3人に1人の女性にみられる子宮筋腫とはどのような病気？
国立国際医療研究センター病院 産婦人科 ...
大石 元 先生
目次
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- Q1. 子宮筋腫には何歳くらいからなる可能性があるのでしょうか？
- Q2 子宮筋腫はどこに発生することが多いのでしょうか？
- Q3 「子宮筋腫があるけど小さいから大丈夫」と言われました。どのくらいの大きさになると症状が出るのでしょうか？
- Q4 私の母親が筋腫で子宮摘出をしました。筋腫のなりやすさは遺伝しますか？
- Q5 食生活やその他で子宮筋腫を予防する方法はありますか？
- Q6 35歳です。同年代の友人は数年前から3cmの筋腫がずっと変わらないままですが、私は3年前に1cmだった筋腫が5cmまで大きくなっています。どうして同じ筋腫なのに変わらないままだったり、大きくなったりするのでしょうか？
- Q7 45歳です。複数の筋腫があり、6か月〜1年ごとに外来経過観察中です。「閉経したらもう大きくならない」と説明されていますが、これは閉経したら外来通院が不要になるということでしょうか？
子宮筋腫は成人女性の3人に１人がもっていると言われます。しかし、ひとりひとり筋腫のできる場所や症状などは異なり、よくある病気ではあっても、通り一遍の説明でよい疾患ではありません。いざ病院に行っても、何を聞いていいか分からなかったり、また聞きたいと思っても、混雑している病院では、聞けずに終わってしまった方も多いのではないでしょうか。
今回は、子宮筋腫についての気になる疑問に、婦人科の腹腔鏡手術の第一人者・堤先生に聞いてみました。
Q1. 子宮筋腫には何歳くらいからなる可能性があるのでしょうか？
子宮筋腫の初診時の年齢は20代半ばから40代まで幅広いですが、平均して最も多いのは30代半ばでしょう。私の観た患者さんの中で最年少の方は20代前半ですが、世界的には10代でも筋腫になる例もあります。
Q2 子宮筋腫はどこに発生することが多いのでしょうか？
子宮筋腫は、子宮の外側に発生する漿膜下（しょうまくか）筋腫、子宮の筋層の壁に発生する筋層内（きんそうない）筋腫、および子宮の内側に発生する粘膜下（ねんまくか）筋腫があります。
このうち粘膜下筋腫が症状が出やすく発見されやすいため、患者さんの数は最も多いのですが、発生数自体は筋層内筋腫が最も多いと考えられます。
Q3 「子宮筋腫があるけど小さいから大丈夫」と言われました。どのくらいの大きさになると症状が出るのでしょうか？
子宮筋腫の場合、筋腫の大きさが同程度であっても、筋腫のできる部位によって症状が異なります。粘膜下筋腫では1cm以下でも大変症状が重いこともありますが、筋層内筋腫では4ｃｍほどから症状がみられることが多いです。漿膜下筋腫では、5〜10cmほどまで大きくなると子宮が圧迫され症状がでてきます。
Q4 私の母親が筋腫で子宮摘出をしました。筋腫のなりやすさは遺伝しますか？
はっきりとした遺伝の形式は分かっていないのですが、親族に筋腫の人が多いと筋腫になりやすいとは言われています。
Q5 食生活やその他で子宮筋腫を予防する方法はありますか？
実は子宮筋腫は、妊娠出産をすることが予防になります。少し前まで、医師が患者さんに「早く妊娠したほうが良いよ」などと言って問題になることがあったのですが、それにはこうした理由があったのです。
しかし日常生活では、残念ながら子宮筋腫の確かな予防方法はありません。子宮筋腫は女性ホルモンの一種・エストロゲンによって引き起こされる疾患なので、予防法としてはエストロゲンを下げる偽閉経療法などが考えられます。しかし副作用もあり、薬代もかかりますし、なかなか費用対効果を考えると現実的ではありません。
Q6 35歳です。同年代の友人は数年前から3cmの筋腫がずっと変わらないままですが、私は3年前に1cmだった筋腫が5cmまで大きくなっています。どうして同じ筋腫なのに変わらないままだったり、大きくなったりするのでしょうか？
筋腫が大きくなるかどうかは、その性質によって異なります。急激に大きくなってきた筋腫の場合は、悪性腫瘍の可能性があるため、1年に1回ほど定期的に検査をする必要があります。悪性の腫瘍である可能性がある腫瘍の成長の目安は「1年に2倍」程度です。
Q7 45歳です。複数の筋腫があり、6か月〜1年ごとに外来経過観察中です。「閉経したらもう大きくならない」と説明されていますが、これは閉経したら外来通院が不要になるということでしょうか？
