大動脈プラークのかけらが老化の引き金となる
社会福祉法人 大阪暁明館病院 特別顧問、...
児玉 和久 先生
動脈硬化が原因となり起こる「動脈硬化性疾患」は、高齢化の著しい昨今において急速に患者数が増えています。動脈硬化性疾患には脳梗塞や心筋梗塞、狭心症、閉塞性動脈硬化症などが挙げられます。これらの病気の治療にはいったいどのような方法があるのでしょうか。動脈硬化性疾患の治療法について久留米大学医学部内科学講座 心臓・血管内科部門主任教授の福本義弘先生におうかがいしました。
動脈硬化と動脈硬化性疾患とは
動脈硬化とは
動脈硬化とは、血管の内側にコレステロールなどが付着して血管が狭く、硬くなり、血液の流れが悪くなった状態をいいます。動脈硬化には3つの種類がありますが、ほとんどの患者さんはアテローム（粥状）硬化という動脈硬化です。これは大動脈や冠動脈といった太い動脈の内膜にコレステロールなどの脂肪からなるおかゆのようなどろどろとした粥状物質（アテローム）がたまって盛り上がりができ、次第に血管が狭くなります。
他にも大動脈や下肢の動脈、頚部の動脈に起きやすい「中膜硬化」、長期的な高血圧症が主な原因で、脳や腎臓の中の細い動脈が硬くなって血液の流れが悪くなる「細動脈硬化」があります。
動脈硬化によって引き起こされる病気ー動脈硬化性疾患
動脈硬化が原因で起こる病気を総称して「動脈硬化性疾患」といいます。動脈硬化が起こりやすい場所は、脳や頸部（首）、心臓、下肢（足）、腎臓です。どこに動脈硬化が起こるかによって、症状や病名（疾患名）も変わります。脳に起きれば脳梗塞、心臓であれば狭心症や心筋梗塞、下肢だと閉塞性動脈硬化性、腎臓では腎機能低下や腎不全といったふうです。
動脈硬化は大動脈にも起きやすく、その結果として解離性大動脈瘤などが起こります。大動脈に起きる動脈硬化は血管が狭くなり血液の流れが不十分になるものと違い、こぶ（動脈瘤）ができたり動脈が裂けて乖離してしまうため、人工血管置換術で血管を人工血管に変えたり、ステントグラフト内挿術で血管を内側から補強する治療を行います。
心筋梗塞や狭心症など、動脈硬化性疾患の治療
動脈硬化性疾患においては、以下の治療があります。
- 薬物療法
- カテーテル治療
- バイパス術
- ステント留置術
- 血管再生治療
- 内膜剥離術 など
重度の動脈硬化性疾患も治療可能に！低出力体外衝撃波治療
低出力体外衝撃波治療とはー手術なしで動脈硬化の治療が可能に
しかしながらカテーテル手術、バイパス手術などの手術では、血管が細すぎて手術ができないなどといった重度の動脈硬化性疾患の方には適応不可という課題がありました。そこで、そのような手術のできない患者さんでも動脈硬化性疾患を治療できる方法として生まれたものが「低出力体外衝撃波治療」です。
低出力体外衝撃波治療は尿路結石の治療で使われる衝撃波を低出力で利用し、動脈硬化を起こした部位の筋肉にあてることで微小血管の新生を促して血液の流れを改善します。
低出力体外衝撃波治療装置の写真などを以下の東北大学病院循環器内科のHPでご覧いただけます。
記事2『重度の狭心症や心筋梗塞などの動脈硬化性疾患の治療「低出力体外衝撃波治療」と「超音波治療」』では、この低出力体外衝撃波治療と、低出力体外衝撃波治療の進化形の治療である「超音波治療」について解説します。
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久留米大学病院 副院長、久留米大学医学部 内科学講座 心臓・血管内科部門 主任教授
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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周辺で動脈硬化の実績がある医師
東京逓信病院 内分泌・代謝内科 部長
かつた ひでのり
勝田 秀紀
先生
内科、血液内科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、感染症内科、消化器内科、内分泌内科、代謝内科、総合診療科、病理診断科
東京都千代田区富士見2丁目14-23
JR中央・総武線「飯田橋」西口 徒歩5分、東京メトロ有楽町線「飯田橋」B2a出口(東京メトロ南北線も同様) 徒歩6分、都営大江戸線「飯田橋」A4出口(東京メトロ東西線も同様) 徒歩9分
東京都立多摩総合医療センター 副院長（前循環器内科部長）
たなか ひろゆき
田中 博之
