各科が横断的に連携し、安全かつ効果的な治療提供を目指す――国立国際医療研究センター病院における肺がん治療
国立国際医療研究センター病院 がんゲノム...
軒原 浩 先生
肺がんは日本で一番死亡数が多いがんとして知られています。実際に多くの方が命を落としている病気であることは間違いありませんが、早期のうちに発見できた場合の治療成績は必ずしも悪いものではありません。肺がん治療の最先端チームを率いる、東京医科大学呼吸器・甲状腺外科主任教授の池田徳彦先生にお話をうかがいました。
肺がんとは
肺がんは顕微鏡で見た組織の特徴から、大きく4つの種類に分かれます。
- 腺がん：肺の実質（辺縁部）にできやすいがんです。最も頻度が高く、女性や非喫煙者であっても発症することがあります。
- 扁平上皮がん：太い気管支にできやすいがんです。扁平上皮細胞から発生するタイプのがんで、喫煙との関連が高いとされています。
- 大細胞がん：がんの細胞自体が大きく、増殖のスピードが速いという特徴があります。
- 小細胞がん：リンパ節や周囲の組織に拡がりやすく、離れた他の臓器への転移（遠隔転移）も多いがんです。
腺がん・扁平上皮がん・大細胞がんの3つは、小細胞がんとは別のカテゴリーとして、「非小細胞がん」と分類されます。これら非小細胞がんは肺がん全体の80％を占めています。
小細胞がんは、肺がん全体の15〜20％と発生する頻度は高くありません。進行が早く遠隔転移しやすいタイプのがんですが、抗がん剤による化学療法や放射線療法が効きやすいがんでもあります。
肺がんの原因
肺がんの発症リスクを高めるとされる要因には以下のものがあります。
- 喫煙：発がんリスクは非喫煙者の約5倍とされ、欧米では喫煙している男性の発がんリスクは約10倍ともいわれています。過去にたばこを吸っていた人の発がんリスクも約2倍とされています。扁平上皮がん、小細胞がんは特に喫煙者との関連が高いといえます。
- 受動喫煙：本人がたばこを吸わなくても、たばこから出る煙、いわゆる副流煙を吸い込むことで、発がんのリスクが約2倍になるとされています。
- アスベスト：石綿とも呼ばれ、過去には建造物の断熱材として使用されていた物質で、中皮腫（ちゅうひしゅ）という病気の原因になります。中皮腫そのものは肺がんとは別の疾病ですが、中皮腫にかかった人が肺がんを併発した場合には死亡率が大幅に高くなることが知られています。
- COPD（慢性閉塞性気管支炎）も、肺がんを併発した場合重症化しやすいことがわかっています。
肺がんの症状
肺がんの症状は、がんができる場所によって異なります。太い気管支にできた場合と肺の実質にがんができた場合のそれぞれに、次のような特徴があります。
太い気管支にがんができた場合
- 痰（たん）に血が混じる（血痰）
- 咳が出る
肺の実質にがんができた場合
- 2〜3cm以下ではあまり症状が出ないことが多い
- 肺がん検診で見つかることが多い
肺がんの患者数
国立研究開発法人国立がん研究センターのがん罹患数・死亡数予測では、2015年の肺がんの推計罹患数（肺がんにかかるであろう人の予測人数）は133,500人（男性90,700人、女性42,800人）、死亡数は77,200人（男性55,300人、女性21,900人）とされています。
- 年齢別では40歳代から増え始め、高齢になるほど多くなる。
- 男女別罹患数では男性に多く、女性の約2倍。
- 死亡数：男性では1位、女性では大腸がんに次いで2位、男女合計では1位。
早期発見の重要性
肺がんは進行が早いがんであるとされていますが、早期に発見・治療できた場合の治療成績は非常に良好です。また、早期のうちであれば、身体の負担が少ない低侵襲な治療が可能です。このことからも、肺がん検診を受けて早期に発見することは非常に重要であるといえます。
40歳以上の人には自治体から肺がん検診の通知が届きます。肺がん検診は2種類の検査の組み合わせで行われます。ひとつは胸部X線検査、もうひとつは喀痰細胞診（かくたんさいぼうしん）です。
胸部X線検査は胸部単純X線撮影ともいい、肺の実質にできるがんを見つけるために行います。この検査で見つかるのは、主に腺がんです。
喀痰細胞診は、保存液の入った容器の中に朝起きたときに出る痰を3日分採取して顕微鏡で調べるものです。この検査では、気管や太い気管支にあるがんを見つけることができます。見つかる主ながんの種類としては、扁平上皮がんが大半を占めます。
