前立腺がんの治療選択肢や治療方針について――患者さんの価値観も考慮して決定していく
国立健康危機管理研究機構 国立国際医療セ...
宮嵜 英世 先生
前立腺がんは日本人男性がかかるがんのトップとなりました。治療には手術療法や放射線療法などいくつかの種類がありますが、前立腺内に限局した早期であれば選択肢も広がります。九州大学病院大学院泌尿器科学分野教授の江藤正俊先生に前立腺がんについてお話をうかがいました。
日本人男性がかかるがんの第一位
昨年、国立がん研究所が発表した統計によると、男性がかかるがんは、それまでトップだった胃がんを抜いて、前立腺がんが第一位となりました。これまでも、2020年頃には前立腺がんが首位になると想定されていましたが、予想よりも早いペースで前立腺がんにかかる患者さんが増加しています。
前立腺がんがこのように増加した背景には、さまざまな要因が考えられます。まずひとつに高齢化があげられるでしょう。前立腺がんは比較的高齢者に多く発症するがんです。そのため、高齢化の進んだ日本においては罹患者の増加につながっているものと考えられます。また、生活習慣や食生活の欧米化も要因としてあげられます。そのほかにも、早期の前立腺がんを発見できるPSA（前立腺特異抗原）検査の普及も大きな契機になったと考えられます。
早期の前立腺がん治療の基本は手術療法と放射線療法
前立腺がんも他のがんと同様に、早期発見・早期治療がとても重要となります。前立腺がんの早期発見に大きな役割を果たしているのが、先ほどお話ししたPSA検査です。
前立腺がんの治療においては、がんの進行度や悪性度、年齢や全身状態などを考慮して治療法を選択します。がんが前立腺内に限局している、いわゆる限局性前立腺がんであれば、根治させることが可能です。この場合に行われる根治療法には、手術療法と放射線療法があります。
手術療法は、従来から行われてきたおなかを開いて行う開腹術と、内視鏡という細い管をおなかに挿入して行う腹腔鏡手術のふたつがあります。今回のテーマであるダヴィンチ手術は、腹腔鏡手術の中に含まれています。
前立腺がんの放射線療法にはどのようなものがある？
一方、放射線療法には、従来から行われている体の外から放射線をあてる「外照射」と、ヨウ素125という放射性同位元素が詰め込まれたカプセル状の線源を前立腺の中に埋め込む「密封小線源封入療法」があります。この放射線治療は、「小線源」と呼ばれる放射線が充填されたカプセルを50～100個ほど前立腺の中に永久的に埋め込む治療法です。埋め込まれたカプセルからは弱い放射線が放出されるため、内部から前立腺全体に放射線をあてることができ、小線源を埋め込んだ後も一定期間効果的に前立腺がんを攻撃することができるのです。
前立腺がんの治療法は病期で変わる
これらはいずれも早期がんに対する治療法ですが、前立腺がん治療は病期によって異なります。例えば、がんが前立腺内に限局している限局がん（T1～T2でN0、M0）の場合であれば、手術療法や放射線療法、待機療法などが行われます。がんが前立腺の外に進展している局所浸潤がん（T3、N0、M0）、の場合には、手術療法や放射線療法、内分泌療法などが行われます。また、がんが前立腺周囲の臓器やリンパ節へ浸潤・転移をしている患者さんでは、手術療法や放射線療法を単独で行うより、内分泌療法などと複数の組み合わせで治療を行うことが多くなります。
九州大学大学院 医学研究院 泌尿器科学分野 教授
江藤 正俊 先生日本泌尿器科学会 泌尿器科専門医・指導医日本癌学会 会員日本癌治療学会 会員日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 会員日本内視鏡外科学会 技術認定取得者（泌尿器腹腔鏡）日本ロボット外科学会 会員日本がん免疫学会 会員日本臨床腫瘍学会 会員日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
九州大学病院泌尿器・前立腺・腎臓・副腎外科にて泌尿器腫瘍を中心とした診療にあたっている。移植免疫の経験を生かして、現在は泌尿器がんに対する免疫細胞療法やホルモン抵抗性前立腺がんに関する研究を行っている。臨床面ではダヴィンチを含めた腹腔鏡外科に力を入れ、からだにやさしい低侵襲治療であるロボット支援手術ダヴィンチのさらなる普及に向けた活動を行っている。
江藤 正俊 先生の所属医療機関
実績のある医師
都道府県
市区町村
周辺で前立腺がんの実績がある医師
医療法人インテグレス 新橋消化器内科・泌尿器科クリニック 理事長
いせろ てつや
伊勢呂 哲也
先生
特集コンテンツ
胃・大腸カメラを“眠ったまま”で、消化器と泌尿器の症状を幅広く診療
新橋消化器内科・泌尿器科クリニック（東京都港区新橋1丁目11-5 ｺﾙﾃｨｰﾚ銀座ﾋﾞﾙ 7F 8F：JR・東京メトロ・都営線・ゆりかもめ「新橋」駅 徒歩1分）の病院ページ。
泌尿器科、消化器内科、内科
東京都港区新橋1丁目11-5 ｺﾙﾃｨｰﾚ銀座ﾋﾞﾙ 7F 8F
JR東海道本線(東京～熱海)・JR山手線・JR京浜東北線・JR横須賀線・東京メトロ銀座線・都営浅草線・ゆりかもめ「新橋駅」 徒歩1分
順天堂大学医学部附属練馬病院 泌尿器科 教授・診療科長
むとう さとる
武藤 智
先生
特集コンテンツ
順天堂大学医学部附属練馬病院―“ワンチーム”で充実した医療を地域に届ける
練馬区の医療を支える順天堂大学医学部附属練馬病院によるを不整脈・子宮頸がん・大腸がん・前立腺がんテーマにした特集です。
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、膠原病内科、脳神経内科、総合診療科、病理診断科
