インタビュー

テクノロジーとテクニック、心房細動治療の進歩

ニューハート・ワタナベ国際病院ウルフーオオツカ低侵襲心房細動手術センターセンター長

大塚俊哉先生

心臓外科の分野では、手術手技の進歩に歩調を合わせるように新しい手術器具などのテクノロジーが発達しています。患者さんの身体の負担が少ない低侵襲な手術で心房細動の根治が可能なWOLF-OHTSUKA法（以下、WO法）を考案された、東京都立多摩総合医療センター心臓血管外科部長の大塚俊哉先生にお話をうかがいました

テクノロジーとテクニックの相乗効果

私はよくテクノロジー（Technology）とテクニック（Technique）といっているのですが、テクニックが進歩するとそれに対してテクノロジーが発達してきます。そしてテクノロジーが発達すると、いろいろなことができるようになり、さらにテクニックが進みます。そしてまた新しいテクニックに見合うテクノロジーが生まれるというように、両者が協調して進んでいっています。

手術用のデバイスなども、かゆいところに手が届くようなものができてきます。もちろんすべてが有用なものばかりではなく、中には淘汰されていくテクノロジーもありますが、現在生き残っているものはそれらが元になっています。

WOLF-OHTSUKA法を可能にしたテクノロジーとは

WO法もその恩恵を大いに受けていますが、WOLF法やWO法が可能になった一番のポイントはアブレーションの部分です。心臓の外から肺静脈を隔離する作業が瞬間的に行える機械ができたことによって、この心房細動の手術が可能になったといえます。

左心耳を切り取る道具も重要でした。実は左心耳を切り取る道具はそれほど新しいものではなく、内視鏡の手術では普遍的に使われているものです。ただし最近、Wolf医師や私がこういった手術を行っていることで、ただ切り取るだけではなく、外側からクリップや洗濯ばさみのように挟んで処置が終わるようなものが開発されています。

手術をすればするほど、「これはもう少しこうして欲しい」というリクエストが出てきます。それに合わせて細かなマイナーチェンジは頻繁にありますし、それがメジャーでフルモデルチェンジに相当するような変化につながっていくかもしれません。

進化するWOLF-OHTSUKA法

私としてはこの手術はまだ完成していないと考えています。もっと速く、驚くべき速さで終わって、血の一滴も出ないというような手術を目指したいと思っています。それはテクノロジーに左右される部分が大きいので、今後さらなる進歩が期待できますし、自分としてもそれに貢献できるアイディアが多数あります。

カテーテル治療と心臓外科の関係

一方でカテーテル治療のテクノロジーも進んでいますので、まだアドバンテージがあると悠長なことをいっている場合ではありません。現在、心臓外科の領域はカテーテル治療に続々と取って代わられています。冠状動脈のステント留置によってバイパス手術が減り、次に大動脈のステント治療、大動脈弁、僧帽弁にもカテーテル治療の応用が広がっています。

その中で、ほぼ100%カテーテル治療が占めていた、非弁膜症性の心房細動に対する観血的治療を、Wolf氏と私の考案した治療で少しずつ心臓外科領域に逆流させているわけですが、こういったことは今まで例がありませんでした。

受診について相談する

ニューハート・ワタナベ国際病院ウルフーオオツカ低侵襲心房細動手術センターセンター長
大塚俊哉先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

テクノロジーとテクニック、心房細動治療の進歩

テクノロジーとテクニックの相乗効果

WOLF-OHTSUKA法を可能にしたテクノロジーとは

進化するWOLF-OHTSUKA法

カテーテル治療と心臓外科の関係

関連記事

心房細動治療の新しい選択肢――経皮的左心耳閉鎖術とWOLF-OHTSUKA法

心房細動の治療法について

心房細動の症状や合併症について

心房細動とは——メカニズムや原因について

心房細動の治療法カテーテルアブレーションとは

よりよいアブレーション治療――戸塚共立第2病院における治療選択や多職種連携の取り組み

アブレーション治療により不整脈の根治を目指す

病気を見過ごさないために知っておきたい、危険な動悸と不整脈のサインとは

本当は怖い心房細動 通院・服薬中断後の不調、早めの受診を―8月10日は「ハートの日」

心房細動の治療法にはどのようなものがあるのか

心房細動の症状とは

心房細動の原因とは

新規経口抗凝固薬（NOAC）とは－ワルファリンとの比較

心房細動はなぜ問題か。脳梗塞を防ぐための対処の必要性

WOLF-OHTSUKA法を超えて これからの若手医師へのメッセージ

新しい治療法、WOLF-OHTSUKA法を考案するまで

WOLF-OHTSUKA法の特徴。低侵襲な手術でより安全に行われる

心房細動に対する最新治療、「WOLF-OHTSUKA法」とは

心房細動の薬物治療の問題点―抗凝固薬による治療

心房細動の治療に使われるカテーテルアブレーション治療の実際を解説

心房細動の治療——熊谷式BOX隔離術

心房細動の治療の進歩

心房細動について正しく知ろう！

心房細動と脳梗塞の関係。心房細動は脳梗塞を引き起こす可能性がある

心房細動の心電図検査とは。心房細動は早期発見と早期治療が大切

心房細動の症状

心房細動の原因

心房細動とはー他の不整脈との違いを専門医が解説

心房細動になると血栓ができやすくなる理由とは？〜塞栓症のリスクや血栓症予防で使われる薬の種類〜

60歳から発症頻度が高まる“心房細動”の原因とは？～加齢以外にも、病気や生活習慣が関係していることも～

心房細動の根治を目指す治療はあるの？～患者に合わせた3種類の治療法～

60歳から患者数が増加する“心房細動”とは～原因・症状・治療について詳しく解説～

不整脈ではどんな治療をするの？〜4つの治療法の内容と、治療ごとの適応とは〜

不整脈とはどんな状態？〜脈の乱れ方によって徐脈・頻脈・期外収縮に分けられる〜

本当は怖い心房細動通院・服薬中断後の不調、早めの受診を―8月10日は「ハートの日」

WOLF-OHTSUKA法を超えて　これからの若手医師へのメッセージ