来ません。ちなみに下痢が続いたので月始めに胃カメラをして血液検査もしましたが特に異常はなかったです。 色々書いてしまいましたが、相談よろしくお願いします。
頭が重い頭痛
いつもお世話になります。 今日は、昼ぐらいから、ズキズキと頭痛がして、治らないです。いつもなら、目眩がするのですが、今日は頭が重く、頭の後ろがズキズキします。 薬はいつも飲まないので、治りません。仕方なく早めに寝ようと思います。 頭痛と吐き気もして、頭の後ろから吐き気がする感じです。寝たら治るでしょうか？
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
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