東京都練馬区高野台3丁目1-10
西武池袋線「練馬高野台」 徒歩3分
日本大学医学部 泌尿器科学系 泌尿器科学分野 主任教授、日本大学医学部附属板橋病院 病院長
たかはし さとる
髙橋 悟
先生
血液内科、腎臓・内分泌内科、糖尿病・代謝内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器・肝臓内科、腫瘍内科、脳神経内科、心療内科、小児科・新生児内科、精神科、皮膚科、消化器外科、心臓外科、血管外科、小児外科、呼吸器外科、乳腺・内分泌外科、形成外科、脳神経外科、整形外科、リハビリテーション科、産婦人科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、眼科、放射線診断科、放射線治療科、疼痛緩和外科、麻酔科、歯科口腔外科、病理診断科、臨床検査科、救急科
東京都板橋区大谷口上町30-1
東武東上線「中板橋」バス・タクシー乗り場なし 徒歩20分、東京メトロ有楽町線「千川」国際興業バス 日大病院行 バス10分
独立行政法人 国立病院機構 東京医療センター 泌尿器科 副医長
はっとり せいや
服部 盛也
先生
特集コンテンツ
国立病院機構 東京医療センターー低侵襲な医療を患者さんに提供することで地域医療に貢献する
区西南部医療圏の医療を支える東京医療センターによる、前立腺がん・子宮体がん・胃がん.大腸がん・慢性中耳炎.真珠腫性中耳炎の治療をテーマにした特集です。
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、膠原病内科、脳神経内科、放射線診断科、放射線治療科
東京都目黒区東が丘2丁目5-1
東急田園都市線「駒沢大学」 徒歩15分
東京女子医科大学 放射線腫瘍学講座 教授・講座主任
からさわ くみこ
唐澤 久美子
先生
内科、血液内科、膠原病リウマチ内科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、消化器内科、内視鏡内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、人工透析内科、脳神経内科、内分泌外科、放射線診断科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
東京都新宿区河田町8-1
都営大江戸線「若松河田」若松口 徒歩5分、都営大江戸線「牛込柳町」西口 徒歩8分、都営新宿線「曙橋」A2出口 徒歩12分
「前立腺がん」に関連する病院の紹介記事
特定の医療機関について紹介する情報が掲載されています。
関連の医療相談が29件あります
肺がんの疑い
前立腺がんの診断後、転移確認検査にて肺がんの疑いとの結果後、肺のCT下生検を受け生検では検出されなかったようですが、pet検査にてガンである可能性がきわめて高い状態とのことで手術を進められています。 私としては前立腺がんの治療を陽子線で考えていたため、肺（前立腺からの転移ではなく、リンパへの転移も見られない）も放射線治療（重量子線）にて行いたいと考えていますが、この状態にて放射線治療（重量子線もしくは陽子線治療）へ移行することは可能でしょうか？
コロナリスクのなかの放射線治療の日常の最適なあり方
今月１８日より放射線治療を行う事が決定しています。今後、放射線治療を受ける上で日常生活で気をつける事を教えて下さい。コロナウィルスの感染リスクを少しでも避けたいと考えています。宜しくお願いします。
前立腺癌治療中で下着に血
2年前ぐらいから前立がんと診断されて投薬で治療してます！現在二か月ぐらいの間隔で通院中 父もまだ1人で通院できるので付き添ってないから進行具合わかりません！ 今朝、母からパンツに血が付いてたと連絡あり、5センチ位パンツが汚れているみたいです！ 特に痛いところはないらしく、5月に通院してお薬等もらってきてるので、病院には行かないと言ってます。年寄りなので頑固で困ってます 前立腺癌で痛みもなく出血はあるのでしょうか？もしかしたら、尿出なくお尻からも出血も考えられるのでしょうか？
ガンの診断をされ治療法の選択肢どれにするかるか？
20204月17日前立腺生検12検体中3検体で陽性グリソンスコア4+3=7 CT MRIで転移は認め無い 限局性前立腺ガンの可能性が高い 手術か放射線治療か どれにしたら良いか？迷っています。 後遺症の尿漏れなどが心配です。 放射線治療が体や生活に影響が少ないような気がしていますが後20年ぐらいは生きていられるような気がしますので治療法のアドバイスをお願い致します。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「前立腺がん」を登録すると、新着の情報をお知らせします
関連記事
前立腺がんの治療選択肢や治療方針について――患者さんの価値観も考慮して決定していく国立健康危機管理研究機構 国立国際医療セ...宮嵜 英世 先生
ロボット支援前立腺全摘除術とは？ 国立国際医療研究センター病院における前立腺がんの治療国立健康危機管理研究機構 国立国際医療セ...宮嵜 英世 先生
前立腺がんの特徴や発見のきっかけ――50歳以上の男性は定期的にPSA検査を国立健康危機管理研究機構 国立国際医療セ...宮嵜 英世 先生
新規手術支援ロボット“Hugo RAS システム”による前立腺がんの手術北里大学北里研究所病院 泌尿器科 部長（...田畑 健一 先生
前立腺がんに対するロボット支援手術の効果とは？NTT東日本関東病院 ロボット手術センタ...志賀 淑之 先生
メディカルノートをアプリで使おう
iPhone版
Android版
新規会員登録