子宮筋腫は月経に関連するエストロゲンによって引き起こされる疾患のため、閉経したら筋腫は縮みます。しかし念のため1年に1回の定期健診に通うと良いでしょう。閉経後に子宮筋腫が大きくなってきたら、悪性の腫瘍である肉腫ができたなど、何か問題があるかもしれません。
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山王病院（東京都） 名誉病院長
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愛育病院 院長
ももえだ みきお
百枝 幹雄
先生
特集コンテンツ
愛育病院 妊娠、出産だけでなく女性の“今と未来”を守る医療を提供
港区の医療において、やさしい婦人科治療・安心安全を追求した無痛分娩など提供する愛育病院による特集です。
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河北総合病院 産婦人科 医長
おおの たまみ
大野 珠美
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ひらた てつや
平田 哲也
先生
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国際医療福祉大学三田病院 婦人科部長、国際医療福祉大学 産婦人科学教授
うえだ かず
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つつみ おさむ
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子宮筋腫による子宮全摘について
臀部から腿にかけて数か月痛み、整形外科を受診したところ椎間板ヘルニアと診断され、その原因がMRIを撮ったことでとても大きい子宮筋腫が原因ではないかと診断されました。 婦人科で受診したところ、子宮筋腫が多発し大きい為、子宮全摘が最善と診断を受けました。 筋腫の種類としては、筋層内・漿膜下・粘膜下全てに複数存在します。現在、セカンドオピニオンを受けるべく準備しておりますが、 実費となる為、少し躊躇しております。子宮筋腫が多発している場合、子宮全摘は一般的なのでしょうか。
今後の検査は必要ですか？
２０１４年に子宮筋腫の手術をしました。 ２０２２年の検査で子宮頚部：好中球、表層型～中層型の扁平上皮細胞が認められます。明らかな異型細胞はみられません。という結果でした。 医師には今後こちらの病院での検査は出来ないので市の定期検査をしてください。と言われましたが、表層型～中層型の扁平上皮細胞が認められます。は病気ではないということでしょうか？ 私としては子宮筋腫の術後のイレウスで現在も毎日不具合と痛みが続くことでこちらの病院に通うのでそのついでに１～２年に一度子宮頚部の検査をして頂きたいと思いますが、それは無理なことでしょうか？ 以上、２点教えてください。
検査を早めた方が良いか
変性した8cmほどの筋腫があり、悪性の可能性を完全に否定できないとのことで大学病院にて経過観察中です。定期検診の血液検査でca125が160だったのですが、生理中（5日目）の影響だろうとのことでした。 MRI検査の期間が前回から少し空いているが、すぐ行うか半年先にするかとたずねられ、半年後に予約したのですが、上記の数値が少し高めということを後になって認識し、検査を早めた方が良いのか迷っています。 エコー検査では特に大きな変化はないと言われています。
手術後の微熱
5月中旬に子宮筋腫核出の開腹手術を受けました。術後の経過は順調で、自宅静養中です。術後3週間過ぎた頃から微熱が出たり出なかったりする状態が続いています。自宅で自己にてコロナ抗原検査キットを2回使用し陰性。術後検診を急遽行い採血でもCRPやWBCの上昇なしで、傷も綺麗。経膣エコーも問題ない状況です。ホットフラッシュのように一時的に暑くなり、衣服調整にて平熱に戻ったりします。子宮筋腫を喀出したことで、一時的に更年期障害のような症状が出たりするのでしょうか。それとも何らか病気を考えた方が良いのでしょうか。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
- 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
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