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インタビュー

公開日 : 2017 年 08 月 28 日
更新日 : 2017 年 08 月 28 日

放射線治療の流れ、放射線治療に適したがんとは?

放射線を照射することでがんを治療していく放射線治療は、がん細胞が正常な細胞よりも放射線に弱いという性質を利用して行う治療です。放射線治療は病状によってさまざまな種類の照射方法がありますが、主に行われているのがエックス線の外部照射です。

本記事では、どのような手順で外部照射による放射線治療が行われるのか、また放射線治療で起こる可能性のある副作用について東京女子医科大学 放射線腫瘍学講座 教授・講座主任 唐澤久美子先生にお話いただきました。

放射線治療に適したがんとは

放射線治療は、放射線の害を受けやすい部位には利用が困難な場合がありますが、がんの種類によっては外科手術と並ぶ根治療法です。放射線治療に適しているがんには以下のようなものが挙げられます。

乳がん

放射線治療が最も多く適用されるがんです。乳がんのほとんどのケースで、外科手術や薬物療法と放射線治療を組み合わせる集学的治療を行います。

前立腺がん

がんの進行状態によって小線源照射あるいは外部照射で手術に代わる治療を行います。

子宮頸がん

腔内照射と外部照射を組み合わせて治療を行います。中程度以上の進行度では、世界的には手術でなく放射線治療が標準治療です。

頭頸部がん(口腔・咽頭・喉頭がん)

早期の場合、機能と形態の温存を優先するために放射線で治療を行います。手術と違い、治療後も話したり食べたりすることができます。

肺がん、食道がん

患者さんが高齢の場合や局所進行がんの場合は放射線治療を行います。Ⅰ期の肺がんにおいて放射線治療と外科手術は同等の治療成績になっています。

 

放射線治療

外部照射の流れ

放射線治療で最も多く行われている外部照射は、以下の手順で行われます。

放射線腫瘍医による診察

まずは放射線腫瘍医による診察を受けて、放射線治療の適応があるか、ある場合はどの方法でどのくらいの放射線を照射するか決定します。この際に放射線腫瘍医は、患者さんへ治療の目的や副作用などの説明を行い、治療同意を取得します。

治療計画

患者さん一人ひとりの病状に合わせた治療を行うための治療計画を作成します。

CTシミュレーターで照射範囲のCTを撮影し、放射線を照射するための指標を皮膚にマークします。また、照射部位によっては患者さんを固定するための固定具を作成します。撮影した画像データは専用の照射計画装置に転送し、その画像に病巣や照射を避けるべき周囲の正常組織を入力し、線量計算を行います。医師、医学物理士、診療放射線技師の共同作業で最適な照射法を決定します。

計画

治療

治療計画に従って、放射線治療専門の診療放射線技師が放射線の照射を行います。治療室内には患者さん以外入室できませんが、テレビモニターで医師や診療放射線技師が監察しながら放射線を照射します。治療時間は病状によって異なりますが、だいたい1回5分くらいです。

治療中・治療後の診察

放射線治療は週5回が原則で、治療の内容により2〜6週間行います。1日あるいは数日で終わる定位照射(いわゆるピンポイント照射)という方法もあります。治療中は放射線腫瘍医の診察を受け、治療後は数か月経ってから効果判定の検査や診察を行います。

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