頭痛の原因となる重症化しやすい病気を早期発見するために
国立研究開発法人国立国際医療研究センター...
原 徹男 先生
目次
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脳腫瘍とは頭蓋内に生じる腫瘍のことをいいます。脳腫瘍には原発性と転移性、良性と悪性、悪性度の高いもの、低いものなどさまざまな種類に分けられるほか、成人がかかりやすいもの、子どもがかかりやすいものなどもあります。種類によって治療方法や予後が異なることもあるため、専門の医療機関における検査・診断を受けることが肝要です。
そこで本記事では脳腫瘍の種類や種類ごとの特徴、症状について詳しく解説します。
脳腫瘍の種類―原発性と転移性の違い
脳腫瘍はまず原発性と転移性に分けられます。原発性脳腫瘍とは脳を構成する細胞から発生した腫瘍のことをいい、転移性脳腫瘍とは肺や大腸など別の臓器で発生したがんが頭蓋内に転移したものをいいます。
以下では、原発性脳腫瘍の種類についてより詳しく解説します。
原発性脳腫瘍の種類と発生原因
頭蓋内で初発する原発性脳腫瘍には、実に150もの種類があるといわれています。しかし、発生原因はどの種類においてもほとんど明らかになっていません（2022年1月時点）。
原発性脳腫瘍は大きく良性と悪性に分類することができます。主な良性腫瘍は脳から出た神経や硬膜に生じます。これらの腫瘍は大きくなる速度が遅く、腫瘍の周りと脳との境目がはっきりしており、ほかの部位に転移をしないという特徴があります。
一方、悪性腫瘍はいわゆるがんのことで脳を構成する細胞からできることが一般的です。良性腫瘍と比べて腫瘍が大きくなる速度が非常に速く、周囲の脳に染み込むように広がるため境目がはっきりしないという特徴を持つほか、ほかの部位に転移をきたすこともあります。
原発性脳腫瘍の悪性度（グレード）
原発性脳腫瘍の悪性度はI～IVのグレードによって分類されます。
良性腫瘍の大半はグレードIに分類され、II～IVが悪性腫瘍といわれます。進行が早く腫瘍が大きくなりやすいものほど、グレードの数字が大きくなります。
成人だけでなく子どもに発症することがある
脳腫瘍の好発年齢は全体では50歳代といわれていますが、子どものうちに発症することもあります。さらに、成人と子どもではかかりやすい脳腫瘍の種類が異なります。
成人で発生頻度の高い脳腫瘍として良性腫瘍では髄膜腫、下垂体腺腫などが挙げられ、悪性腫瘍では神経膠腫（グリオーマ）などが挙げられます。一方、子どもの場合、良性腫瘍では頭蓋咽頭腫などが挙げられ、悪性腫瘍では神経膠腫、髄芽腫などが挙げられます。
脳腫瘍の主な症状―発生部位などによって異なる
脳腫瘍は腫瘍が小さい場合や発生した部位によってはあまり症状が現れないこともあります。しかし、腫瘍が大きくなったり、発生した部位が脳の機能に強く関わる場所であったりすると、その発生した脳の部位に応じてさまざまな症状が現れます。
頭蓋内圧亢進症状
脳腫瘍が大きくなると、頭蓋内の圧力が高まることで頭痛・吐き気・意識症状などが生じます。
局所症状
脳には、部位によって運動能力をつかさどるところ、感覚をつかさどるところ、言語能力をつかさどるところなどさまざまな役割分担があります。腫瘍のできる部位によってこれらの機能が障害されることで手足の麻痺やしびれ、ふらつき、言語障害、精神障害など多彩な症状が現れることがあります。
脳腫瘍の検査・治療方法―手術・放射線・薬物療法
医師が症状や脳の機能を評価する“神経学的所見”が行われた後、脳腫瘍が疑われた場合にCT・MRIなどの画像検査によって腫瘍の状態を観察します。腫瘍があることが明らかであっても、良性の腫瘍ですぐに治療をする必要がないと判断された場合には経過観察となることがあります。
一方、治療が必要と判断された場合には、その腫瘍の部位や大きさなどの画像診断上の特徴から手術または放射線治療を行います。長期的な治療方針として組織診断を必要とする場合には、手術で採取した腫瘍から病理検査や遺伝子検査を行って確定診断をします。
脳腫瘍の治療方針
良性腫瘍である場合、手術で腫瘍を完全に取り切れてしまえば、その後追加治療を行う必要はありません。しかし、完全に切除しにくい部位にあるときなどは、取り残した腫瘍に対して放射線の治療を追加することがあります。また、悪性腫瘍である場合には、再発や転移を予防するために術後の放射線治療や薬物療法が検討されます。
なお、全身状態や年齢などから手術が難しいと判断された場合には、放射線治療のみで治療することが検討されます。
気になることがあれば担当医に相談
脳腫瘍はできる部位や大きさによってさまざまな症状が生じます。また、種類が豊富でその種類によって必要となる治療方法が異なるほか、予後も異なります。そのため、脳腫瘍の診断を受けた際は自身でも脳腫瘍について十分に理解したうえで、病気の特徴や治療方針について医師の説明をよく聞き、不安や疑問があれば医師に相談するようにしましょう。
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なかや頭痛脳神経クリニック 院長
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実績のある医師
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周辺で脳腫瘍の実績がある医師
東京都立多摩総合医療センター 脳神経外科 部長
おおた たかひろ
太田 貴裕
