医師と患者をつなぐ医療・ヘルスケアプラットフォーム｜2,000以上の病気の情報と医師・病院情報を掲載

編集部記事

前立腺がんのステージとはどのように分けられるの？〜ステージごとの治療方針・生存率とは〜

Q: 前立腺がんのステージとは？

前立腺がんのステージは、以下のようにI期～IV期に分類されます。 (もっと見る)

前立腺がんのステージとはどのように分けられるの？〜ステージごとの治療方針・生存率とは〜

順天堂大学大学院医学研究科泌尿器外科学教授

堀江重郎先生

項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。

そもそもがんのステージって何？
前立腺がんのステージとは？
前立腺がんのステージ別の治療と生存率
前立腺がんに対する不明点は医師に相談を

前立腺がんは前立腺という男性特有の臓器に生じるがんです。前立腺は膀胱(ぼうこう)の下に位置し、尿道の周りを囲むように位置している臓器で、生殖や排尿に関わっています。

近年、前立腺がんの患者数は増加しており、2018年における男性のがんの罹患数では1位となっています。また、前立腺がんは比較的ゆっくり進行することが多く、早期に発見できれば治癒することが可能です。前立腺がんに限らずがんの進行度は“ステージ（病期）”で表すことができ、ステージを理解することが治療方針を決めるうえで重要となります。

本記事では、前立腺がんのステージ分類をテーマに詳しく解説します。

そもそもがんのステージって何？

前立腺がんだけでなく全てのがんにステージ（病期）の概念があり、ステージはがんの進行度を表すほか、患者の治療方針やその後の見通しを予測するために用いられます。ステージには指標がいくつかありますが、よく耳にする“ステージI、II、III”などは“TNM分類”と呼ばれる分類で、前立腺がんでもTNM分類が用いられることが一般的です。

前立腺がんの TNM分類とは

TNM分類とは身体所見や画像診断などによってT因子、N因子、M因子のそれぞれの状態を評価するものです。

T因子：がんの広がり（前立腺の中にとどまっているか、周辺の組織や臓器に広がっているか）
N因子：所属リンパ節（近くのリンパ節）に転移の有無
M因子：遠隔転移（離れた臓器への転移）の有無

T因子はT1a～T4まで細かく分類されています。たとえば、直腸診で異常が見られ、前立腺の左右どちらかの1／2までにとどまるがんであればT2a、膀胱や直腸、骨盤壁など前立腺に隣接する組織までがんが広がっている場合はT4となります。

N因子とM因子は、転移がなければN0、M0、転移があればN1、M1となります。これらを組み合わせて、ステージをI期～IV期に分類します。

前立腺がんのステージとは？

前立腺がんのステージは、以下のようにI期～IV期に分類されます。

I期：触診や画像検査で異常が見つからないもの、または異常が見つかるが前立腺内の左右どちらか1／2以内にとどまっている
II期：触診や画像診断で見つかった異常は前立腺内にとどまっており、左右どちらか1／2を超えている、または左右どちらにも広がっている
III期：がんが前立腺被膜を超えて広がっている
IV期：がんが隣接する臓器に広がり、リンパ節転移や遠隔転移もある

つまり、ほかの臓器やリンパ節への転移がみられる場合はがんの状態にかかわらずⅣ期と判定されます。また、転移がない場合はNCCNリスク分類を用いて、低リスク群、中間リスク群、高リスク群の3つに分類され、それぞれ治療方針が異なります。

前立腺がんのステージ別の治療と生存率

前立腺がんのステージごとの治療方針と5年生存率（診断から5年後の生存率）は以下のとおりです。なお、治療については各ステージの代表的な治療であり、がんや体の状態、年齢、本人の希望なども含めて医師と相談したうえで決定されるため、患者によっては異なる可能性もあります。

I期：監視療法・局所療法・手術・放射線治療など

I期では監視療法、局所療法、手術、放射線治療などの選択肢があります。

監視療法とは、治療をしなくても余命に影響しないと判断される場合に経過観察を行うことです。3～6か月ごとのPSA検査（血液検査）、MRI検査と1～3年ごとの前立腺生検（細い針で患部の組織を採取して調べる）を行い、病状進行の兆候がみられた場合に治療を開始します。

