妊孕性温存療法とは？男性・女性それぞれの治療法について
横浜市立大学附属市民総合医療センター ...
湯村 寧 先生
染色体異常による男性不妊―染色体検査の役割とは？
染色体検査とは？
染色体とは、細胞が分裂する際に遺伝子が記録されているDNAとタンパク質が凝集して出現するもので、分かりやすく例えるならば遺伝子が入っている箱のようなものです。私たちヒトは通常46本の染色体を持っており、そのうち44本は常染色体と呼ばれ、2本は性染色体と呼ばれます。
性染色体にはX染色体とY染色体があり、生まれてくるときの性別決定に関連しています。通常、男性はX染色体とY染色体を1本ずつ持ち、女性はX染色体を2本持っています。これらの染色体に異常がないかどうか調べるのが染色体検査で、採血をすることで調べることができます。
男性不妊症の人のうち、染色体に異常がある人の割合は3.6～12.6%と言われています。生殖医療センター泌尿器科のデータでも、男性470名のうち19名(4.0%)に染色体異常が見つかっており、決して珍しい病気というわけではありません。そのため、診察して染色体異常の可能性があると判断できる場合、また高度乏精子症や無精子症が見られる場合、原則として染色体検査を行います。
染色体検査でどんなことがわかるの？
染色体の数や形態に異常があるかどうかが分かります。数が多かったり少なかったり（異数体）、染色体が途中で切れていたり（欠失）、別の場所へ移っていたり（転座）、入れ替わっていたり（相互転座）と様々な種類の異常があり、それらが男性不妊症の原因となっていることがあります。
染色体異常はどんな病気の原因になるの？
性染色体の異常はクラインフェルター症候群、XX male、46,XYq-、リングY染色体などの原因となり、常染色体の異常はロバートソン転座、常-常染色体相互転座、Y-常染色体相互転座、などの原因となります。いずれの病気も、無精子症や高度乏精子症となり男性不妊症を引き起こす可能性があります。
染色体異常でも子どもはできるの？
以前は染色体異常があると子供を授かることは難しいと考えられていました。
しかし、生殖補助医療技術（Assisted reproduction technology: ART）の進歩、とくに精巣内精子回収術（Testicular sperm extraction: TESE）や顕微授精(Intracytoplasmic sperm injection: ICSI)の技術発達によって、現在は一部を除く多くの染色体異常では子供を授かることができる可能性があります。
ただし病気によっては子供に染色体異常が受け継がれるリスクもあり、両親は治療について十分な説明を受ける必要があります。また染色体異常があった場合、子供を作れる可能性はありますが、染色体異常そのものを根本的に治療することは、基本的にはできません。検査を受ける場合はその意義や予想される結果、異常があった場合どうするかなどについて、専門医によるカウンセリングを受けることが望ましいでしょう。
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横浜市立大学附属市民総合医療センター 生殖医療センター 泌尿器科部長・准教授、田園都市レディースクリニック 臨時職員
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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黒田 晋之介 先生の所属医療機関
横浜市立大学附属市民総合医療センター 生殖医療センター 泌尿器科部長・准教授、田園都市レディースクリニック 臨時職員
湯村 寧 先生日本泌尿器科学会 泌尿器科専門医・泌尿器科指導医日本生殖医学会 生殖医療専門医日本癌治療学会 会員日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
日本生殖医学会認定 生殖医療専門医（泌尿器科）の一人であり、男性不妊治療の専門家。横浜市の不妊相談などを担当し、男性不妊の啓発活動に努めている。また、横浜市立大学附属市民総合医療センターの生殖医療センター部長を務める。同センターは泌尿器科、婦人科に日本生殖医学会認定 生殖医療専門医（泌尿器科）が在籍しており、パートナーと一緒に治療を受けられる神奈川県内の施設である。
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周辺で男性不妊の実績がある医師
東邦大学 医学部教授（泌尿器科学講座）、東邦大学医療センター大森病院 リプロダクションセンター（泌尿器科）センター長
ながお こういち
永尾 光一
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、心療内科、東洋医学科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、内分泌外科、精神神経科、病理診断科
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京急本線「梅屋敷」 徒歩7分、JR京浜東北線「蒲田」東口 大森駅行き 東邦大学下車すぐ バス4分、JR京浜東北線「大森」東口 蒲田駅行き 東邦大学下車すぐ バス12分
杉山産婦人科新宿 男性外来担当、帝京大学医学部附属病院 泌尿器科 非常勤講師
きむら まさき
木村 将貴
先生
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、ペインクリニック科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、膠原病内科、脳神経内科、肝胆膵外科、内分泌外科、総合診療科、病理診断科
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医療法人社団寿幸会 理事長、田園都市レディースクリニック あざみ野本院 院長
かわむら としひろ
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先生
婦人科、泌尿器科
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PRO CLINIC 医局長
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一般社団法人CUTIE 理事長、PRO CLINIC 院長
ゆざき いっき
柚﨑 一輝
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