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3人に1人の女性にみられる子宮筋腫とはどのような病気？
国立国際医療研究センター病院 産婦人科 ...
大石 元 先生
目次
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子宮筋腫に対する腹腔鏡下手術は、従来の開腹手術に比べて体の負担が少ないため、早期回復が見込めるとされています。では、腹腔鏡下手術とは具体的にどのような手術なのでしょうか。
本記事では子宮筋腫に対する腹腔鏡下手術の特徴について解説します。
そもそも腹腔鏡下手術とは？
腹腔鏡下手術とは、腹腔鏡を用いることで従来の開腹手術に比べて小さな傷のみで手術を行うことができるため、体の負担を少なくすることが可能な手術です。これによって、早期の社会復帰が見込めます。
スタンダードな方法では、カメラを入れるための切開と、おへそに鉗子と呼ばれる手術器具を入れるために下腹部に3か所の切開を行い、トロッカーという筒を挿入します。施設によって異なりますが5～15mm程の切開で手術することが可能です。
加えて、腹腔鏡下手術ではカメラで術野を拡大しながら、鉗子を用いることで繊細な手技を実現することができます。
子宮筋腫に対する腹腔鏡下手術のポイント
子宮全摘出術の場合
子宮全摘出術では、靱帯や血管を適切に処置して、膀胱や尿管などの周囲の臓器を傷つけないように気をつけなければなりません。このような手術であるため、繊細な手技が求められる手術といえます。
子宮筋腫核出術の場合
腹腔鏡を用いた子宮筋腫核出術は、子宮の血流が流々としている状態で子宮を切開し、筋腫をくり抜くため、子宮全摘出術に比べて出血しやすくなります。そのため、可能な限り迅速に手術を行ことが重要です。また、子宮筋腫核出術を受ける方は妊娠を希望する方が多いので、妊娠中の合併症につながるような癒着を起こさないように注意を払う必要があります。
腹腔鏡下手術の特徴
腹腔鏡下手術には以下のような特徴があります。
- 開腹手術に比べて傷が小さい
- 痛みを抑えられる
- カメラの使用によって術野を拡大できることに加え、鉗子によって繊細な手術が可能
- 開腹手術に比べて入院期間が短い
これらの点から、患者さんの体の負担を軽減できるため、早期の社会復帰が見込めます。しかし、子宮の大きさや筋腫の数によっては腹腔鏡下手術が適応外となるため、医師と相談のうえ治療方針を決めましょう。
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愛育病院 院長
ももえだ みきお
百枝 幹雄
先生
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愛育病院 妊娠、出産だけでなく女性の“今と未来”を守る医療を提供
港区の医療において、やさしい婦人科治療・安心安全を追求した無痛分娩など提供する愛育病院による特集です。
内科、外科、小児科、小児外科、産婦人科、放射線科、麻酔科、乳腺外科、女性内科
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河北総合病院 産婦人科 医長
おおの たまみ
大野 珠美
先生
内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、神経内科、リウマチ科、リハビリテーション科、小児科、外科、呼吸器外科、心臓血管外科、脳神経外科、整形外科、耳鼻咽喉科、泌尿器科、眼科、皮膚科、放射線科、麻酔科、糖尿病・内分泌・代謝内科、腎臓内科、消化器外科、病理診断科、臨床検査科、救急科、感染症内科、血液内科、精神科、産科、婦人科、乳腺外科、小児アレルギー科、形成外科、美容外科、脳神経内科、頭頸部外科、放射線腫瘍科、疼痛緩和内科、血液外科
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聖路加国際病院 女性総合診療部 部長
ひらた てつや
平田 哲也
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、放射線治療科、病理診断科
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国際医療福祉大学三田病院 婦人科部長、国際医療福祉大学 産婦人科学教授
うえだ かず
上田 和
先生
内科、血液内科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、脳神経内科、血管外科、脊椎脊髄外科、放射線診断科、放射線治療科、頭頸部外科、病理診断科
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山王病院（東京都） 名誉病院長
つつみ おさむ
堤 治
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内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、心療内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科
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子宮筋腫による子宮全摘について
臀部から腿にかけて数か月痛み、整形外科を受診したところ椎間板ヘルニアと診断され、その原因がMRIを撮ったことでとても大きい子宮筋腫が原因ではないかと診断されました。 婦人科で受診したところ、子宮筋腫が多発し大きい為、子宮全摘が最善と診断を受けました。 筋腫の種類としては、筋層内・漿膜下・粘膜下全てに複数存在します。現在、セカンドオピニオンを受けるべく準備しておりますが、 実費となる為、少し躊躇しております。子宮筋腫が多発している場合、子宮全摘は一般的なのでしょうか。
今後の検査は必要ですか？
２０１４年に子宮筋腫の手術をしました。 ２０２２年の検査で子宮頚部：好中球、表層型～中層型の扁平上皮細胞が認められます。明らかな異型細胞はみられません。という結果でした。 医師には今後こちらの病院での検査は出来ないので市の定期検査をしてください。と言われましたが、表層型～中層型の扁平上皮細胞が認められます。は病気ではないということでしょうか？ 私としては子宮筋腫の術後のイレウスで現在も毎日不具合と痛みが続くことでこちらの病院に通うのでそのついでに１～２年に一度子宮頚部の検査をして頂きたいと思いますが、それは無理なことでしょうか？ 以上、２点教えてください。
検査を早めた方が良いか
変性した8cmほどの筋腫があり、悪性の可能性を完全に否定できないとのことで大学病院にて経過観察中です。定期検診の血液検査でca125が160だったのですが、生理中（5日目）の影響だろうとのことでした。 MRI検査の期間が前回から少し空いているが、すぐ行うか半年先にするかとたずねられ、半年後に予約したのですが、上記の数値が少し高めということを後になって認識し、検査を早めた方が良いのか迷っています。 エコー検査では特に大きな変化はないと言われています。
手術後の微熱
5月中旬に子宮筋腫核出の開腹手術を受けました。術後の経過は順調で、自宅静養中です。術後3週間過ぎた頃から微熱が出たり出なかったりする状態が続いています。自宅で自己にてコロナ抗原検査キットを2回使用し陰性。術後検診を急遽行い採血でもCRPやWBCの上昇なしで、傷も綺麗。経膣エコーも問題ない状況です。ホットフラッシュのように一時的に暑くなり、衣服調整にて平熱に戻ったりします。子宮筋腫を喀出したことで、一時的に更年期障害のような症状が出たりするのでしょうか。それとも何らか病気を考えた方が良いのでしょうか。
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