妊孕性温存療法とは？男性・女性それぞれの治療法について
横浜市立大学附属市民総合医療センター ...
湯村 寧 先生
不妊症の治療 －体外受精胚移植（IVF-ET）のために初めて受診する方には、不安なことも多いかと思います。問診でどのようなことを聞かれ、どのような検査をするのでしょうか？ 問診と検査の一般的な内容について、湯村寧先生に答えていただきました。
男性不妊外来での問診について
男性不妊外来では、主に以下のようなことを聞かれます。
- 年齢（パートナーの年齢もお聞きします）
- 不妊期間はどれくらいか？
- 今までの治療では何を行ったか？（服用した薬（サプリメントも含めて）、人工授精・体外受精を試みたか）
- 既往歴(これまでに自分がかかった病気)について（小児期の悪性疾患・停留精巣・手術の経験はあるか）
- 家族歴(これまでに家族がかかった病気)について（不妊症・不育症の親族はいるかどうか、幼児期死亡の例はあるか）
- 二次性徴の出現時期：髭や恥毛の生えた時期・声変わりの時期はいつだったか（髭を毎日剃るか、など）
- 勃起・射精の有無（パートナーの膣内で射精できるか、勃起は性交渉するには十分か）
男性不妊外来の検査について
男性不妊外来では、以下のようなことを行います。
- 身体診察
- ホルモン検査（採血）
- 精液検査：精子濃度、運動率などをチェックする
- 超音波検査：陰嚢の大きさ
一般的な検査としては上記です。そのほかにも特殊な検査を行いますが、全員に行うわけではありません。
特殊な検査
男性不妊外来では、上記以外に以下のような検査を行うことがあります。いずれも特殊な検査ですので、全員に行うものではありません。
- 染色体検査：精子数が1000万/mlを下回った場合に行うことが多いです。
- 遺伝子検査：主に無精子症の患者さんに行います。
- 精巣生検：無精子症かどうかの判断のために行われることが多いですが、近年は精巣内精子回収術と併用して行う場合が多いです。
- 精管造影：閉塞性無精子症の閉塞部位を検査します。精管造影以外に、MRIなどを使用して調べる場合もあります。
- 抗精子抗体：いわゆる自己免疫を調べる検査です。陽性の場合は、精子は自分のものであるにもかかわらず、患者さんの体が精子を攻撃してしまい、精液所見が悪化している状態です。この場合顕微授精が推奨されます。一般的には保険外の検査です。
- 精子鞭毛の電子顕微鏡検査：精子運動率の低下が見られるときに、鞭毛異常の有無を調べます。
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横浜市立大学附属市民総合医療センター 生殖医療センター 泌尿器科部長・准教授、田園都市レディースクリニック 臨時職員
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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横浜市立大学附属市民総合医療センター 生殖医療センター 泌尿器科部長・准教授、田園都市レディースクリニック 臨時職員
湯村 寧 先生日本泌尿器科学会 泌尿器科専門医・泌尿器科指導医日本生殖医学会 生殖医療専門医日本癌治療学会 会員日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
日本生殖医学会認定 生殖医療専門医（泌尿器科）の一人であり、男性不妊治療の専門家。横浜市の不妊相談などを担当し、男性不妊の啓発活動に努めている。また、横浜市立大学附属市民総合医療センターの生殖医療センター部長を務める。同センターは泌尿器科、婦人科に日本生殖医学会認定 生殖医療専門医（泌尿器科）が在籍しており、パートナーと一緒に治療を受けられる神奈川県内の施設である。
湯村 寧 先生の所属医療機関
実績のある医師
都道府県
市区町村
周辺で男性不妊の実績がある医師
東邦大学 医学部教授（泌尿器科学講座）、東邦大学医療センター大森病院 リプロダクションセンター（泌尿器科）センター長
ながお こういち
永尾 光一
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、心療内科、東洋医学科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、内分泌外科、精神神経科、病理診断科
東京都大田区大森西6丁目11-1
京急本線「梅屋敷」 徒歩7分、JR京浜東北線「蒲田」東口 大森駅行き 東邦大学下車すぐ バス4分、JR京浜東北線「大森」東口 蒲田駅行き 東邦大学下車すぐ バス12分
杉山産婦人科新宿 男性外来担当、帝京大学医学部附属病院 泌尿器科 非常勤講師
きむら まさき
木村 将貴
