3人に1人の女性にみられる子宮筋腫とはどのような病気？
国立国際医療研究センター病院 産婦人科 ...
大石 元 先生
かつては子宮を摘出するか、残すかの選択肢しかなかった婦人科疾患。最近では、摘出するにしても温存するにしても、開腹術かおなかを開けない腹腔鏡手術かと選択肢は広がりました。さまざまな選択肢があるとはいっても、一番求められることはやはり安全であることに変わりありません。
からだにやさしく、しかも安心で安全な腹腔鏡下手術への取り組みについて福岡山王病院 名誉病院長の中村元一先生にお話を伺いました。
患者さんにとって低侵襲な手術は医師にとっては高リスク手術
子宮筋腫や子宮内膜症など、婦人科疾患で治療が必要となるのは、症状によってどの程度、日常生活に支障を来しているかというところがポイントになります。
筋腫は小さくても、できた場所によっては重い症状がでる場合もありますし、逆に大きな筋腫でも症状がないということもあります。患者さんの困り具合によって、手術などの治療の必要有無を判断します。また、治療が必要となった場合には、ご希望に沿った治療を行います。
福岡山王病院では、からだに負担の少ない腹腔鏡下手術を多数行っています。2009年に開院して以来、今年2015年の8月には症例数が5,000例を超えました。1週間に30例ほどの手術を行っていますが、これまで命にかかわるような重篤な合併症を起こしたことは1例もありません。患者さんにとっていい治療であり、なおかつ安全な治療を一番に考えて行っているからだと思います。
腹腔鏡手術は患者さんにとっては低侵襲で、からだに負担の少ないものですが、施術する医師にとっては、非常にリスクの高い手術です。いまでは手術時間も1時間程度ですみますが、腹腔鏡手術が始まったばかりの頃は、同じ手術でも3～4時間はかかっていました。当時は、腹腔鏡手術の途中で出血などを起こして開腹手術に切り替わることも少なくありませんでした。
子宮周辺の骨盤内には大腸や小腸、膀胱や尿管といった、からだにとって重要な機能に携わる臓器があり、手術中に損傷を与えると術後に機能障害を起こしてしまいます。また、特有な合併症で、子宮に穴があく子宮穿孔（せんこう）などを起こすこともゼロではありません。
福岡山王病院では外科や泌尿器科との連携を強化して、万が一何か起きた時には駆けつけてもらえる協力体制をとっています。もちろん、だからといって、何か起きてはいけませんし、極力、そうならないよう願っていますが、手術を行う上での安心感にはつながります。
垣根を越えたチームワークで手術時の安心感を確保
腹腔鏡手術は、一部、妊娠中の方などを除いて、基本的には全身麻酔で行います。多い日には1日に10例ということもありますが、すべて麻酔科との連携の中で行います。福岡山王病院の病床数は199床しかありませんが、麻酔科の医師が10人在席しているという恵まれた環境にあります。麻酔科をはじめ手術室とも仲良く、連携もとれているからこそスムーズに手術ができるのです。
専門を特化することで技術の集約を
福岡山王病院には、他院から腹腔鏡手術の勉強にこられる先生もおられます。技術の習得には、数をこなす以外に方法はありません。現在、当院には日本産科婦人科内視鏡学会の技術認定医が6名いますが、いずれもベテランばかりです。
いまでこそ、周辺に腹腔鏡手術が可能な病院が増えてきましたが、以前はできる施設がそれほどありませんでしたので、当院に集中していました。福岡山王病院は総合病院ですが、福岡市のように病院がたくさんあるような地域では、全てを網羅しなくても専門に特化した技術の集約を行ってもいいのだと思います。
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福岡山王病院 名誉病院長
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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実績のある医師
都道府県
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周辺で子宮筋腫の実績がある医師
愛育病院 院長
ももえだ みきお
百枝 幹雄
先生
特集コンテンツ
愛育病院 妊娠、出産だけでなく女性の“今と未来”を守る医療を提供
港区の医療において、やさしい婦人科治療・安心安全を追求した無痛分娩など提供する愛育病院による特集です。
内科、外科、小児科、小児外科、産婦人科、放射線科、麻酔科、乳腺外科、女性内科
東京都港区芝浦1丁目16-10
都営三田線「三田」A6出口 徒歩6分、JR山手線「田町」東口 徒歩7分
河北総合病院 産婦人科 医長
おおの たまみ
大野 珠美
先生
内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、神経内科、リウマチ科、リハビリテーション科、小児科、外科、呼吸器外科、心臓血管外科、脳神経外科、整形外科、耳鼻咽喉科、泌尿器科、眼科、皮膚科、放射線科、麻酔科、糖尿病・内分泌・代謝内科、腎臓内科、消化器外科、病理診断科、臨床検査科、救急科、感染症内科、血液内科、精神科、産科、婦人科、乳腺外科、小児アレルギー科、形成外科、美容外科、脳神経内科、頭頸部外科、放射線腫瘍科、疼痛緩和内科、血液外科
