各科が横断的に連携し、安全かつ効果的な治療提供を目指す――国立国際医療研究センター病院における肺がん治療
国立国際医療研究センター病院 がんゲノム...
軒原 浩 先生
目次
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厚生労働省ではがん診療に携わる医師全員が緩和ケア研修会を受講することをすすめています。国際医療福祉大学三田病院呼吸器外科部長であり、医療相談・緩和ケアセンター長を務める林 和（はやし・あえる）准教授はその責任者として年1回のセミナーを開催されています。今回は緩和ケア研修会についてお話をうかがいました。
医師を対象とした緩和ケア研修会
がんを扱っているすべての医師を対象に、今、緩和ケアセミナー（緩和ケア研修会）というものを行なっています。緩和ケアの基礎や疼痛（痛み）のとり方などをレクチャーするのですが、私はこの三田病院で責任者として年1回セミナーを開いており、いろいろなところからそのセミナーに参加して勉強していただくということを行っています。
厚生労働省ではがん診療に携わる医師全員が受講できるようにすることをすすめていますが、今の段階でおよそ半分ぐらいでしょうか。東京都でもまだ半分ぐらいの方しか受けていらっしゃらないと思われます。しかし、たとえばがん拠点病院であれば、9割の医師が研修会を受けていないとがん拠点病院として認可されませんし、5年ごとの更新もできないということになっています。そういったところでも政策として強く推し進めている部分があります。
がん対策基本法に基づいて、「がん対策推進基本計画」が謳われていますので、そういった法整備があるとこのような制度も進みやすいと思います。ですので、医師にもしっかりと緩和ケアの基本的なことを学んでいただきたいと考えています。
緩和ケアセミナーの実際－受講した医師たちの声
私自身は緩和ケアをかなり専門的に行なっていますが、たとえば他の先生方が緩和のことを知らないということではやはり困ります。緩和ケアセミナーでは、きちんと勉強してもらうために2日間かけてしっかりと取り組んでもらっています。内容としてはロールプレイなども組み込んで、患者役・医師役をそれぞれ体験してもらったりしています。
受講していただいた方には好評で、「患者さんはこういう風に思っていらっしゃるのだな」ということが分かったという声もあります。また、地域との連携をどう進めていけば良いのか、今までまったく知識がなかったという医師がそういうことを手掛けるようになってきています。今はちょうどタイムリーな時期なのだと思います。
ロールプレイとはいえ、そこは真剣にやっていきますので、医師役の先生がいろいろと話をしてくださっても、患者さんには何をいっているのかあまり内容が伝わっていないといった、実際に起こりうるさまざまな局面を体験することができます。
「自分が話そうと思うとそればかりが膨らんで、かえって相手に十分理解してもらえていないことがあるのだということがよく分かった」とおっしゃる先生もいます。自分だけが一方的に話すのではなく、やはり患者さんとのコミュニケーションが肝要であると、医師自身が理解することが重要です。
実績のある医師
都道府県
市区町村
周辺で肺がんの実績がある医師
東京臨海病院 副院長
やまぐち ともよし
山口 朋禎
先生
特集コンテンツ
東京臨海病院―江戸川区唯一の総合病院として地域に開かれた安心の医療を提供
江戸川区の医療を支える東京臨海病院による肺がんをテーマにした特集です。
内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、放射線治療科、病理診断科、リウマチ膠原病内科
東京都江戸川区臨海町1丁目4-2
東京メトロ東西線「西葛西」都バス 西葛27 臨海町二丁目団地前行き 東京臨海病院前下車 バス10分、JR京葉線「葛西臨海公園」 徒歩20分
東京臨海病院 呼吸器外科 部長
まきの ようじろう
牧野 洋二郎
先生
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東京臨海病院 放射線科 医員
たけなか こうじ
竹中 浩二
先生
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国立病院機構東京病院 呼吸器センター外科 医長
ふかみ たけし
深見 武史
先生
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国立病院機構 東京病院―幅広い呼吸器疾患に対し、専門的で緻密な診療を提供
