頭痛の原因となる重症化しやすい病気を早期発見するために
国立研究開発法人国立国際医療研究センター...
原 徹男 先生
目次
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子どもが病気のとき以外でも頭痛を訴えることはありませんか。大人だけでなく、子どもでも片頭痛や緊張型頭痛を持っている場合があります。今回は東京医科大学病院の山中岳先生に、子どもの頭痛の種類と対処法についてお伺いいたしました。
子どもの頭痛の種類
一次性頭痛と二次性頭痛の2つ
子どもの頭痛は大人と同じように一次性頭痛と二次性頭痛の2種類に大別されます。一次性頭痛は「原因となる病気がない頭痛」であり、子どもの一次性頭痛のほとんどは片頭痛と緊張型頭痛です。二次性頭痛はウイルス性の病気（感冒）や中枢神経の病気など「原因となる病気がある頭痛」です。
一次性頭痛でも片頭痛や緊張型頭痛により対処法が異なります。
片頭痛や緊張型頭痛との違い
片頭痛や緊張型頭痛は一次性頭痛の代表的なものですが、それぞれの頭痛には異なる特徴があります。以下では片頭痛と緊張型頭痛の特徴について解説します。
片頭痛 の症状─痛み、部位
片頭痛とは、頭の片側が痛むことから片頭痛という名称がつけられています。しかし、実際には子どもや大人でも、頭の両側が痛むことがあり、子どもではむしろ両側をいたがることが多いといわれています。
片頭痛の主な特徴はズキズキとした痛みや、脈打つような痛みです。とても痛くて、その痛み方を言葉にできない子もいます。
子どもは頭の両側やおでこ、頭のてっぺんなど、痛む場所はさまざまです。
一方で片頭痛では、後頭部が痛むことは多くはありません。後述する緊張型頭痛では後頭部が痛むことがあります。
片頭痛に伴う症状
片頭痛では痛み以外にもいくつかの症状がみられます。
＜片頭痛の際にみられる症状＞
- 動作によって痛みが悪化する
- 吐き気や嘔吐などの消化器症状
- 光や音に対して過敏になる
動作によって痛みが悪化するのは、たとえば階段の上り下りなどの運動だけではなく、ちょっとしたお辞儀のような動作だけでも頭痛が悪化します。光や音への過敏性は子ども自身ではわかっていないことが多く、片頭痛の対処法にも関わってくるので注意が必要です。
頭痛と前兆
片頭痛を持っている子のなかには頭痛が起こる前に、何かしらの症状を訴えることがあります。前兆といい、頭痛が来るサインとなります。
片頭痛の前兆は主に下記の症状がみられます。
＜片頭痛の前兆＞
- キラキラした光がみえたり、だんだん視野が狭まる
- 脱力やしびれ
- 言葉が話しにくくなる
ほとんどの前兆はキラキラした光がみえるなどの視覚症状ですが、片頭痛の子供たち全員にみられるわけではありません。
緊張型頭痛の症状─痛み、部位
緊張型頭痛の主な特徴は、締め付けられるような痛みや、ずーんとした重い痛みで、子どもたちはなんとなく痛いと表現することもあります。
痛む部位は、頭の後ろや肩、首など様々で、頭全体が痛いと訴える子もいます。
緊張型頭痛に伴う症状
緊張型頭痛に伴ってあらわれる症状はいくつかあります。
首や肩のこりや、吐き気です。吐き気は片頭痛のときに感じるものと比べると軽いものが多く、強い吐き気は伴いません。
子どもの頭痛はどれくらい続く？
頭痛の種類によって異なる
一般的に子どもの頭痛は早く治まることがほとんどといわれています。大人の場合とは異なり、子どもの片頭痛では短い時間で痛みが治まることが多く、長くても半日程度で収まります。
一方で、緊張型頭痛では痛みの程度は軽いものの長く痛むことがあり、毎日のように痛みを訴えることもあります。
子どもの頭痛の原因
頭痛の原因はストレスが関係
大人ばかりではなく、子どもの頭痛の原因にもストレスが関係しているといわれています。人間関係や受験、試験勉強など、頭痛の誘因となるストレスの種類はさまざまです。生活習慣、特に睡眠が頭痛と深く関わっています。寝不足でも寝すぎでもよくなく、お子さんにあった睡眠時間を毎日守ることは大切です。
緊張型頭痛ではパソコンやゲームなどを長時間することによって、同じ姿勢を長く保つことにより血流が悪くなり、首や肩が緊張状態となって緊張型頭痛を引き起こすこともあります。
