頭痛の原因となる重症化しやすい病気を早期発見するために
国立研究開発法人国立国際医療研究センター...
原 徹男 先生
目次
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脳腫瘍とは頭蓋内に発生する腫瘍のことをいいます。脳腫瘍には良性と悪性があり、良性脳腫瘍は悪性脳腫瘍と比較して腫瘍の成長が遅く、周囲の脳との境目が分かりやすいうえ、転移や播種（髄液中に散らばること）をしないという特徴があります。そのため、症状があまり強くない場合にはすぐに手術をせず経過観察をする場合もありますが、基本的には手術治療が検討されます。ただし、切除が難しい部分に発生した場合や、切除しても再発した場合には放射線治療が用いられることもあります。
そこで本記事では良性脳腫瘍の手術治療をテーマに、手術の詳細を解説します。
良性脳腫瘍の治療方針
良性脳腫瘍には腫瘍が生じる場所によって、“髄膜腫”“神経鞘腫”“下垂体腺腫”などさまざまな種類に分けられます。これらの治療には、手術治療が検討されることが一般的です。しかし、全例に手術が必要となるわけではありません。年齢や腫瘍の大きさ、発生している場所、生じている症状などを考慮して、手術が必要であるかを検討し、その必要がないと判断されれば定期的な通院をしながら経過観察をすることもあります。なお、腫瘍の種類（病理所見）は手術をして病理検査を行わない限り明らかにならないため、脳の圧迫所見が強ければ、症状が少なくても手術が選択される場合が一般的です。
良性脳腫瘍の手術
脳腫瘍の手術では、脳や神経の機能を可能な限り温存しながら腫瘍を取り除くことが求められます。良性腫瘍の場合は通常周囲の脳との境目が分かりやすいため、手術で腫瘍を完全に切除できれば根治が期待できます。ただし、腫瘍の発生した位置によっては手術だけでは完全な切除が難しいことがあるため、手術で取り切れなかった腫瘍に対して放射線治療が必要となる場合もあります。
手術方法としては頭の皮膚や頭蓋骨を切り開いて脳にアプローチする“開頭手術”が行われます。そのため基本的には全身麻酔下の手術となりますが、運動機能や脳神経機能を温存するために、術中に電気生理学的な手法を用いた各種のモニタリング（機能を監視しながら手術を行うこと）を用いることが一般的です。
手術における入院期間・費用
入院期間はどれくらい？
手術時の入院期間は患者さんの年齢や全身状態、症状や合併症の有無などによって異なりますが、おおよそ2～3週間といわれています。なお、術後にリハビリテーションを要する場合には入院期間がさらに延びることもあります。
費用はどれくらい？
手術・入院の費用は入院日数や行われる手術の内容によって異なるので、受診する医療機関に確認しましょう。金額によっては高額療養費制度を利用することも可能です。手術や入院に関して不安や疑問があれば担当医や看護師などに相談しましょう。
良性脳腫瘍の手術後の注意点
脳腫瘍の手術後は手足に麻痺が生じる、言葉が話せなくなる、けいれんが起こるなどの合併症が起きることがあります。これらの障害は入院中に気が付くこともあれば、退院後に発覚することもあります。生活を送る中で異変を感じたときは迷わず担当医に相談しましょう。
特に注意すべき合併症としては、けいれん発作が繰り返される“てんかん”が挙げられます。てんかんの大発作が生じると、意識を失ったり、全身の筋肉が震えたりして、脳に酸素が行き渡らなくなるなど重篤な症状が現れることもあります。このような合併症が見られる場合には抗てんかん薬が処方されることになりますが、服用していても絶対に発作が起きないとは言い切れないため自動車の運転などが一定期間できなくなります。
治療方針について担当医とよく相談する
良性脳腫瘍は手術で取り除くことができれば根治が期待できる病気です。腫瘍の種類や場所によっては、非常に難しい手術が必要となることもあります。その場合、専門性の高い病院や医師の意見を聞くことが重要です。腫瘍が小さい場合や症状がほとんどない場合には手術をせず、定期的な経過観察で済む場合もあります。治療内容や現在生じている症状、術後の合併症についてなど、不安なことがあれば担当医に相談しましょう。
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東京医科大学病院 脳卒中センター長、東京医科大学 脳神経外科学分野 主任教授
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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実績のある医師
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周辺で脳腫瘍の実績がある医師
東京都立多摩総合医療センター 脳神経外科 部長
おおた たかひろ
太田 貴裕
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、感染症内科、消化器内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、血管外科、頭頸部外科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
東京都府中市武蔵台2丁目8-29
