![妊孕性温存療法とは?男性・女性それぞれの治療法について](http://carbon-assets.medicalnote.jp/uploads/content/cover/8/8871/s397x212_243ef25d-f798-42c5-8bbb-97cca1297af4.jpg)
不妊症の治療 -体外受精胚移植(IVF-ET)法として、以下の2つが挙げられます。このうち、この記事では(1)の薬物療法について詳しく説明します。
(1)薬物療法
内分泌療法(ホルモンを投与する)
非内分泌療法(ビタミン・漢方薬などを投与する)
(2)手術療法
精索静脈瘤手術
精路再建術
精巣内精子回収術(TESE)
薬物療法については、薬物によっては、まだ効果の根拠・証拠がはっきりしていないものもあります。一方で、精液検査の結果が良くなったというデータが出ているものもあります。
薬物療法には、大きく分けて2つの方法があります。ホルモン製剤を投与する内分泌療法と、ホルモン製剤以外の薬を使用する非内分泌療法です。
内分泌療法は、元々精子を形成するために必要なホルモン(FSH、LHなど)が不足している場合に行われることが多く、必要とする患者さんもそれほど多くはありません。
非内分泌療法の多くでは、漢方薬やビタミン、抗酸化剤などを用います。しかし、いわゆる「特効薬」というものはなく、「使用してみて効果を確認し、効果が無ければ別の薬に替える」ということが多くあります。精子が作られるためには64〜74日を要しますので、効果の有無を確認するため、1種類の薬につき最低3ヶ月使い続ける必要があります。
医師やクリニックによって多くのパターンがあるので一概にどれがいいとは言えませんし、あまり決定的な根拠のある方法はありません。サプリメントについても同様に、効果があるという根拠がないものも、あるものもあります。以下のフローチャートを参考にしてください。
横浜市立大学附属市民総合医療センター 生殖医療センター 泌尿器科部長・准教授、田園都市レディースクリニック 臨時職員
横浜市立大学附属市民総合医療センター 生殖医療センター 泌尿器科部長・准教授、田園都市レディースクリニック 臨時職員
日本泌尿器科学会 泌尿器科専門医・泌尿器科指導医日本生殖医学会 生殖医療専門医日本癌治療学会 会員日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
日本生殖医学会認定 生殖医療専門医(泌尿器科)の一人であり、男性不妊治療の専門家。横浜市の不妊相談などを担当し、男性不妊の啓発活動に努めている。また、横浜市立大学附属市民総合医療センターの生殖医療センター部長を務める。同センターは泌尿器科、婦人科に日本生殖医学会認定 生殖医療専門医(泌尿器科)が在籍しており、パートナーと一緒に治療を受けられる神奈川県内の施設である。
湯村 寧 先生の所属医療機関
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妊娠の可能性は?
本日D30、排卵日翌日から高温期が持続しています。排卵日2日前にタイミングをとりました。最近は、月経前に乳房が張ることはなかったのですが、今回は乳房が張っています。それ以外の変化はないのですが、フライングで妊娠検査薬を使用してみましたが、陰性でした。この時期のフライング検査で陰性だと、妊娠の可能性は低いでしょうか?もちろん、フライング検査の信頼性は低いことは、承知しています。
妊娠について
3/19、排卵検査薬陽性、基礎体温も35.1℃と、ぐっと下がり、婦人科で昼頃卵胞チェックをしてもらい、排卵間近とのことでした。翌日には排卵検査薬は陰性になっていたので、婦人科で卵胞チェックをしてもらって、結構すぐに排卵したと思われます。 その2日前の午前中に、偶然にもタイミングをとっておりました。精子が射精されて、数時間後から活動を始める事を考えると、もしかしたら受精の可能性はあるとの事で、3/22から、デュファストンを服用しています(10日分処方)。排卵日翌日から高温期に入り、3/20(36.1℃)、3/21(36.1℃)、3/22(36.2℃)、3/23(36.1℃)、3/24(36.4℃)、3/25(36.3℃)、3/26(36.5℃)、と高温期を保っています。本日3/27にぐっと下がり、36.2℃でした。考えすぎかもしれませんが、もしかしたら、インプランテーションディップなのではないかと、つい思えてしまいます。ひどい便秘症なのですが、2日前から下痢や軟便も続いています。もちろん、検査をしないと答えが出ない事は分かっていますが、フライング検査は本当は良くないと思いつつ、試したいとも思ってしまいます。着床すると、何日程でhcGが検出できるようになるのでしょうか?
排卵後にノアルテンを服用
体外受精を予定しており、前周期にノアルテンをD18から10日処方されております。 しかし、排卵後に処方されていたので、万が一妊娠していた場合、ノアルテンを飲んでいるとよくないのでしょうか(ノアルテンを飲んでいると、受精をしたとしても、流産するのでしょうか) 仮定の話で恐縮です。ご回答よろしくお願いします。
AMH低いが自然妊娠を希望している
妊活を始めて半年の夫婦です。先日病院でAMH検査を受け、数値は0.68でした。夫は治療はまだいいのではないかと言い、自然妊娠を希望しています。病院の先生には「タイミング法をとってる暇はない」と言われたので、私としては焦っています。セカンドオピニオンとしてアドバイスうかがいたいです。
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