乳がん検診の受診率向上のために――菊名記念病院 乳腺外科の取り組み
菊名記念病院 乳腺外科 部長
井手 佳美 先生
富山大学附属病院 形成再建外科・美容外科 診療科長の佐武 利彦特命教授は「穿通枝皮弁」による乳房再建術に取り組まれています。今回は「同時再建」と「二次再建」の違いについてお話を伺いました。
同時再建の特徴
乳がん治療のための乳房切除と同時に乳房再建を行うことを「同時再建」もしくは「即時再建」と呼びます。乳がんの術後に改めて乳房再建術を行う二次再建に対応する呼び方として「一次再建」ともいいます。
入院が一度で済むため、患者さんの負担が軽減できる
同時再建を行うには、ふたつの異なる領域の手術を協力して行う必要があります。乳腺外科医だけでなく、乳房再建に精通した形成外科医がいる病院でなければ行えません。しかしこれが可能であれば、入院も手術も一度で済むので、患者さんの負担が軽減できます。
再建術のイメージがしやすい、きれいな状態の血管が使用できる
また、同時再建の場合は、切除した乳房の状態を直接確かめることができるため、ドナー部からとってくる脂肪の量などが具体的にイメージしやすく、医師にとって手術がしやすいというメリットがあります。血管もきれいな状態で残っているのでつなぎやすく、術後のトラブルも少ないという傾向があります。
乳房再建術について考える時間が限られる
その一方、限られた期間の中で、乳がんの治療と乳房再建のことを同時に考え、スケジュールを決めなければならないため、二次再建の場合に比べると乳房再建について考える余裕がないという面はあります。
短い時間の中でも患者さんから意見や希望を出していただき、納得をしたうえで手術を受けていただけるようにしたいと考えています。
二次再建の特徴
二次再建の場合には、手術・入院のために新たなコストや時間が必要となります。しかし乳房再建について、時間をかけてじっくりと決めることができるというメリットもあります。
二次再建を行うタイミング−術後何年経過していても再建は可能
二次再建は乳がんの手術後、一定の期間をおいてから乳房再建を行うことをいいます。乳がんがしっかり治療され、患者さんご本人が健康で再建の希望をはっきりと持っていれば、何年経過していようとも乳房再建は可能です。
再発の恐れがある場合には、乳がんの手術後にしっかりと治療を行い、再発の心配が少なくなってから再建のタイミングを決めるとよいでしょう。抗がん剤による化学療法を受けている間は再建手術を行うことができません。
最初から再発の心配があまりない方の場合でも、乳がんの手術をしてから1年以上経過してから再建手術を行うほうがよいと考えます。これは、乳がん手術後の皮膚や傷あとの状態が十分に落ち着くのに時間がかかるためです。
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富山大学附属病院 形成再建外科・美容外科 診療科長／特命教授
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東京女子医科大学 放射線腫瘍学講座 教授・講座主任
からさわ くみこ
唐澤 久美子
先生
内科、血液内科、膠原病リウマチ内科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、消化器内科、内視鏡内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、人工透析内科、脳神経内科、内分泌外科、放射線診断科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
東京都新宿区河田町8-1
都営大江戸線「若松河田」若松口 徒歩5分、都営大江戸線「牛込柳町」西口 徒歩8分、都営新宿線「曙橋」A2出口 徒歩12分
社会福祉法人 勝楽堂病院 病院長
しみず ただお
清水 忠夫
先生
内科、外科、小児科、整形外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、リハビリテーション科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、脳神経内科
東京都足立区千住柳町5-1
JR常磐線(上野～取手)「北千住」西口 コミニティバス:駅前通り(みずほ銀行千住支店前)より乗車 勝楽堂病院前下車 徒歩10分
がん研有明病院 乳腺内科 部長
たかの としみ
高野 利実
先生
内科、血液内科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、眼科、歯科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、肝胆膵内科、肝胆膵外科、放射線診断科、放射線治療科、頭頸部外科
東京都江東区有明3丁目8-31
ゆりかもめ「有明」 徒歩2分、りんかい線「国際展示場」 徒歩4分
がん研究会有明病院 乳腺内科 医長
おざき ゆきのり
尾崎 由記範
先生
内科、血液内科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、眼科、歯科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、肝胆膵内科、肝胆膵外科、放射線診断科、放射線治療科、頭頸部外科
東京都江東区有明3丁目8-31
ゆりかもめ「有明」 徒歩2分、りんかい線「国際展示場」 徒歩4分
公益財団法人がん研究会有明病院 副院長・医療情報部長
おぐち まさひこ
小口 正彦
先生
内科、血液内科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、眼科、歯科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、肝胆膵内科、肝胆膵外科、放射線診断科、放射線治療科、頭頸部外科
東京都江東区有明3丁目8-31
ゆりかもめ「有明」 徒歩2分、りんかい線「国際展示場」 徒歩4分
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