喀痰細胞診はすべての人に対して行うわけではありません。喫煙指数（1日平均喫煙本数×喫煙年数）が600以上の方をハイリスク群として、喀痰細胞診を受けていただくようにしています。
受診について相談する
東京医科大学 呼吸器・甲状腺外科 主任教授／東京医科大学 副学長（医学科長）
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- 受診予約の代行は含まれません。
- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
実績のある医師
都道府県
市区町村
周辺で肺がんの実績がある医師
東京臨海病院 副院長
やまぐち ともよし
山口 朋禎
先生
特集コンテンツ
東京臨海病院―江戸川区唯一の総合病院として地域に開かれた安心の医療を提供
江戸川区の医療を支える東京臨海病院による肺がんをテーマにした特集です。
内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、放射線治療科、病理診断科、リウマチ膠原病内科
東京都江戸川区臨海町1丁目4-2
東京メトロ東西線「西葛西」都バス 西葛27 臨海町二丁目団地前行き 東京臨海病院前下車 バス10分、JR京葉線「葛西臨海公園」 徒歩20分
東京臨海病院 呼吸器外科 部長
まきの ようじろう
牧野 洋二郎
先生
特集コンテンツ
東京臨海病院―江戸川区唯一の総合病院として地域に開かれた安心の医療を提供
江戸川区の医療を支える東京臨海病院による肺がんをテーマにした特集です。
内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、放射線治療科、病理診断科、リウマチ膠原病内科
東京都江戸川区臨海町1丁目4-2
東京メトロ東西線「西葛西」都バス 西葛27 臨海町二丁目団地前行き 東京臨海病院前下車 バス10分、JR京葉線「葛西臨海公園」 徒歩20分
東京臨海病院 放射線科 医員
たけなか こうじ
竹中 浩二
先生
特集コンテンツ
東京臨海病院―江戸川区唯一の総合病院として地域に開かれた安心の医療を提供
江戸川区の医療を支える東京臨海病院による肺がんをテーマにした特集です。
内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、放射線治療科、病理診断科、リウマチ膠原病内科
東京都江戸川区臨海町1丁目4-2
東京メトロ東西線「西葛西」都バス 西葛27 臨海町二丁目団地前行き 東京臨海病院前下車 バス10分、JR京葉線「葛西臨海公園」 徒歩20分
国立病院機構東京病院 呼吸器センター外科 医長
ふかみ たけし
深見 武史
先生
特集コンテンツ
国立病院機構 東京病院―幅広い呼吸器疾患に対し、専門的で緻密な診療を提供
国立病院機構 東京病院による呼吸器疾患をテーマにした特集です。
内科、リウマチ科、呼吸器外科、消化器外科、整形外科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、麻酔科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、感染症内科、消化器内科、脳神経内科
東京都清瀬市竹丘3丁目1-1
西武池袋線「清瀬」南口 久米川駅行・所沢駅東口行 東京病院北下車 下里団地行・滝山営業所行・花小金井駅行 東京病院玄関前下車 バス5分、JR武蔵野線「新秋津」 車10分、西武新宿線「久米川」北口 清瀬駅南口行 東京病院北下車 バス
国立病院機構東京病院 呼吸器内科 呼吸器センター長
たむら あつひさ
田村 厚久
先生
特集コンテンツ
国立病院機構 東京病院―患者さんの立場に立ち地域に根差したがん診療を提供
東京都清瀬市の医療を支える国立病院機構 東京病院による肺がん・大腸がん・胃がんをテーマにした特集です。
内科、リウマチ科、呼吸器外科、消化器外科、整形外科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、麻酔科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、感染症内科、消化器内科、脳神経内科
東京都清瀬市竹丘3丁目1-1
西武池袋線「清瀬」南口 久米川駅行・所沢駅東口行 東京病院北下車 下里団地行・滝山営業所行・花小金井駅行 東京病院玄関前下車 バス5分、JR武蔵野線「新秋津」 車10分、西武新宿線「久米川」北口 清瀬駅南口行 東京病院北下車 バス