頭痛に伴う症状から考えられる病気
発熱していない頭痛
熱がない場合には片頭痛や緊張型頭痛が考えられます。また、発熱していなくても、片頭痛では嘔吐や吐き気を伴うことがあります。
頭痛と発熱
頭痛のほかに発熱を伴っている際にはインフルエンザや、かぜなどの感染症が考えられます。嘔吐などもみられるときには髄膜炎などの可能性もあり、医療機関の受診を検討しましょう。
頭痛と鼻血
副鼻腔炎（ふくびくうえん）＊やアレルギー性鼻炎などが考えられます。鼻をかんだり、触することにより、出血することがあります。非常にまれですが、高血圧により頭痛と鼻血を来すこともあります。
副鼻腔炎とは、急性の場合では副鼻腔に細菌やウイルスが感染し、炎症を起こしている状態。慢性では副鼻腔の炎症によって溜まった膿が排出できず、炎症をさらに悪化させ膿が排出できなくなる
二次性頭痛とは？
病気が原因の頭痛
二次性頭痛とは何かしらの病気が原因で引き起こされる頭痛をさします。子供の二次性頭痛を引き起こす病気の多くはウイルス性の感冒などです。しかし、なかには脳腫瘍など中枢神経の病気やホルモンの異常などが隠れていることがあります。
＜二次性頭痛の原因＞
など
上記は頭痛を引き起こすことがある病気の一例です。
脳脊髄液減少症とは、事故やスポーツなどの外傷が原因で、脳脊髄液が漏れ出てしまう病気
子どもが頭痛のときの対処法
頭痛の対処法は、片頭痛と緊張型頭痛によって異なります。たとえば片頭痛の子に緊張型頭痛のように対処すると痛みが悪化することがあります。以下の項目では、片頭痛と緊張型頭痛の対処法について解説します。
子どもの片頭痛の対処法
片頭痛の際は早めに痛み止めを飲ませ、ゆっくり休ませるようにしましょう。
感覚が過敏な状態だと光や音、においなどを痛みとして認識してしまう子もいます。そのため、なるべく外からの刺激が少なく、静かで薄暗い場所で過ごせるように環境を整えていくとよいでしょう。
子どもの緊張型頭痛の対処法
緊張型頭痛の場合、体を動かすことで痛みが緩和され、痛み止めを使用しなくてもよくなるケースが多いです。可能であれば運動や入浴をさせることで頭痛をやわらげ、痛み止めに頼る回数を減らしましょう。
対処をしても治らない場合は？
片頭痛や緊張型頭痛の対処をしても頭痛が治らない場合には二次性頭痛やその他の頭痛であることが考えられます。病院への受診を検討してください。
子どもの頭痛は冷やす？あたためる？
片頭痛は冷やす、緊張型頭痛はあたためる
頭痛は片頭痛か緊張型頭痛によって冷やすかあたためるか異なります。
片頭痛では冷やすことで症状が和らぐことがあります。一方で片頭痛の場合にあたためると、痛みが悪化してしまいます。
緊張型頭痛ではあたためることで症状がよくなることが多いですが、冷やすことで悪化することはありません。
子どもの緊張型頭痛では、体育の授業を受けることも可能です。むしろ運動することで症状が緩和されることもあります。また、自宅にいるときにはお風呂に入ることで症状がよくなることもあります。
片頭痛か緊張型頭痛かわからないとき
子どもの頭痛が片頭痛か緊張型頭痛かわからないときには、片頭痛の対処を行うようにしてください。緊張型頭痛の対処を片頭痛の子にしてしまうと、悪化してしまうことがあるためです。
子どもが頭痛！病院は何科に行く？
近くの病院や小児科へ
頭痛が頻回にある場合や、頭痛に伴い、発熱などの症状があるときはお近くの病院や小児科をまず受診するとよいでしょう。
かかりつけ医と相談し、必要であれば大学病院への受診の手続きや頭痛外来などを紹介してもらうようにしましょう。
子どもの頭痛は周りのサポートが重要
子どもの頭痛は、保護者や周りの大人のサポート理解が重要です。頭痛持ちの子だから仕方ないと放っておかれてしまうことで、子どもに精神的な負担がかかってしまい、ストレスがかかることでさらなる頭痛が悪化してしまうことがあります。
頭痛持ちの子だからと放置せず、頻回に頭痛が続く場合や、嘔吐や吐き気を伴うことが多いときには一度小児科に受診することを考えましょう。
