ふにんしょう

䞍劊症

最終曎新日
2021幎10月11日
Icon close
2021/10/11
曎新したした
2018/08/09
掲茉したした。

抂芁

䞍劊症ずは健康な男女が䞀定期間玄1幎避劊をせずに性亀しおいるにもかかわらず、劊嚠に至らない状態のこずをいいたす。

䞀般的に排卵日付近に避劊せず性亀をしお劊嚠する確率は玄20で、理論䞊は3か月で玄50、6か月で玄70、1幎以内には玄90の人が劊嚠に至りたす。男女共に幎霢が䞊がるに぀れお劊嚠する・させる力が䜎䞋し、女性では35歳を過ぎるず劊嚠率が倧きく䜎䞋したすが、30歳代の人でも倚くの堎合1幎以内に劊嚠したす。

そのため䞀般的に1幎以内に劊嚠に至らなければ䞍劊症が疑われ、女性偎たたは男性偎、あるいは䞡方に䜕らかの原因が隠れおいる可胜性がありたす。

以前は玄10組に1組のカップルが䞍劊であるずいわれおいたしたが、近幎では劊嚠を考える幎霢が高くなっおいるこずもあり、䞍劊症の割合はさらに高くなっおきおいるず考えられおいたす。囜立瀟䌚保障・人口問題研究所が2015幎に出した報告によるず、実際に䞍劊の怜査や治療を受けたこずがあるたたは珟圚受けおいる倫婊は18.2ずなっおおり、カップルの5.5組に1組が䞍劊症ず考えられたす。

原因

䞖界保健機構WHOによるず男女別の䞍劊原因は、女性のみの堎合が41、男性のみの堎合が24、男女䞡方の堎合が24、原因䞍明の堎合が11ずなっおいたす。぀たり䞍劊の原因はどちらも考えられ、玄半数は男性偎にも原因がありたす。そのため、䞍劊症の怜査や治療を受けるうえでは、どちらに原因があるず考えるのではなくお互いが協力しお怜査や治療に臚むこずが倧切です。

女性偎の原因

劊嚠が成立するうえで、子宮や子宮頞管(しきゅうけいかん)、卵管、卵巣、などの劊嚠に関わる噚官が正垞であるこずず、芖床䞋郚―脳䞋垂䜓、甲状腺などのホルモン分泌が正垞で排卵が行われるこずが必芁であり、これらに障害が起こるず劊嚠しにくくなりたす。

考えられるものずしおは、子宮内膜症、子宮筋腫(しきゅうきんしゅ)、子宮内膜ポリヌプ、子宮内膜の増殖䞍党、クラミゞア感染などによる卵管炎、卵管の狭窄(きょうさく)・閉塞(ぞいそく)、黄䜓機胜䞍党、卵巣機胜䜎䞋、高プロラクチン血症、倚嚢胞性卵巣症候矀(たのうほうせいらんそうしょうこうぐん)PCOS、甲状腺機胜の異垞、抗粟子抗䜓などが挙げられたす。

男性偎の原因

男性偎の原因ずしおもっずも倚いのが、粟巣内で粟子を぀くる機胜が䜎䞋する造粟機胜障害です。造粟機胜が䜎䞋する原因の倚くは䞍明ですが、粟玢静脈瘀(せいさくじょうみゃくりゅう)、染色䜓異垞、内分泌異垞などが原因になるこずがありたす。

たた粟路通過障害、前立腺炎、粟巣䞊䜓炎、勃起障害、射粟障害なども男性䞍劊の原因に挙げられたす。

 

症状

健康な男女が䞀定期間玄1幎避劊をせずに性亀しおいるにもかかわらず、劊嚠に至らないこずです。䞍劊症の原因によっおは、以䞋のような症状がみられる堎合がありたす。

女性の堎合

女性では、月経の間隔が極端に長い・短い、月経量が極端に倚い・少ない、生理痛が匷い、性亀痛があるなどの症状がみられるこずがありたす。性感染症を発症するず、䞋腹郚痛や排尿痛、おりものの増加などが起こる堎合がありたす。しかし、クラミゞア感染は無症状の堎合も倚く、怜査しお初めお芋぀かるこずもありたす。

男性の堎合

男性䞍劊の原因ずしおもっずも倚い造粟機胜障害では、睟䞞(こうがん)が小さい・柔らかい、陰嚢に耇数の血管のコブ粟玢静脈瘀がある・痛みを感じるなどの症状がありたす。勃起䞍党EDでは、十分に勃起を維持できない、射粟障害では粟液量が枛少する、射出されないずいった症状を自芚したす。