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、感染症内科、消化器内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、血管外科、頭頸部外科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
東京都府中市武蔵台2丁目8-29
JR武蔵野線「西国分寺」南口 JR中央線も乗り入れ バス(約5分):総合医療センター(府中メディカルプラザ)行き、西府駅行き 総合医療センター(府中メディカルプラザ)下車 徒歩14分
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 元副院長・元脳卒中センター長・非常勤、順天堂大学大学院 医学研究科客員教授
はら てつお
原 徹男
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器内科、呼吸器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、乳腺腫瘍内科、膠原病科
東京都新宿区戸山1丁目21-1
都営大江戸線「若松河田」河田口 徒歩5分、東京メトロ東西線「早稲田」2番出口 徒歩15分
佐々総合病院 脳神経外科 部長
ふくだ あたる
福田 直
先生
内科、外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産科、婦人科、リハビリテーション科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、脳神経内科、肛門外科、放射線診断科、児童精神科、総合診療科、産婦人科、救急科
東京都西東京市田無町4丁目24-15
西武新宿線「田無」北口 徒歩3分、西武池袋線「ひばりヶ丘」西武バス 境03、境05、田42系統 田無駅下車 徒歩3分 バス、JR中央線(快速)「武蔵境」西武バス 境03、境04、境07系統 田無駅下車 徒歩3分 バス
東京医科大学病院 脳卒中センター長、東京医科大学 脳神経外科学分野 主任教授
こうの みちひろ
河野 道宏
先生
内科、血液内科、リウマチ・膠原病内科、外科、心療内科、神経内科、脳神経外科、呼吸器内科、呼吸器外科、消化器内科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、矯正歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、循環器内科、糖尿病内科、代謝内科、内分泌内科
東京都新宿区西新宿6丁目7-1
東京メトロ丸ノ内線「西新宿」2番出口またはE5出口 徒歩1分、JR山手線「新宿」西口 その他JR複数線、小田急線小田原線、京王電鉄京王線、都営新宿線なども利用可能 徒歩10分
NTT東日本関東病院 脳神経外科 部長／脳卒中センター長
いのうえ ともひろ
井上 智弘
先生
内科、消化器内科、循環器内科、腫瘍内科、血液内科、糖尿病・内分泌内科、高血圧・腎臓内科、感染症内科、精神科、呼吸器内科、緩和ケア内科、脳神経内科、脳血管内科、小児科、外科、乳腺外科、形成外科、脳神経外科、心臓血管外科、整形外科、呼吸器外科、歯科口腔外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、リウマチ膠原病科、放射線科、リハビリテーション科、救急科、麻酔科（ペインクリニック内科）、病理診断科
東京都品川区東五反田5丁目9-22
都営浅草線「五反田」 徒歩5分、JR山手線「五反田」東口より病院シャトルバスも運行あり 徒歩7分
関連の医療相談が16件あります
髄膜腫瘍術後再発？
今年の７月に頭蓋底髄膜腫瘍の手術をしました。先日11月に３ヶ月検診を受けた結果取り除けなかった残っている腫瘍がちょっと大きくなってきているとの 事で、グレー1だと聞いていましたがこんな早く再発する事があるのでしょうか？
脳幹手術のリスク
脳幹に腫瘍が出来るとどんな症状が出るのでしょうか？ 脳幹手術で記憶障害や言語障害のリスクを出ると聞きましたが、どのようになりますか？ 教えて頂けたらと思います
腕の腫れです
右小脳腫瘍の摘出手術をしてから、左が麻痺が残り、杖で歩いてます。左が麻痺してるから、右で杖を使うのでどうしても右に力が入り最近は右がよくしびれます
頭と顔面に痛みがある！！
症状発症は５月下旬、頭の痛みが始まる。現在は痛みが顔面に及び特に左目の後ろ辺りが痛いとのこと。 近所の二次救急指定病院の脳神経外科で診察を受け、CT,MRIの検査を受ける。結果、おでこの後ろ、真ん中より少し左に直径１センチほどの白い物が写っていた！！医師からは腫瘍ではないとの事！とりあえず６月中旬にもう一度検査をするとのことになった。 痛み止めをもらうが改善せず、また首も痛かったので以前に通院歴のある整形外科へ！！首の骨の４番目か５番目あたりが変形してヘルニアまではいっていないとのこと！コルセット装着で４，５日安静ということになった。本日で３日目。 また以前より軽い緑内障で昨日眼科へ定期受診の際には目には異常がないとの事。 また１０年前からうつ病のため心療内科にも通院している。 本人は痛みであまり動けず現在自宅で患部を冷やしながら安静にしている。 いろいろな病気などもあるので、この際トータル的に診てもらえる総合診療科の受診を考えているが、病院の情報がなかなかつかめずに困っています。または他に別の科の受診をした方が良いのでしょうか？ どの病院でどのような科を受診したらよいか？よろしくお願いいたします。
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