インタビュー

男性不妊外来でやることー問診と検査の概要

男性不妊外来でやることー問診と検査の概要
湯村 寧 先生

横浜市立大学附属市民総合医療センター 生殖医療センター 泌尿器科部長・准教授、田園都市レディ...

湯村 寧 先生

この記事の最終更新は2015年05月01日です。

不妊症の治療 －体外受精胚移植（IVF-ET）のために初めて受診する方には、不安なことも多いかと思います。問診でどのようなことを聞かれ、どのような検査をするのでしょうか？　問診と検査の一般的な内容について、湯村寧先生に答えていただきました。

男性不妊外来での問診について

男性不妊外来では、主に以下のようなことを聞かれます。

  1. 年齢（パートナーの年齢もお聞きします）
  2. 不妊期間はどれくらいか？
  3. 今までの治療では何を行ったか？（服用した薬（サプリメントも含めて）、人工授精・体外受精を試みたか）
  4. 既往歴(これまでに自分がかかった病気)について（小児期の悪性疾患・停留精巣・手術の経験はあるか）
  5. 家族歴(これまでに家族がかかった病気)について（不妊症・不育症の親族はいるかどうか、幼児期死亡の例はあるか）
  6. 二次性徴の出現時期：髭や恥毛の生えた時期・声変わりの時期はいつだったか（髭を毎日剃るか、など）
  7. 勃起・射精の有無（パートナーの膣内で射精できるか、勃起は性交渉するには十分か）

男性不妊外来の検査について

男性不妊外来では、以下のようなことを行います。

  1. 身体診察
  2. ホルモン検査（採血）
  3. 精液検査：精子濃度、運動率などをチェックする
  4. 超音波検査：陰嚢の大きさ

一般的な検査としては上記です。そのほかにも特殊な検査を行いますが、全員に行うわけではありません。

特殊な検査

男性不妊外来では、上記以外に以下のような検査を行うことがあります。いずれも特殊な検査ですので、全員に行うものではありません。

  1. 染色体検査：精子数が1000万/mlを下回った場合に行うことが多いです。
  2. 遺伝子検査：主に無精子症の患者さんに行います。
  3. 精巣生検：無精子症かどうかの判断のために行われることが多いですが、近年は精巣内精子回収術と併用して行う場合が多いです。
  4. 精管造影：閉塞性無精子症の閉塞部位を検査します。精管造影以外に、MRIなどを使用して調べる場合もあります。
  5. 抗精子抗体：いわゆる自己免疫を調べる検査です。陽性の場合は、精子は自分のものであるにもかかわらず、患者さんの体が精子を攻撃してしまい、精液所見が悪化している状態です。この場合顕微授精が推奨されます。一般的には保険外の検査です。
  6. 精子鞭毛の電子顕微鏡検査：精子運動率の低下が見られるときに、鞭毛異常の有無を調べます。
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  • 横浜市立大学附属市民総合医療センター 生殖医療センター 泌尿器科部長・准教授、田園都市レディースクリニック 臨時職員

    湯村 寧 先生

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