東京都杉並区阿佐谷北1丁目7-3
JR中央線(快速)「阿佐ケ谷」 徒歩5分、東京メトロ丸ノ内線「南阿佐ケ谷」 徒歩15分
聖路加国際病院 女性総合診療部 部長
ひらた てつや
平田 哲也
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、放射線治療科、病理診断科
東京都中央区明石町9-1
東京メトロ日比谷線「築地」3a、3b、4番出口 徒歩7分、東京メトロ有楽町線「新富町」6番出口 徒歩8分、JR山手線「東京」都バス 東15番 深川車庫行 聖路加病院前下車 バス
国際医療福祉大学三田病院 婦人科部長、国際医療福祉大学 産婦人科学教授
うえだ かず
上田 和
先生
内科、血液内科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、脳神経内科、血管外科、脊椎脊髄外科、放射線診断科、放射線治療科、頭頸部外科、病理診断科
東京都港区三田1丁目4-3
都営大江戸線「赤羽橋」赤羽橋口出口または中之橋出口 徒歩5分、東京メトロ南北線「麻布十番」3番出口 徒歩8分、都営三田線「芝公園」A2番出口 徒歩10分、JR山手線「田町」三田口出口 車5分 徒歩20分
山王病院（東京都） 名誉病院長
つつみ おさむ
堤 治
先生
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、心療内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科
東京都港区赤坂8丁目10-16
東京メトロ銀座線「青山一丁目」4番(南)出口 徒歩4分、東京メトロ千代田線「乃木坂」3番出口 徒歩4分
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子宮筋腫による子宮全摘について
臀部から腿にかけて数か月痛み、整形外科を受診したところ椎間板ヘルニアと診断され、その原因がMRIを撮ったことでとても大きい子宮筋腫が原因ではないかと診断されました。 婦人科で受診したところ、子宮筋腫が多発し大きい為、子宮全摘が最善と診断を受けました。 筋腫の種類としては、筋層内・漿膜下・粘膜下全てに複数存在します。現在、セカンドオピニオンを受けるべく準備しておりますが、 実費となる為、少し躊躇しております。子宮筋腫が多発している場合、子宮全摘は一般的なのでしょうか。
今後の検査は必要ですか？
２０１４年に子宮筋腫の手術をしました。 ２０２２年の検査で子宮頚部：好中球、表層型～中層型の扁平上皮細胞が認められます。明らかな異型細胞はみられません。という結果でした。 医師には今後こちらの病院での検査は出来ないので市の定期検査をしてください。と言われましたが、表層型～中層型の扁平上皮細胞が認められます。は病気ではないということでしょうか？ 私としては子宮筋腫の術後のイレウスで現在も毎日不具合と痛みが続くことでこちらの病院に通うのでそのついでに１～２年に一度子宮頚部の検査をして頂きたいと思いますが、それは無理なことでしょうか？ 以上、２点教えてください。
検査を早めた方が良いか
変性した8cmほどの筋腫があり、悪性の可能性を完全に否定できないとのことで大学病院にて経過観察中です。定期検診の血液検査でca125が160だったのですが、生理中（5日目）の影響だろうとのことでした。 MRI検査の期間が前回から少し空いているが、すぐ行うか半年先にするかとたずねられ、半年後に予約したのですが、上記の数値が少し高めということを後になって認識し、検査を早めた方が良いのか迷っています。 エコー検査では特に大きな変化はないと言われています。
手術後の微熱
5月中旬に子宮筋腫核出の開腹手術を受けました。術後の経過は順調で、自宅静養中です。術後3週間過ぎた頃から微熱が出たり出なかったりする状態が続いています。自宅で自己にてコロナ抗原検査キットを2回使用し陰性。術後検診を急遽行い採血でもCRPやWBCの上昇なしで、傷も綺麗。経膣エコーも問題ない状況です。ホットフラッシュのように一時的に暑くなり、衣服調整にて平熱に戻ったりします。子宮筋腫を喀出したことで、一時的に更年期障害のような症状が出たりするのでしょうか。それとも何らか病気を考えた方が良いのでしょうか。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
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「受診について相談する」とは？
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
- 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
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