インタビュー

肺がんのステント治療とは

Q: 他の治療と比較してメリット、デメリットは

呼吸困難な状況が短期間のうちに改善されるというメリットがあります。 (もっと見る)

宮澤内科・呼吸器クリニック院長

宮澤輝臣先生

項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。

気管支鏡による肺がんのステント治療とは
どのような肺がんが対象になるか
他の治療と比較してメリット、デメリットは

この記事の最終更新は2015年09月15日です。

気管支鏡（気管支ファイバースコープ）は気管支の中の状態を観察して病気を診断するだけではなく、さまざまな治療を行えるように進化しています。気管支鏡を使った肺がん治療について、呼吸器インターベンションのパイオニアである聖マリアンナ医科大学呼吸器内科特任教授の宮澤輝臣先生にお話をうかがいました。今回はステント治療についてのお話です。

気管支鏡による肺がんのステント治療とは

ステント治療は「気道ステント留置術」といい、がんや炎症などのために気管や気管支が狭くなってしまった場合に行います。狭くなったところを押し拡げ、そのまま維持するために筒状のもの（ステント）を挿入して気道（空気の通り道）を確保します。

ステントの材質はシリコンと金属の2種類があり、それぞれ用途などによってさらにいくつかの種類に分かれます。最近ではシリコンと金属（形状記憶合金）の両方の長所を持つハイブリッドステントもあります。

シリコンステント

デューモンステント、TMステント

全身麻酔下で硬性気管支鏡（関連記事「気管支鏡とは」参照）を使って気道を拡げ、専用のアプリケーターで挿入。X線で位置を見ながら留置する場所でアプリケーターを抜き取る。脱落防止の突起があるため、目的の場所にとどめることができる。

金属ステント

Zステント、ウルトラフレックスステント

金属ステントは形状記憶合金やステンレスでできた網状の素材を筒の形にしてあります。細く折りたたんで挿入し、気管内で展開して押し拡げるように固定します。ステントが肉芽で埋まるため時間が経つと抜き取ることはできなくなります。

ハイブリッドステント

AEROステント

レーザーカットされた形状記憶合金を透明なポリウレタンフィルムで挟んだサンドイッチ構造になっています。フルカバーなので金属ステントのように網目のすき間から肉芽組織が盛り上がって抜き取れなくなるという心配がありませんので、再留置も可能です。内側は親水性のコーティングが施されていて、たんなどの粘液が付着しにくくなっています。適度な拡張力を持っていて、気管にぴったりとフィットします。

どのような肺がんが対象になるか

悪性気道狭窄(あくせいきどうきょうさく)

肺がんが大きくなって気管や気管支の内側が膨れ上がったり、外から押しつぶされたりすることで気道が狭くなっている場合に用います。がんの根治（根本的な治療）が見込めないとき、または治療効果が現れるまでの間、呼吸困難で命にかかわる事態（窒息）を回避するためにステント留置を行います。化学療法や放射線治療によってがんが小さくなれば、再びステントを抜くことが可能な場合もあります。

良性気道狭窄

がん以外の良性の疾患でも気道が狭くなっているときにはステントを留置することがあります。十分に気道が拡がったら再びステントを抜くこともあります。

食道気管支瘻(しょくどうきかんしろう)

がん治療を行うなかで、気管や気管支が食道と穴でつながってしまう場合があります。これを食道気管支瘻といいます。食べたものや唾液が気管や気管支に入って肺炎を引き起こすのを防ぐため、ステントを留置して穴をふさぎます。

他の治療と比較してメリット、デメリットは

ステント治療のメリット

呼吸困難な状況が短期間のうちに改善されるというメリットがあります。

ステント治療のデメリット

ステントそのものが原因となって気道がふさがってしまうことがあります。また、内側に飛び出している腫瘍がステント留置の際にはがれ落ちて、気道をふさいでしまうこともありえます。
ステント挿入の際にはどうしても気管の内側の表面を傷つけてしまうため、出血が起こります。
たんがからみやすくなり、自力でたんを吐き出すことが難しくなります。ただし、ステントによってはたんが付着しにくいようにコーティングを施すなど工夫されています。
ステントを留置してもなお、病変部が盛り上がって再狭窄する場合があります。
からだになじむまでの間、せきや違和感が続くことがあります。

受診について相談する

宮澤内科・呼吸器クリニック院長
宮澤輝臣先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

肺がんのステント治療とは

気管支鏡による肺がんのステント治療とは

シリコンステント

デューモンステント、TMステント

金属ステント

Zステント、ウルトラフレックスステント

ハイブリッドステント

AEROステント

どのような肺がんが対象になるか

悪性気道狭窄(あくせいきどうきょうさく)

良性気道狭窄

食道気管支瘻(しょくどうきかんしろう)