一方、局所療法は監視療法と手術の中間に位置する治療の概念です。

治療と身体機能の維持の両立を目指すもので、前立腺がんでは高密度焦点超音波療法（HIFU・超音波で患部を熱凝固壊死(えし)させる治療法）、凍結療法（組織を凍結する治療法）、小線源療法（放射線治療の一種）などが行われます。そのほか、がん状態によっては手術や放射線治療が行われることもあります。

I期の前立腺がんの5年生存率は100％とされています。

II期：手術・放射線治療など

II期の場合は手術や放射線治療が主となります。手術では、前立腺と精のうを摘出した後、膀胱と尿道をつなぐ前立腺全摘除術を行うことが一般的です。

方法としてはロボット手術が中心です。開腹手術、腹腔鏡下(ふくくうきょうか)手術を行っている施設もあります。

放射線治療は、X線や陽子線、重粒子線を照射することでがん細胞を小さくする目的で行われます。内分泌療法（ホルモン療法）が併用されることもあります。

Ⅱ期の前立腺がんの5年生存率はほぼ100％とされています。

III期：手術・放射線治療・内分泌療法など

III期の場合は、手術・放射線治療や内分泌療法およびそれらの組み合わせ（集学的治療）が主となります。前立腺がんはアンドロゲンという男性ホルモンの刺激で進行するため、内分泌療法では主にアンドロゲンを抑制する薬を投与します。

III期の前立腺がんの5年生存率はほぼ100％とされています。

IV期：内分泌療法・抗がん剤療法、放射線治療・手術など

IV期の場合は薬物療法が中心となりますが、放射線治療の併用あるいは転移が近くの臓器までであれば手術が選択されることもあります。リンパ節転移や遠隔転移があり、内分泌療法の効果がみられないがんに対しては、化学療法（抗がん剤治療）が行われることもあります。

化学療法は、注射、点滴、内服薬などでがん細胞を小さくする治療方法です。また、Ⅳ期の前立腺がんの5年生存率は60％程度とされています。

前立腺がんに対する不明点は医師に相談を

前立腺がんのステージ分類はがんの広がりや転移の有無、さまざまなリスク評価を行ったうえで判定されています。また、ステージによって治療法や生存率が異なり、実際の治療はがんや体の状態、年齢、本人の希望なども含めて医師と相談しながら行われます。

そのため、まずは前立腺がんのステージや治療について理解したうえで医師と十分にコミュニケーションを取って、納得した治療を受けられるようにするとよいでしょう。

受診について相談する

順天堂大学大学院医学研究科泌尿器外科学教授
堀江重郎先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

受診予約の代行は含まれません。
希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。

受診相談サービスとは

この記事は参考になりましたか？

記事内容の修正すべき点を報告

順天堂大学大学院医学研究科泌尿器外科学教授
日本泌尿器科学会泌尿器科指導医日本腎臓学会腎臓指導医日本癌学会会員日本癌治療学会会員日本内視鏡外科学会会員
堀江重郎先生
東京都
泌尿器科
前立腺がん
ED
男性更年期障害
腎臓がん
男性更年期障害やED等、男性に特化した医療「メンズヘルス外来」を日本で初めて立ち上げるなど、日本の泌尿器科を牽引しているキーオピニオンリーダー。日米で医師免許を取得し、前立腺・腎臓・膀胱のロボット支援手術においては国内トップクラスの執刀経験を有しており、機能を温存した低侵襲の手術の普及に貢献している。
保存
詳しく見る
堀江重郎先生のインタビュー記事
- 男性の更年期障害の症状や発症しやすい年齢－男性ホルモンの減少で起こる
- 男性更年期障害の病院での治療、男性更年期障害になりやすい人と自分でできる対策法
堀江重郎先生の監修記事
堀江重郎先生の所属医療機関
順天堂大学医学部附属順天堂医院
内科血液内科膠原病・リウマチ内科外科精神科神経内科脳神経外科呼吸器外科消化器外科腎臓内科心臓血管外科小児科小児外科整形外科形成外科皮膚科泌尿器科肛門科産婦人科眼科耳鼻咽喉科リハビリテーション科放射線科歯科口腔外科麻酔科乳腺外科呼吸器内科循環器内科消化器内科
東京都文京区本郷3丁目1-3
JR中央線(快速) 御茶ノ水御茶ノ水橋口　　JR中央・総武線も乗り入れ、東京メトロ丸ノ内線も利用可徒歩5分東京メトロ千代田線新御茶ノ水徒歩7分
03-3813-3111

