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子宮体がんでは生じる痛みのタイミングと対処法とは？〜痛みによって対処法も異なる〜

NTT東日本関東病院産婦人科部長

杉田匡聡先生

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子宮体がんで痛みが生じるタイミングとは？
痛みへの対処法とは？
痛みは我慢せず医師に相談を

子宮がんには子宮体がんと子宮頸がんがあり、なかでも子宮体がんは子宮体部（胎児が育つ場所）にでき、子宮頸がんは子宮頸部（子宮下部の腟とつながっている部分）にできます。子宮体がんは子宮頸がんよりも患者数が多く、日本では年間およそ16,000人が子宮体がんと診断されます。なお、発症のピークは遅いことが特徴で、50〜60歳代といわれています。

また、子宮体がんでは検査、進行、再発・転移時などに痛みを伴うことがあり、それぞれ痛み方や対処法も異なります。

本記事では子宮体がんの痛みをテーマに、段階・タイミングごとに解説します。

子宮体がんで痛みが生じるタイミングとは？

子宮体がんでは病気そのものによる痛みや検査で生じる痛み、手術後の痛みなどさまざまな痛みが生じます。以下では、子宮体がんによって生じるさまざまな痛みについてお伝えします。

初期症状

子宮体がんは比較的自覚症状の現れやすいがんです。もっとも多い自覚症状は性器からの出血で、ステージ（進行度合い）I期でも約7割に出血が現れます。

そのほか、初期症状には痛みもあります。排尿時の痛み、性交時の痛み、下腹部の痛みなどの症状が現れることがあるため、このような症状があるときは受診を検討するとよいでしょう。特に閉経近くの月経不順となった場合は、月経なのか不正出血なのかの区別を一般の方がすることは困難です。そのため、気になる症状があった場合には病院の受診を検討しましょう。

子宮体がん検査

子宮体がんの検査では、まず経腟超音波検査に続いて細胞診を行うことが一般的です。その後、結果が陽性である場合には組織診や子宮鏡検査、CT検査・MRI検査などを行うことがあります。

痛みを感じる検査は主に細胞診と組織診です。細胞診は腟から子宮内に器具を挿入し子宮内膜の組織を採取する検査で、採取の際に刺すような痛みを感じることがあります。組織診は細胞診で異常があったときに行われる検査で、疑わしい部分の子宮内膜を削ったり吸い取ったりします。場合によっては子宮内膜の全面を採取することもあります。これらの検査には痛みが伴うため、検査時は入院が必要となり麻酔を使用して行います。

子宮体がん手術

子宮体がんの治療は手術で子宮を全摘出することが基本です。手術自体には麻酔を用いるため痛みは伴いませんが、術後はしばらく傷が痛むことがあります。また、手術の範囲によっても術後の経過は異なりますが、起き上がったり移動したりした際や排尿・排便の際に苦労することがあります。

また、閉経前に卵巣を切除した場合はほてりや発汗、だるさのほか、頭痛や肩こりなどの更年期障害と同様の症状が現れることもあり、その場合はそれぞれの症状に対する対症療法や漢方薬、ホルモン補充療法などの治療が行われます。

子宮体がんの進行・転移

一般的にがんが進行すると痛むと考えられていますが、進行と痛みは一概に比例しません。しかし、がんの広がりや圧迫が原因で内臓が痛むこともあります。また、がんが骨に転移した場合には、体性痛と呼ばれる痛みが発生することもあります。

痛みへの対処法とは？

子宮体がんにはさまざまな痛みが伴いますが、その痛みに対する対処法も複数存在します。特に治療開始以降は我慢せず、医師に相談して適切な対処を講じることが大切です。

がんの状態や治療の状況によっても異なりますが、手術に関する痛み、抗がん剤治療による痛み、そしてがんの進行によるさまざまな痛みがあります。手術や抗がん剤治療による痛みは鎮痛剤でコントロール可能です。子宮体がんが進行した場合の痛みの対処法は以下のとおりです。

痛み止めの薬

アスピリン、アセトアミノフェンといった鎮痛薬のほか、医療用麻薬が使われることもあります。鎮痛薬は主にがんそのものの痛みや抗がん剤投与による筋肉痛・関節痛などに用いられ、医療用麻薬もがんそのものの痛みに用いられることが一般的です。医療用麻薬は飲み薬だけでなく注射、貼り薬、坐薬(ざやく)などさまざまなタイプが存在します。

神経ブロック

注射や細い管で麻酔薬や神経破壊剤を注入することで、痛む場所に関係のある神経を抑制・遮断する方法です。がんそのものによる痛みを和らげる際に行われます。知覚神経を抑制すれば痛みを感じづらくなり、運動神経を抑制すれば筋肉の緊張が和らぎます。さらに、交感神経を抑制すると血行が改善して痛みが和らぎます。

放射線治療や経皮的椎体形成術（骨セメント）

骨などにがんが転移した場合に行う対処法です。放射線を当てたり、経皮的椎体形成術（骨セメント）をしたりすることで痛みを抑えます。

マッサージや鍼灸

がんそのものの症状として痛みが生じ筋肉が緊張する・こわばるなどの症状がある場合、マッサージや鍼・灸などで筋肉のこわばりを和らげます。痛みがある場所周辺の筋肉がこわばることで痛みを感じやすくなることがあるため、筋肉のこわばりを緩和することも大切です。

マッサージの方法としては、体の末端から中心に向かって行います。心地よいと思える力加減で優しくなでるようにマッサージを行うとよいでしょう。

精神面のケア

痛みから気をそらしたり、心のケアをしたりすることで痛みが楽になることもあります。散歩をしたり、好きな音楽を聴いたり、看護師などに話をしたりすることで気分転換をするとよいでしょう。

緩和ケア

緩和ケアとは病気に伴う心と体の痛みを和らげることです。病院によってはがんが進行してからではなく、がんと診断されたときから行うことが可能です。

治療や食生活へのアドバイス、心のケアなどをしてもらえることがあるので通常の治療と組み合わせて取り組むとよいでしょう。

痛みは我慢せず医師に相談を

子宮体がんでは検査時、治療中、治療後と、さまざまな段階で痛みを伴うことがあります。痛みがあると仕事や日常生活を送ることが難しくなるほか、ストレスによる不調が生じてしまうことも懸念されます。

特に、治療やがんそのものによる痛みは長期的に続く可能性もあるため、痛みを和らげるためにさまざまな対処法が行われています。痛みを感じたときは我慢せず、まずは担当医に相談するようにしましょう。

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