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、感染症内科、消化器内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、血管外科、頭頸部外科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
東京都府中市武蔵台2丁目8-29
JR武蔵野線「西国分寺」南口 JR中央線も乗り入れ バス(約5分):総合医療センター(府中メディカルプラザ)行き、西府駅行き 総合医療センター(府中メディカルプラザ)下車 徒歩14分
順天堂大学 大学院医学研究科循環器内科学・教授
だいだ ひろゆき
代田 浩之
先生
内科、血液内科、膠原病・リウマチ内科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、肛門科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科
東京都文京区本郷3丁目1-3
JR中央線(快速)「御茶ノ水」御茶ノ水橋口 JR中央・総武線も乗り入れ、東京メトロ丸ノ内線も利用可 徒歩5分、東京メトロ千代田線「新御茶ノ水」 徒歩7分
日本赤十字医療センター 糖尿病内分泌内科 部長
ひよし とおる
日吉 徹
先生
内科、アレルギー科、血液内科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、膠原病内科、肝胆膵外科、肛門外科、脊椎脊髄外科
東京都渋谷区広尾4丁目1-22
東京メトロ日比谷線「広尾」港区コミュニティバス(ちぃばす):青山ルート 日赤医療センター下車 徒歩15分、JR山手線「恵比寿」西口 都営バス 学06系統 日赤医療センター行き終点下車 バス10分、東京メトロ日比谷線「恵比寿」西口 都営バス 学06系統 日赤医療センター行き終点下車 バス10分、JR山手線「渋谷」東口 都営バス 学03系統 日赤医療センター行き終点下車 バス15分
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どうしたらいいのか
昨日首の 左胸鎖乳突筋の炎症で左こめかみのあたりが痛くて受診しました。 念のため脳のCTを撮ろうと言われ撮りました。脳梗塞とか、脳内出血とかはないけど、って言いながら、CT画像を診ていくと、途中 何やら画像に白く写るものがあり、動脈硬化と言われました。他には何も言われませんでした。これって脳外科で詳しく診てもらった方がいいのでしょうか、何も言わないって事は大事には至らないって事なんでしょうか
心臓血管の カテーテル検査
友達が 心臓血管に ステント 入れました 昨年に 子どもが ほしいから 心臓CTで 石灰化 心臓負荷検査は ＯＫでしたが カテーテル検査 しますかと 言われましたが していません カテーテル検査 した方ほうがいいですか 心拍数は 普通です 胸の 痛みは ありませんが 最近 少し 心配です 血栓が どこに あるかの 検査は どんな 検査ですか 最近 頸動脈検査は していません CTは 石灰化が どれだけ つまっているか わからないようです 会社経営していますから 突然死は 困るのです どんな検査を 受けると いいですか 一年に一度は 検査したほうがいいと 言われていました これは 負荷検査のことですか よろしくお願いします スミマセン
赤目、突発的な目の充血一週間ほど
突発的に目が充血し、黒目の脇の白目の部分が充血しており、もうすぐ一週間が経ちますが、 まだ引かないようです。 お医者さんからは 一週間もすれば赤みは引く、 それより毛細血管が切れるという事は脳も見て貰った方が良い、 目は心配入りませんという話でした。 このまま何もしないままでいいのでしょうか？
動脈硬化指数について
身長153センチ、58キロあります。 産後数年経つのに痩せられずにいます。 4年前までは48キロぐらいでした。 市の検診でコレステロールなどが引っかかり、一応病院を受診。 やはりコレステロールなどが高かったです。 そちらの説明は受けたのですが、下の端の方に動脈硬化指数というものを見つけました。 2.9以下のところ3.2Hとありました。 ネットで調べると結構やばいみたいなこと書いてあってすごく不安になりました。 痩せれば減るのかな？と思うのですがどうすればいいのでしょうか？ あと3.2Hという結果は結構ヤバめなのでしょうか？不安です。
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