統合失調症とは？－幻覚・妄想だけでなく多彩な症状をあらわす病気
国立研究開発法人 国立国際医療研究センタ...
加藤 温 先生
慢性期の統合失調症の方々への支援においては重要なものはなんでしょうか。薬物治療を中心とした脳に対する生物学的な治療と、心に直接働きかける「人薬」の両方がそれぞれ必要とされています。分子生物学者としての研究と同時に、精神科医としても診療を行う統合失調症研究のフロントランナー、東京都医学総合研究所の糸川昌成先生にお話をうかがいました。
後悔・反省・原因探し
20年、30年という長い病歴のある統合失調症の患者さんの場合、一貫して悪いままという方はあまりいません。いい時があったり、悪い時があったりするものです。しかし、当事者の方もご家族も、どうしても悪いところに目が行きがちです。
「あの時あれをやったのが悪かった、これをしなければよかった」といった後悔と反省と原因探しほど脳に悪いことはありません。それをやると、効いていた薬がどんどん効かなくなります。注目しなければならないのは、悪かったときではなく、良かったときなのです。
自然治癒力による回復
犬や猫は具合が悪い時は何も食べず、丸くなってじっとしています。そして、自然治癒力で回復し始めると、動き出して餌を食べ始めます。動物と同じように、人間にも自然治癒力があります。患者さんも自然治癒力で、無意識のうちに何かしら脳にいいことをやっているのです。それは貧乏ゆすりやインターネットかもしれませんし、何かの強迫行為（ある行為をせずにはいられないこと）や癖かもしれません。でもそれでふっとよくなることがあるのです。
ですから、ご家族も当事者の方も具合が良かった時のことに目を向けていただきたいのです。後悔や反省ではなく、何が良かったのだろうと考える。当事者の方ご自身がやっていた、いいことに注目する。脳に良かったことをひとつずつ生活の中に取り入れていくのです。そうすると、効かなかった薬が効き始めます。効いていた薬は効き過ぎるので、量を減らさざるを得なくなります。
不思議なことに、ストレスと体重は減らそうとするほど増えていきますし、薬も減らそうと思うと増えます。そうではなく、ご自身でも気づかないうちに引き出していた回復力、そこに注目すべきです。具合が良かったとき何をやっていたか、それを思い出して皆で相談する。そして見つけて取り入れる。神田橋條治先生が、おっしゃっています。脳に良いことは、気持ちが良い。何かをやる前とやった後を比べて、気持ちが良い。これは、脳に良いことであり、そういう体験や行動を増やしていく。これが慢性期の方への支援で重要なことです。
因果関係とゆるやかな縁（えにし）
なぜ原因探しが良くないのか、それは産業革命以降の近代科学の考え方にも関係しています。近代科学は因果関係の成立を拠り所とし、条件を統制して「因」を探そうという発想です。
しかし、日本人は本来そのような考え方をしていません。ゆるやかな曼荼羅（まんだら）の中で「縁起」や「因縁」という捉え方をしていました。縁起を担いだり、願をかけることの何が良かったのかは分からなくても、ひとつひとつ何かが作用して、その結果良い方向に向かうということがあります。
家族療法でも同じことがいえます。因果関係を突き詰めていくと、親の育て方が悪かったのか、受験勉強をさせたのがいけなかったのか、背伸びして進学校に入れたのが間違いだったのかと、因果の「因」を探してしまいます。しかし、そんなものはないのです。
具合が良かったときに何をしていたか、それが分からなくてもかまいません。ただ、良かった時のことを皆で思い出し、その時のことを考えるだけでも脳にいいのです。
頭蓋骨の外側にあるもの
脳の部品の研究を30年やっていて、脳は部品の集まりではないということが分かりました。慢性期の患者さんへの支援は、頭蓋骨の外側を大切にするなかにあったのです。もちろん内側も大事です。私は今後も頭蓋骨の内側の研究をして、もっといい薬を作ります。しかし、薬は内側にしか効きません。外側は直線的因果律ではなく、曼荼羅的な縁（えにし）と因縁なのです。
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統合失調症や双極性障害などの治療の副作用にて、遅発性ジスキネジアが発症する場合があります。
「遅発性ジスキネジア」チェックリスト
選択されていない項目があります
Q1. あなたは抗精神病薬を使用したことがありますか？*抗精神病薬：主に統合失調症の治療に用いられるが、うつ病や双極性障害などほかの病気の治療のために処方されることもある。
1または2を選択した方は、下記「チェック結果を見る」へお進みください。
頭部・顔面の症状
手足の症状
首・体幹の症状
Q3. 次のうち、ご自身に当てはまるものはありますか？（複数回答可）
糸川 昌成 先生の所属医療機関
実績のある医師
都道府県
市区町村
周辺で統合失調症の実績がある医師
国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 児童・予防精神医学研究部 部長
すみよし とみき
住吉 太幹
先生
内科、外科、精神科、脳神経外科、小児科、整形外科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、麻酔科、脳神経内科、児童精神科
