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潰瘍性大腸炎増悪を抑制する因子、予防因子とは？ 第一人者が注目する炎症性腸疾患のエビデンス
札幌医科大学附属病院 消化器内科 教授
仲瀬 裕志 先生
目次
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IBD（炎症性腸疾患）のひとつである潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜にただれや潰瘍ができる病気です。根本的な治療法はまだ見つかっていませんが、病気の状態に合わせた適切な治療を行えば、症状をコントロールすることが期待できます。潰瘍性大腸炎の治療としては、主に、薬物療法や、血液を体外に取り出して有害な物質を取り除く「血球成分吸着除去療法（CAP）」などを行います。
本記事では潰瘍性大腸炎の治療について解説します。
潰瘍性大腸炎の薬物療法について
潰瘍性大腸炎は、主に薬剤を用いて治療します。病気の状態によって適切な薬剤は異なるため、副作用や合併症に注意しながら、患者さん一人ひとりに合わせた薬剤の組み合わせを検討します。使用する薬剤には次のような種類があります。
内服薬や坐薬
軽症から中等症の場合、炎症を抑える作用のある薬剤を使用します。内服薬のほか、大腸の先端だけに炎症が起こる直腸炎型の患者さんの場合は、お尻から注入する坐薬が使われることが多いです。
免疫調整剤
体内で起きている異常な免疫反応を調整するために、免疫調整剤を組み合わせて使用することがあります。効果が現れるまでに1～3か月ほどかかるため、炎症が落ち着いているときに、内服薬や座薬などと併用します。
ステロイド
中等症から重症の患者さんには、強力に炎症を抑制する作用のあるステロイドを使用します。体の免疫力が低下して感染症にかかりやすくなるなど、注意の必要な副作用があるため、患者さんの状態に応じて使用が検討されます。
通院頻度は重症度によって異なる
通院頻度は、患者さんの重症度によって異なります。症状が落ち着いていれば、2～3か月に1回程度の通院で問題ない患者さんもいらっしゃいます。
潰瘍性大腸炎の血球成分吸着除去療法（CAP）について
血球成分吸着除去療法（CAP）とは？
血球成分吸着除去療法（CAP）とは、血液の一部を体外に取り出して、医療機器に血液を通過させることで、体に悪さをしている特定の血液成分を除去し、その後、血液を体内に戻す治療法です。体調が悪くなって下痢の回数が増えてきたときに実施し、下痢を抑える効果が期待できます。薬を使わない治療法であるため、治療による体への影響を減らすことにもつながります。
治療回数は週1～3回で、1回の循環にかかる時間は約60分程度です。一連の治療につき、10回または11回分まで保険適用されています。
日常生活で気をつけることは？
普段の過ごし方については、あまり神経質に考える必要はないとされています。たとえば食事については、症状が落ち着いているときは自由に食べて構いません。下痢が激しい時期は、脂っこいものや刺激のあるものを避けて、バランスのよい食事を心がけましょう。ストレスによって症状がかえって悪化してしまうこともあるため、細かいことを気にしすぎないことが大切です。
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潰瘍性大腸炎20年経過、異形性疑い
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潰瘍性大腸炎直腸型と診断され10年以上投薬を続けています。現在は下痢はあるもの血便までは出ていません。 よくテレビで腸活が話題になっていますがこの病気でも腸活できるのでしょうか？ できたとして注意する点があれば教えてほしいです。
大至急お願いします。
大至急お願いします。 1月末頃からお腹全体移動する腹痛があります。腹痛には、波があり痛くない時もあるのですが、大体毎日腹痛になります。 我慢できないほどの腹痛とまではいかないのです が、喉のつかえ吐き気を伴う事もあります。食欲はあまりありませんが食べれないほどではないので毎日ご飯食べて、ほぼ毎日便もでていてほんの少し細めな便です。歩いたりすると響く事ものなく普通に歩けます。今失業中のためほとんど布団の上でゴロゴロしてしまってる状態です。お腹が痛い事もあって余計に布団にこもった状態です。 先日あまりに腹痛が治まらないため病院で血液検査、尿検査、エコー検査をしてもらったところ結果少しコレステロールが少し高いのと栄養不足と言われてこれと言って問題ないと医者に言われました。とりあいず、胃薬と整腸剤を2週間処方されました。今のところ原因不明です。でも痛みが治まらない状態で困っています…もっと詳しく検査した方がいいでしょうか？ストレスが原因でずっと腹痛とかありえますか？元々寝付きが悪いので内科でデパス0.5とサイレース2mgを飲んでいますが大体寝るは3時頃寝て6時頃起きてまた8時過ぎぐらいまで寝るといった感じです。 前は精神科に通院していたのですが、薬の副作用がでたり医者と相性が合わなかったため精神科にいくのをやめました！ ほんと毎日腹痛で困っています。 この症状潰瘍性大腸炎の可能性ありますか？ 前にも質問させていただいたのですが… お腹痛くて困ってます。 長文ですみます。
腸炎の疑いあり、につきまして
どうぞよろしくお願いいたします。 7月8日に出産、その後右下腹部の痛みが次第にひどくなり憩室炎だろう、と12日間入院しました。新生児が自宅にいるため、早めに退院したのですが、痛み止めを飲むほどではないものの、なんとなく違和感が残るままでした。 後日違和感が続くため悪化を恐れて受診しましたが、血液検査もレントゲンにも問題ない、多分白っぽくみえる癒着している箇所が完全になおるまで痛みがでるから、そのためではないか、とのお話でした。先日大腸カメラをすると、ガンではなかったが、炎症性腸炎の疑いあり、と。今後炎症が続くようなら、難病診断されると説明頂きました。炎症があるのは一箇所大腸の右側にわずか、とのことでしたが、やはり痛み止めを飲むほどではないものの、違和感が残っています。この炎症とは、憩室炎と診断されたときのものがまだ治りきっていなかったのでしょうか。新たにできた炎症なのでしょうか。また悪化するのが怖くて、違和感が逆に気になってしまいます。なんらかの原因で一部炎症することもあるものですか？ガスは多いなと思うほどでていますが、下痢や血便は7月から一度もありません。この炎症が続くとガンになりやすいのでしょうか。なにとぞよろしくお願いいたします。
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