他の治療と比較してメリット、デメリットは

ステント治療のメリット

ステント治療のデメリット

関連記事

各科が横断的に連携し、安全かつ効果的な治療提供を目指す――国立国際医療研究センター病院における肺がん治療

肺がん治療に変革をもたらした2つの薬物療法――薬の特徴と治療の進め方を解説

肺がんの特徴や治療選択――標準治療をベースに個々に合った選択を

早期肺がんに対する手術――根治性に加え術後の生活も重視し、手術方法を検討

肺がんに対する薬物療法の進歩――遺伝子変異を突き止め個別化医療を実現する

肺がんの種類とその特徴について解説――検診で早期発見できれば治療選択の幅が広がる

三方よしの肺がん診療へ――市立東大阪医療センター呼吸器外科が築く連携体制

肺がんに対する“がんゲノム医療”とは？

肺がんに対する手術――低侵襲手術、治療選択のポイント

肺がんとはどのような病気？ 早期発見が重要な理由とは

骨転移で起こるがんロコモティブシンドロームにおける整形外科の役割

埼玉県立がんセンターのがんゲノム医療センターとは？ ゲノム検査の実際

肺がんに対するがんゲノム医療とは

肺がんとは？ 肺がんの原因、ステージ、治療法について

肺がんの外科手術−治療法や術後について

転移性脳腫瘍に対するガンマナイフ治療の特徴

肺がんの症状――​​がんができる場所や種類によって症状が違う

肺がんの手術方法は？合併症や術後の過ごし方についても解説

肺がんの検査 手順や方法について

肺がんで生じる痛みとは？ 痛みをコントロールしてストレスを取り除くことが大切

肺がんの症状 症状が現れる頃には進行していることも

肺がんの手術――​​術式や適応の基準について

肺がんのステージとは？ 特徴や定義、ステージごとの症状とは

がんに対する緩和ケアとは？ ――​​QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

早期肺がんと小型肺がんの診断に有用な気管支鏡的検査の方法とリスク

末梢型早期肺がんと小型肺がんに対する気管支鏡的診断－がん治療における診断の位置付け

肺がんの動向－非喫煙者の肺がんが増加している理由とは？

肺がんの早期発見・早期治療に向けた取り組み

肺がんの薬物療法（抗がん剤治療・分子標的薬治療・がん免疫療法）—適応や副作用について

放射線治療の流れ、放射線治療に適したがんとは？

肺がんの免疫療法――​​ニボルマブをはじめとする免疫チェックポイント阻害剤とは

肺がん治療の進化－ハイブリッドVATSとは？

肺がんの分子標的薬、副作用は？――適用を絞り、管理をすれば副作用を抑えることができる

肺がんの原因や症状とは－非喫煙者にも増加中なのはなぜ？

肺がんの分子標的薬――適用条件と効果は？

肺がんの胸腔鏡手術とは 患者さんの心身の負担が少ない点がメリット

肺がんの初期症状と転移後の症状－初期は無症状、もしくは咳など風邪と酷似する

喫煙者における肺がんに対するCT－必要なとき、必要でないとき

緩和ケアで予後が延長する。進行肺がんへの緩和ケアの実際

チームによる緩和ケア－「いつでも、どこでも」をモットーに。

医師を対象とした緩和ケア研修会とは

「全人的苦痛」を取り除く緩和ケアとは－その重要性

肺がんに対する手術と定位放射線治療の成績の比較

肺がん治療における集学的治療とは？

飯塚病院における胸腔鏡治療の普及の背景にあるものとは？

肺がんの手術。体に負担が少ない手術法「胸腔鏡手術」とは

肺がんの低侵襲手術とは。現代における肺がん手術の2つの方向性

ダヴィンチ®による肺がん最新手術。肺がん治療のこれから

胸腔鏡を用いた低侵襲治療－肺がんの治療法選択

肺がんの原因と症状。肺がんの早期発見につなげるために

肺がんの専門医が語る肺がん治療法「呼吸器インターベンション」とは

肺がんのレーザー治療とは

気管支鏡による肺がんの検査

肺がんの原因と予防法――肺がんにならないためには

肺がんの症状――初期症状や自覚症状の解説

肺がんの検査――検診からステージ診断まで

肺がんの手術――​​手術の種類と術後の生存率

肺がんの治療――​​ステージごとの治療法

早期がんの最新低侵襲治療 PDTとは？

早期肺がんの治療法 治療の選択肢を多く持つこと

肺がん検診の精密検査としてのCT、気管支鏡検査

肺がんの早期発見のために肺がん検診が重要。X線検査、喀痰検査のススメ

肺がんの治療とは？〜大きく2つの組織型別に分けた治療方針と、治療の特徴〜

肺がんのTNM分類と組織型分類とは？〜がんの進行度合いや、治療方針を決めるときに使われる〜

肺がんとはどのような病気？早期発見が重要な理由とは

埼玉県立がんセンターのがんゲノム医療センターとは？ゲノム検査の実際

肺がんとは？肺がんの原因、ステージ、治療法について

肺がんの症状――がんができる場所や種類によって症状が違う

肺がんの検査　手順や方法について

肺がんで生じる痛みとは？　痛みをコントロールしてストレスを取り除くことが大切

肺がんの症状　症状が現れる頃には進行していることも

肺がんの手術――術式や適応の基準について

肺がんのステージとは？特徴や定義、ステージごとの症状とは

がんに対する緩和ケアとは？ ――QOL（生活の質）の維持を目的としてがんに伴うつらさを最小限に和らげる

肺がんの免疫療法――ニボルマブをはじめとする免疫チェックポイント阻害剤とは

肺がんの胸腔鏡手術とは　患者さんの心身の負担が少ない点がメリット

肺がんの手術――手術の種類と術後の生存率

肺がんの治療――ステージごとの治療法

早期がんの最新低侵襲治療　PDTとは？

早期肺がんの治療法　治療の選択肢を多く持つこと

肺がん治療の最新トピックス～遺伝子検査による個別化医療や集学的治療の進歩～

初期の肺がんは無症状？～診断が遅れがちな肺がんを早期発見するポイントとは～