JR武蔵野線「西国分寺」南口 JR中央線も乗り入れ バス(約5分):総合医療センター(府中メディカルプラザ)行き、西府駅行き 総合医療センター(府中メディカルプラザ)下車 徒歩14分
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 元副院長・元脳卒中センター長・非常勤、順天堂大学大学院 医学研究科客員教授
はら てつお
原 徹男
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器内科、呼吸器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、乳腺腫瘍内科、膠原病科
東京都新宿区戸山1丁目21-1
都営大江戸線「若松河田」河田口 徒歩5分、東京メトロ東西線「早稲田」2番出口 徒歩15分
佐々総合病院 脳神経外科 部長
ふくだ あたる
福田 直
先生
内科、外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産科、婦人科、リハビリテーション科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、脳神経内科、肛門外科、放射線診断科、児童精神科、総合診療科、産婦人科、救急科
東京都西東京市田無町4丁目24-15
西武新宿線「田無」北口 徒歩3分、西武池袋線「ひばりヶ丘」西武バス 境03、境05、田42系統 田無駅下車 徒歩3分 バス、JR中央線(快速)「武蔵境」西武バス 境03、境04、境07系統 田無駅下車 徒歩3分 バス
東京医科大学病院 脳卒中センター長、東京医科大学 脳神経外科学分野 主任教授
こうの みちひろ
河野 道宏
先生
内科、血液内科、リウマチ・膠原病内科、外科、心療内科、神経内科、脳神経外科、呼吸器内科、呼吸器外科、消化器内科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、矯正歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、循環器内科、糖尿病内科、代謝内科、内分泌内科
東京都新宿区西新宿6丁目7-1
東京メトロ丸ノ内線「西新宿」2番出口またはE5出口 徒歩1分、JR山手線「新宿」西口 その他JR複数線、小田急線小田原線、京王電鉄京王線、都営新宿線なども利用可能 徒歩10分
NTT東日本関東病院 脳神経外科 部長／脳卒中センター長
いのうえ ともひろ
井上 智弘
先生
内科、消化器内科、循環器内科、腫瘍内科、血液内科、糖尿病・内分泌内科、高血圧・腎臓内科、感染症内科、精神科、呼吸器内科、緩和ケア内科、脳神経内科、脳血管内科、小児科、外科、乳腺外科、形成外科、脳神経外科、心臓血管外科、整形外科、呼吸器外科、歯科口腔外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、リウマチ膠原病科、放射線科、リハビリテーション科、救急科、麻酔科（ペインクリニック内科）、病理診断科
東京都品川区東五反田5丁目9-22
都営浅草線「五反田」 徒歩5分、JR山手線「五反田」東口より病院シャトルバスも運行あり 徒歩7分
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髄膜腫瘍術後再発？
今年の７月に頭蓋底髄膜腫瘍の手術をしました。先日11月に３ヶ月検診を受けた結果取り除けなかった残っている腫瘍がちょっと大きくなってきているとの 事で、グレー1だと聞いていましたがこんな早く再発する事があるのでしょうか？
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脳幹に腫瘍が出来るとどんな症状が出るのでしょうか？ 脳幹手術で記憶障害や言語障害のリスクを出ると聞きましたが、どのようになりますか？ 教えて頂けたらと思います
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頭と顔面に痛みがある！！
症状発症は５月下旬、頭の痛みが始まる。現在は痛みが顔面に及び特に左目の後ろ辺りが痛いとのこと。 近所の二次救急指定病院の脳神経外科で診察を受け、CT,MRIの検査を受ける。結果、おでこの後ろ、真ん中より少し左に直径１センチほどの白い物が写っていた！！医師からは腫瘍ではないとの事！とりあえず６月中旬にもう一度検査をするとのことになった。 痛み止めをもらうが改善せず、また首も痛かったので以前に通院歴のある整形外科へ！！首の骨の４番目か５番目あたりが変形してヘルニアまではいっていないとのこと！コルセット装着で４，５日安静ということになった。本日で３日目。 また以前より軽い緑内障で昨日眼科へ定期受診の際には目には異常がないとの事。 また１０年前からうつ病のため心療内科にも通院している。 本人は痛みであまり動けず現在自宅で患部を冷やしながら安静にしている。 いろいろな病気などもあるので、この際トータル的に診てもらえる総合診療科の受診を考えているが、病院の情報がなかなかつかめずに困っています。または他に別の科の受診をした方が良いのでしょうか？ どの病院でどのような科を受診したらよいか？よろしくお願いいたします。
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