先生
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、ペインクリニック科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、膠原病内科、脳神経内科、肝胆膵外科、内分泌外科、総合診療科、病理診断科
東京都板橋区加賀2丁目11-1
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医療法人社団寿幸会 理事長、田園都市レディースクリニック あざみ野本院 院長
かわむら としひろ
河村 寿宏
先生
婦人科、泌尿器科
東京都世田谷区玉川2丁目24-24 ｾｿﾞﾝ玉川5F
東急田園都市線「二子玉川」西口 徒歩2分
一般社団法人CUTIE 理事長、PRO CLINIC 院長
ゆざき いっき
柚﨑 一輝
先生
特集コンテンツ
徹底したプライバシー配慮と仕上がりへのこだわりで、男性特有のお悩みを解消
PRO CLINIC（東京都中央区銀座1丁目5-13 ZXGINZAビル4F：東京メトロ「銀座一丁目」5番出口 徒歩5分）の病院ページ。
Web予約対応
美容外科、美容皮膚科
東京都中央区銀座1丁目5-13 ZXGINZAビル4F
「銀座一丁目駅」5番出口より 徒歩5分、「有楽町駅」D9出口より 徒歩4分、「銀座駅」C8出口より 徒歩6分
PRO CLINIC 医局長
こう たかのり
洪 嵩典
先生
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東京都中央区銀座1丁目5-13 ZXGINZAビル4F
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妊娠の可能性は？
本日D30、排卵日翌日から高温期が持続しています。排卵日2日前にタイミングをとりました。最近は、月経前に乳房が張ることはなかったのですが、今回は乳房が張っています。それ以外の変化はないのですが、フライングで妊娠検査薬を使用してみましたが、陰性でした。この時期のフライング検査で陰性だと、妊娠の可能性は低いでしょうか？もちろん、フライング検査の信頼性は低いことは、承知しています。
妊娠について
3/19、排卵検査薬陽性、基礎体温も35.1℃と、ぐっと下がり、婦人科で昼頃卵胞チェックをしてもらい、排卵間近とのことでした。翌日には排卵検査薬は陰性になっていたので、婦人科で卵胞チェックをしてもらって、結構すぐに排卵したと思われます。 その２日前の午前中に、偶然にもタイミングをとっておりました。精子が射精されて、数時間後から活動を始める事を考えると、もしかしたら受精の可能性はあるとの事で、3/22から、デュファストンを服用しています(10日分処方)。排卵日翌日から高温期に入り、3/20(36.1℃)、3/21(36.1℃)、3/22(36.2℃)、3/23(36.1℃)、3/24(36.4℃)、3/25(36.3℃)、3/26(36.5℃)、と高温期を保っています。本日3/27にぐっと下がり、36.2℃でした。考えすぎかもしれませんが、もしかしたら、インプランテーションディップなのではないかと、つい思えてしまいます。ひどい便秘症なのですが、２日前から下痢や軟便も続いています。もちろん、検査をしないと答えが出ない事は分かっていますが、フライング検査は本当は良くないと思いつつ、試したいとも思ってしまいます。着床すると、何日程でhcGが検出できるようになるのでしょうか？
排卵後にノアルテンを服用
体外受精を予定しており、前周期にノアルテンをD18から10日処方されております。 しかし、排卵後に処方されていたので、万が一妊娠していた場合、ノアルテンを飲んでいるとよくないのでしょうか（ノアルテンを飲んでいると、受精をしたとしても、流産するのでしょうか） 仮定の話で恐縮です。ご回答よろしくお願いします。
AMH低いが自然妊娠を希望している
妊活を始めて半年の夫婦です。先日病院でAMH検査を受け、数値は0.68でした。夫は治療はまだいいのではないかと言い、自然妊娠を希望しています。病院の先生には「タイミング法をとってる暇はない」と言われたので、私としては焦っています。セカンドオピニオンとしてアドバイスうかがいたいです。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
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- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
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