東京都小平市小川東町4丁目1-1
西武多摩湖線「萩山」南口 病院シャトルバス運行 徒歩7分、JR武蔵野線「新小平」病院シャトルバス運行 徒歩10分
国立精神・神経医療研究センター病院 精神リハビリテーション部長、医療連携福祉相談部長
よしむら なおき
吉村 直記
先生
内科、外科、精神科、脳神経外科、小児科、整形外科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、麻酔科、脳神経内科、児童精神科
東京都小平市小川東町4丁目1-1
西武多摩湖線「萩山」南口 病院シャトルバス運行 徒歩7分、JR武蔵野線「新小平」病院シャトルバス運行 徒歩10分
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院 精神科科長 メンタルヘルスセンター長
かとう おん
加藤 温
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器内科、呼吸器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、乳腺腫瘍内科、膠原病科
東京都新宿区戸山1丁目21-1
都営大江戸線「若松河田」河田口 徒歩5分、東京メトロ東西線「早稲田」2番出口 徒歩15分
慶應義塾大学医学部 ヒルズ未来予防医療・ウェルネス共同研究講座 特任教授
きしもと たいしろう
岸本 泰士郎
先生
内科、血液内科、リウマチ・膠原病内科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産科、婦人科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、内分泌内科、代謝内科、放射線診断科、放射線治療科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
東京都新宿区信濃町35
JR中央・総武線「信濃町」 徒歩1分、都営大江戸線「国立競技場」A1出口 徒歩5分、東京メトロ丸ノ内線「四谷三丁目」1番出口 徒歩15分、東京メトロ銀座線「青山一丁目」0番出口 徒歩15分
慶應義塾大学医学部 精神・神経科学教室 准教授
たけうち ひろよし
竹内 啓善
先生
内科、血液内科、リウマチ・膠原病内科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産科、婦人科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、内分泌内科、代謝内科、放射線診断科、放射線治療科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
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JR中央・総武線「信濃町」 徒歩1分、都営大江戸線「国立競技場」A1出口 徒歩5分、東京メトロ丸ノ内線「四谷三丁目」1番出口 徒歩15分、東京メトロ銀座線「青山一丁目」0番出口 徒歩15分
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良い薬に出会わなくって困ってます。
私は30代で統合失調症を発症しましたが中々いい薬に出逢わなくて困ってます。今まで色んな薬を飲んでますが一向に良くなりません。今一番辛いのはストレスでうつ状態から抜け出せない事です。どうしたら良いでしょうか?
体に力が入ってる感じで大変です。
７月中旬くらいから体に力が入ってしまいます。 体に力が入るというのは左腕がピンとなったり、体全体が緊張状態のようになることです。 これはなぜなのでしょうか。 私は統合失調症という病気を持っており、毎日精神安定剤を飲んでいますがそのせいなのかなと思っています。 またストレス源と隣合わせで生活しているので、そのせいなのかなとも思います。 生きていて大変不便です。原因やその病気のことを教えて下さい。よろしくお願いします。
この場にいてはいけないような感覚
私はおよそ2年前から統合失調症の陰性とパニック障害を併発しています。薬物療法をしていたのですが金銭面やコロナの影響で12月から薬を飲んでいません。 ここ1ヶ月ほど前から突然夢から醒めてほしいという強い願望に襲われるようになりました。自分が思ってる訳ではなく、自分の中の別人がこの場所に居てはいけないから早く目を覚ましてと言ってきます。常に息苦しく、自分が自分で制御が効かないような感覚がとても苦しいです。これは心療内科に行くべきでしょうか。そしてこの症状は統合失調症の症状なのでしょうか。
統合失調症とSLEの精神症状について
三年前に統合失調症と診断を受け三ヶ月入院して幻聴が全くなくなりました。 投薬して安定しております。 最近、自分が統合失調症じゃなければいいという思いが強く。姉が抗核抗体陽性だということを思い出して、SLEなんじゃないかと疑いを持つようになりました。 統合失調症の薬飲んで回復したのだから統合失調症だとは思うのですが、他の病気だということはあり得ますか？
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