子宮頸がんの治療・予防――HPVワクチンや検診などで早期発見に努めて
国立国際医療研究センター病院 第二婦人科 医長
冨尾 賢介 先生
目次
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子宮頸がんにはさまざまなケースがあり、子宮頸がんと診断された方は、自分がどのようなケースにあたるのかについて理解する必要があります。そこで行われるのが、組織診断と進行度の確認です。これについて、山王病院女性腫瘍センター・婦人科 センター長の片瀬功芳先生に引き続きお話をうかがいました。
子宮頸がんの治療の要点
子宮頸がんと診断されたということは、「浸潤がん」が存在するということです。
浸潤がんはこれまでに説明した子宮頸部異形成や上皮内がんと異なって、他臓器に転移する力を持っています。そのため、子宮頸がんの治療の要点は以下のふたつとなります。
- 子宮から発生した原発病変のコントロール
- 転移巣有無の評価とある場合にはそのコントロール
重要な点はふたつですが、具体的にどのような治療を行うかは患者さんによってかなり幅があります。そのため子宮頸がんと診断されたら、その内容や治療方法について主治医から納得のいくまで説明を受けてください。
たしかに、進行期による標準的な治療というものは存在します。しかし年齢や施設によって微妙な差異も存在します。あなたの病気について一番知っているのは主治医の先生です。主治医の情報よりも「あなたに合った」情報を他媒体から得られることは無いと思ってよいでしょう。
とはいえ、理解するのにあたってポイントとなる概念はあります。それが「組織診断と進行度」です。以下ではこれについて説明します。
子宮頸がんの組織診断と進行度
子宮頸がんと診断されたときには必ず組織診断と進行度が告げられます。これはとても大切な情報です。
組織診断というのは「癌細胞の形」のことです。子宮頸がんの多くは扁平上皮癌という形をしています。もし「扁平上皮癌」と診断されたら、子宮頸がんのもっともよくあるタイプであると理解してください。巷にある子宮頸がんの知識の多くは扁平上皮癌であることを前提にしています。
一方で、腺癌やそのほかの組織診断がされた方はいわゆる「一般的な子宮頸がんの情報」とは差異があることを知っておく必要があります。一般論としては、同じ進行度であれば扁平上皮癌以外の子宮頸がんは扁平上皮癌よりも経過がよくないことが多いです。
次に進行度を確認します。進行度にはきちんと定義があります。
診断の説明時には、診断までにおこなったCTやMRI、 そして超音波検査などの結果について説明がなされるので、それをよく聞いたうえでどの進行期にあてはまるのか確認するとよいでしょう。その後に、治療方針についての説明がなされます。一般的な診断後の治療方針は下図の通りです。
治療方針は上図の一般的な方針に加えて「年齢、合併症の有無、（若年の場合は）妊娠希望の有無」を確認した上で方針を決定します。
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順天堂大学医学部附属練馬病院 産科・婦人科教授／診療科長
おぎしま だいき
荻島 大貴
先生
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順天堂大学医学部附属練馬病院―“ワンチーム”で充実した医療を地域に届ける
練馬区の医療を支える順天堂大学医学部附属練馬病院によるを不整脈・子宮頸がん・大腸がん・前立腺がんテーマにした特集です。
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独立行政法人国立病院機構 東京医療センター 産婦人科 科長
やました ひろし
山下 博
先生
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国立病院機構 東京医療センターー低侵襲な医療を患者さんに提供することで地域医療に貢献する
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国際医療福祉大学三田病院 婦人科部長、国際医療福祉大学 産婦人科学教授
うえだ かず
上田 和
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内科、血液内科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、脳神経内科、血管外科、脊椎脊髄外科、放射線診断科、放射線治療科、頭頸部外科、病理診断科
東京都港区三田1丁目4-3
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がん研究会有明病院 放射線治療部 部長
よしおか やすお
吉岡 靖生
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国立がん研究センター中央病院 婦人腫瘍科 医師
かとう ともやす
加藤 友康
先生
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都営大江戸線「築地市場」A1番出口 徒歩3分、東京メトロ日比谷線「築地」2番出口 徒歩5分、東京メトロ日比谷線「東銀座」6番出口 徒歩6分
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腺癌の専門の病院
今日 結果を聞いて抗がん剤治療をします。と言われたが、ほかにどんな治療があるか知りたい
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開腹し子宮全摘出予定です術後どのくらいで仕事復帰できるのか？また、車の運転はどのくらいでできるのか？
子宮頸がん
はじめまして。7月中旬くらいに子宮頸がん検診を受け、細胞診の結果が、軽度異形成となりました。そのあと、精密検査を受け今検査結果待ちです。細胞診で軽度異形成でしたが、精密検査で中度や高度異形成やガンがみつかることはありますか？ 不安な日々を送っています。一応、病院の先生にはそんなに深刻なことではないからって言われましたが、凄く不安です。
子宮頚がんでも出産可能でしょうか。
大変お世話になっております。 子宮頚がんのクラス3aです。 まだ月一回の検診に行っておりません。 もし、今妊娠していたら出産は可能なのでしょうか。 万が一を考えて不安になっております。 次回の検診日が先なので、 至急回答をお願い申し上げます。
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