国立病院機構 東京病院による呼吸器疾患をテーマにした特集です。
内科、リウマチ科、呼吸器外科、消化器外科、整形外科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、麻酔科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、感染症内科、消化器内科、脳神経内科
東京都清瀬市竹丘3丁目1-1
西武池袋線「清瀬」南口 久米川駅行・所沢駅東口行 東京病院北下車 下里団地行・滝山営業所行・花小金井駅行 東京病院玄関前下車 バス5分、JR武蔵野線「新秋津」 車10分、西武新宿線「久米川」北口 清瀬駅南口行 東京病院北下車 バス
国立病院機構東京病院 呼吸器内科 呼吸器センター長
たむら あつひさ
田村 厚久
先生
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国立病院機構 東京病院―患者さんの立場に立ち地域に根差したがん診療を提供
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東京都清瀬市竹丘3丁目1-1
西武池袋線「清瀬」南口 久米川駅行・所沢駅東口行 東京病院北下車 下里団地行・滝山営業所行・花小金井駅行 東京病院玄関前下車 バス5分、JR武蔵野線「新秋津」 車10分、西武新宿線「久米川」北口 清瀬駅南口行 東京病院北下車 バス
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私の治療に関する質問と言うより、治療効果そのものに対する質問です。 ガンマナイフ治療について、その効果について多数の機関が情報を載せていますが、「80%〜90%の治療効果」的な表現が多いかと思います。 大変、効果のある治療と思いますが、反面、「10%〜20%は効果が出ない。」と言う事もあるのかな?と思ってしまいます。 そこで質問ですが、 ①ガンマナイフ治療後の効果判定は治療後どのくらいで実施されるのでしょうか ②残念なことに、期待した効果が出なかった場合の治療方法はどのようなものが考えられますか? 教えて頂ければ幸いです。
高齢者のがん 治療方法について
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東京在住、28歳会社員です。 5日前、私の大好きな大好きな広島に住む祖父が肺癌と診断されてしまいました。毎日、涙が止まりません。遠く離れた場所でコロナの感染リスクを考えると、お見舞いに行くことすら許されず、途方に暮れながらも情報収集をしていたところ、このサービスの存在を知り、この度ご質問させて頂きました。 祖父の現在の状況は下記です。 先週、高熱を出し、病院に行きPCR検査を受けたところ陰性でした。しかし、CT検査を実施したところ肺の1/3程度の影があり、肺がんだと診断されました。 詳しい検査をするため、がんセンターの呼吸器内科に転院する予定です。 これまでの病歴として、私が知ってる限りでは、10年ほど前、肺気腫(喫煙者であったが肺気腫と診断され、そこから禁煙)になり、その後、自律神経失調症と診断され、真夏の布団の中で背中が冷たいと感じるようになり、1日のほとんどをベットで過ごすようになりました。また2.3年前には、肺炎で入退院を2回しています。 まだ不確定要素も多く、判断が難しいかとは思いますが、今回は、本当に診断結果が正しいのか？そして肺がんの場合、祖父にとって最善な治療法は何か？(外科的、内科的治療含めて)など、これからの選択肢について教えて頂きたいという一心でご連絡致しました。 祖父が、今まで通り祖母と仲良く家で暮らせる日々を取り戻してあげたいという一心で、今回ご連絡させて頂いています。どうかどうかよろしくお願いいたします。
肺がんの手術と心臓弁膜症
肺がんステージ1との診断があり、来月手術予定ですが、心電図検査で心臓に異常が見つかりました。心臓弁膜症は５段階の3との診断結果ですが、肺がんの手術には問題ないので、薬や治療等何もうけていません。本当に大丈夫でしょうか？息苦しいなどの自覚症状は昨年秋ごろから続いています。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
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