関連の医療相談が26件あります
ガンマナイフ治療効果について
私の治療に関する質問と言うより、治療効果そのものに対する質問です。 ガンマナイフ治療について、その効果について多数の機関が情報を載せていますが、「80%〜90%の治療効果」的な表現が多いかと思います。 大変、効果のある治療と思いますが、反面、「10%〜20%は効果が出ない。」と言う事もあるのかな?と思ってしまいます。 そこで質問ですが、 ①ガンマナイフ治療後の効果判定は治療後どのくらいで実施されるのでしょうか ②残念なことに、期待した効果が出なかった場合の治療方法はどのようなものが考えられますか? 教えて頂ければ幸いです。
高齢者のがん 治療方法について
父が肺がんで、ステージⅢ、他所への転移は見られないが、同肺内での転移は見られると診断されました。高齢のため、手術及び全身への抗がん剤治療は勧めないと医師に言われ、現在、分子標的薬の検査をしている段階です。検査入院から１か月が経ち、治療するとしても、いつから始まるかわからない状態です。本人は、咳、痰の症状以外は、元気の様子ですが、このペースで治療待ちをしていて良いのか、他の治療方法も検討した方が良いのか、教えてください。
CT検査にて、肺がんと診断されました。今後の選択肢について教えて下さい。泣
東京在住、28歳会社員です。 5日前、私の大好きな大好きな広島に住む祖父が肺癌と診断されてしまいました。毎日、涙が止まりません。遠く離れた場所でコロナの感染リスクを考えると、お見舞いに行くことすら許されず、途方に暮れながらも情報収集をしていたところ、このサービスの存在を知り、この度ご質問させて頂きました。 祖父の現在の状況は下記です。 先週、高熱を出し、病院に行きPCR検査を受けたところ陰性でした。しかし、CT検査を実施したところ肺の1/3程度の影があり、肺がんだと診断されました。 詳しい検査をするため、がんセンターの呼吸器内科に転院する予定です。 これまでの病歴として、私が知ってる限りでは、10年ほど前、肺気腫(喫煙者であったが肺気腫と診断され、そこから禁煙)になり、その後、自律神経失調症と診断され、真夏の布団の中で背中が冷たいと感じるようになり、1日のほとんどをベットで過ごすようになりました。また2.3年前には、肺炎で入退院を2回しています。 まだ不確定要素も多く、判断が難しいかとは思いますが、今回は、本当に診断結果が正しいのか？そして肺がんの場合、祖父にとって最善な治療法は何か？(外科的、内科的治療含めて)など、これからの選択肢について教えて頂きたいという一心でご連絡致しました。 祖父が、今まで通り祖母と仲良く家で暮らせる日々を取り戻してあげたいという一心で、今回ご連絡させて頂いています。どうかどうかよろしくお願いいたします。
肺がんの手術と心臓弁膜症
肺がんステージ1との診断があり、来月手術予定ですが、心電図検査で心臓に異常が見つかりました。心臓弁膜症は５段階の3との診断結果ですが、肺がんの手術には問題ないので、薬や治療等何もうけていません。本当に大丈夫でしょうか？息苦しいなどの自覚症状は昨年秋ごろから続いています。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「肺がん」を登録すると、新着の情報をお知らせします
「受診について相談する」とは？
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
- 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
関連記事
各科が横断的に連携し、安全かつ効果的な治療提供を目指す――国立国際医療研究センター病院における肺がん治療国立国際医療研究センター病院 がんゲノム...軒原 浩 先生
肺がん治療に変革をもたらした2つの薬物療法――薬の特徴と治療の進め方を解説国立国際医療研究センター病院 がんゲノム...軒原 浩 先生
肺がんの特徴や治療選択――標準治療をベースに個々に合った選択を国立国際医療研究センター病院 がんゲノム...軒原 浩 先生
早期肺がんに対する手術――根治性に加え術後の生活も重視し、手術方法を検討松阪市民病院 院長畑地 治 先生
肺がんに対する薬物療法の進歩――遺伝子変異を突き止め個別化医療を実現する松阪市民病院 院長畑地 治 先生
メディカルノートをアプリで使おう
iPhone版
Android版
新規会員登録