保護者だけでなく、学校の先生の頭痛への理解も重要です。先生に片頭痛などの症状に理解があると、保健室での休養や、学校カウンセラー、学校医との連携も取りやすくなります。
頭痛ダイアリーを活用
自分の頭痛がいつ始まったのか、どのような痛みなのかを手帳やスマートフォンなどに記録してみるのもよいでしょう。自分の頭痛の頻度や、どういったときに頭痛がでるのか把握することで、頭痛がきたときに早く対処することが可能です。
受診について相談する
東京医科大学病院 小児科学分野 准教授
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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- 受診予約の代行は含まれません。
- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
実績のある医師
都道府県
市区町村
周辺で頭痛の実績がある医師
東京女子医科大学 脳神経内科 特命担当教授
しみず ゆうこ
清水 優子
先生
内科、血液内科、膠原病リウマチ内科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、消化器内科、内視鏡内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、人工透析内科、脳神経内科、内分泌外科、放射線診断科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
東京都新宿区河田町8-1
都営大江戸線「若松河田」若松口 徒歩5分、都営大江戸線「牛込柳町」西口 徒歩8分、都営新宿線「曙橋」A2出口 徒歩12分
国際医療福祉大学三田病院 予防医学センター長／神経内科、国際医療福祉大学医学部 医学教育統括センター教授
かつら けんいちろう
桂 研一郎
先生
内科、血液内科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、脳神経内科、血管外科、脊椎脊髄外科、放射線診断科、放射線治療科、頭頸部外科、病理診断科
東京都港区三田1丁目4-3
都営大江戸線「赤羽橋」赤羽橋口出口または中之橋出口 徒歩5分、東京メトロ南北線「麻布十番」3番出口 徒歩8分、都営三田線「芝公園」A2番出口 徒歩10分、JR山手線「田町」三田口出口 車5分 徒歩20分
東邦大学医療センター大森病院 心療内科 教授
はしづめ まさひろ
端詰 勝敬
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、心療内科、東洋医学科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、内分泌外科、精神神経科、病理診断科
東京都大田区大森西6丁目11-1
京急本線「梅屋敷」 徒歩7分、JR京浜東北線「蒲田」東口 大森駅行き 東邦大学下車すぐ バス4分、JR京浜東北線「大森」東口 蒲田駅行き 東邦大学下車すぐ バス12分
北里大学北里研究所病院 脳神経内科部長
いいがや みほ
飯ヶ谷 美峰
先生
内科、リウマチ科、外科、精神科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、整形外科、形成外科、美容外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、血管外科、病理診断科
東京都港区白金5丁目9-1
東京メトロ日比谷線「広尾」1・2番出口 徒歩10分、東京メトロ南北線「白金高輪」3番出口 徒歩13分
東京都済生会中央病院 総合診療内科・脳神経内科
あだち ともひで
足立 智英
先生
内科、血液内科、リウマチ・膠原病内科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科
東京都港区三田1丁目4-17
都営大江戸線「赤羽橋」赤羽橋口 徒歩3分、都営三田線「芝公園」A2出口 徒歩8分
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