実績のある医師

周辺で前立腺がんの実績がある医師

医療法人インテグレス新橋消化器内科・泌尿器科クリニック理事長

いせろてつや

伊勢呂哲也

先生

特集コンテンツ

胃・大腸カメラを“眠ったまま”で、消化器と泌尿器の症状を幅広く診療

新橋消化器内科・泌尿器科クリニック（東京都港区新橋1丁目11-5 ｺﾙﾃｨｰﾚ銀座ﾋﾞﾙ 7F 8F：JR・東京メトロ・都営線・ゆりかもめ「新橋」駅徒歩1分）の病院ページ。

Web予約対応

新橋消化器内科・泌尿器科クリニック

泌尿器科、消化器内科、内科

東京都港区新橋1丁目11-5 ｺﾙﾃｨｰﾚ銀座ﾋﾞﾙ 7F 8F

JR東海道本線(東京～熱海)・JR山手線・JR京浜東北線・JR横須賀線・東京メトロ銀座線・都営浅草線・ゆりかもめ「新橋駅」徒歩1分

順天堂大学医学部附属練馬病院泌尿器科教授・診療科長

むとうさとる

武藤智

先生

特集コンテンツ

順天堂大学医学部附属練馬病院―“ワンチーム”で充実した医療を地域に届ける

練馬区の医療を支える順天堂大学医学部附属練馬病院によるを不整脈・子宮頸がん・大腸がん・前立腺がんテーマにした特集です。

学校法人順天堂順天堂大学医学部附属練馬病院

内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、膠原病内科、脳神経内科、総合診療科、病理診断科

東京都練馬区高野台3丁目1-10

西武池袋線「練馬高野台」徒歩3分

日本大学医学部泌尿器科学系泌尿器科学分野主任教授、日本大学医学部附属板橋病院病院長

たかはしさとる

髙橋悟

先生

髙橋先生の医療記事

1件

学校法人日本大学医学部附属板橋病院

血液内科、腎臓・内分泌内科、糖尿病・代謝内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器・肝臓内科、腫瘍内科、脳神経内科、心療内科、小児科・新生児内科、精神科、皮膚科、消化器外科、心臓外科、血管外科、小児外科、呼吸器外科、乳腺・内分泌外科、形成外科、脳神経外科、整形外科、リハビリテーション科、産婦人科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、眼科、放射線診断科、放射線治療科、疼痛緩和外科、麻酔科、歯科口腔外科、病理診断科、臨床検査科、救急科

東京都板橋区大谷口上町30-1

東武東上線「中板橋」バス・タクシー乗り場なし徒歩20分、東京メトロ有楽町線「千川」国際興業バス日大病院行バス10分

独立行政法人国立病院機構東京医療センター泌尿器科副医長

はっとりせいや

服部盛也

先生

特集コンテンツ

国立病院機構東京医療センターー低侵襲な医療を患者さんに提供することで地域医療に貢献する

区西南部医療圏の医療を支える東京医療センターによる、前立腺がん・子宮体がん・胃がん.大腸がん・慢性中耳炎.真珠腫性中耳炎の治療をテーマにした特集です。

独立行政法人国立病院機構東京医療センター

内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、膠原病内科、脳神経内科、放射線診断科、放射線治療科

東京都目黒区東が丘2丁目5-1

東急田園都市線「駒沢大学」徒歩15分

東京女子医科大学放射線腫瘍学講座教授・講座主任

からさわくみこ

唐澤久美子

先生

唐澤先生の医療記事

2件

学校法人東京女子医科大学東京女子医科大学病院

内科、血液内科、膠原病リウマチ内科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、消化器内科、内視鏡内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、人工透析内科、脳神経内科、内分泌外科、放射線診断科、精神神経科、総合診療科、病理診断科

東京都新宿区河田町8-1

都営大江戸線「若松河田」若松口徒歩5分、都営大江戸線「牛込柳町」西口徒歩8分、都営新宿線「曙橋」A2出口徒歩12分