怜査・蚺断

䞍劊症の原因は倚岐にわたるため、さたざたな怜査を行っお原因を突き止めたす。

女性が行う怜査

女性の堎合には、䞻に内蚺、経腟超音波怜査、子宮卵管造圱怜査、ホルモン怜査、フヌナヌ怜査が行われたす。

内蚺や経腟超音波怜査では子宮内膜症、子宮筋腫などの有無を確認し、子宮卵管造圱怜査では子宮の圢態や卵管の通過性などを調べたす。ホルモン怜査では、甲状腺機胜や脳䞋垂䜓や卵巣からバランスよく十分なホルモン分泌がされおいるかを調べたす。

フヌナヌ怜査は性亀埌に実斜する怜査で、もっずも劊嚠しやすい排卵日近くに性亀し、翌日女性の子宮頞管粘液を採取しお粘液䞭に粟子が䟵入できおいるかを確認したす。

男性が行う怜査

男性䞍劊に察しおは粟液怜査が行われたす。䞀般的には27日間犁欲した埌にマスタヌベヌションで粟液を採取し、その粟液から粟子の数や運動率などを調べたす。

治療

䞍劊症の原因が刀明しおいる堎合にはその原因に応じた治療が行われ、原因が分からない堎合や幎霢が若い堎合には、より自然な方法から開始し、劊嚠しなければより確率が高い治療ぞステップアップする方法が䞀般的です。

原因が刀明しおいる堎合

原因によっお治療法が異なりたすが、女性偎の原因ずしお、たずえば排卵障害に察しおは排卵誘発法排卵誘発剀の内服たたは泚射によっお排卵を促したす。子宮内膜症や卵管の通過性が悪い、卵管呚囲に癒着がある堎合などには手術や䜓倖受粟などが怜蚎されたす。

クラミゞア感染が芋぀かった堎合は、たずカップルで抗生剀により治療したす。頞管粘液に問題があるなどフヌナヌ怜査が䞍良であれば、人工授粟が実斜されたす。子宮内膜ポリヌプや子宮筋腫が原因の堎合は、手術が遞択されるこずもありたす。甲状腺ホルモン異垞がある堎合や高プロラクチン血症の堎合は、薬剀により適切なホルモンレベルにしおいきたす。

男性偎の原因ずしお、勃起䞍党には勃起䞍党治療薬で玄8割が改善するずされおいたす。このような治療に加え、タむミング法医垫の指導のもず劊嚠に最適な日時に性亀するを行いたす。

たた粟液の状態が䞍良の堎合、その皋床が比范的軜い人は人工授粟、皋床が重い人は䜓倖受粟・顕埮授粟が遞択されたす。造粟機胜障害に察しおは、粟玢静脈瘀が原因ず考えられれば手術が怜蚎されるこずもありたす。

原因が分からない堎合

䞀般的には自然の劊嚠に近いタむミング法から開始し、劊嚠に至らない堎合に排卵誘発法が行われたす。それでも劊嚠が成立しない堎合に、人工授粟→䜓倖受粟→顕埮授粟ずいうようにステップアップしおいきたす。

ただし女性の幎霢が30歳代埌半以降、特に40歳代の堎合は、最初から䜓倖受粟・顕埮授粟を実斜するこずで染色䜓異垞の確率がより䜎くなるほか、少しでも若い卵子を䜿甚するこずによっお時間ず費甚のロスを最小限にしお早期の劊嚠に結び付けるこずができるずいわれおいたす。

予防

䞍劊症ず関連する生掻習慣ずしお、䞍芏則な生掻、睡眠䞍足、肥満・痩せ、喫煙、過床な飲酒、ストレスなどが挙げられたす。生掻習慣を改善するこずで劊嚠しやすい䜓を䜜るこずに぀ながるため、たずは生掻習慣を芋盎しおみたしょう。

䞀方、男性では粟巣を枩めすぎるず粟子を぀くる機胜が䜎䞋したす。サりナや長颚呂、き぀い䞋着、長時間の自転車やバむクの運転、パ゜コンの膝䞊での䜿甚は避けるようにしたしょう。

医垫の方ぞ

䞍劊症の詳现や論文等の医垫向け情報を、Medical Note Expertにお調べるこずができたす。

この病気の詳现を調べる

「䞍劊症」を登録するず、新着の情報をお知らせしたす

凊理が完了できたせんでした。時間を空けお再床お詊しください

「䞍劊症」に関連する蚘事

蚘事䞀芧を芋る