頭痛の原因となる重症化しやすい病気を早期発見するために
国立研究開発法人国立国際医療研究センター...
原 徹男 先生
目次
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脳腫瘍とは、脳の表面や組織にできる腫瘍の総称です。腫瘍ができていても症状が出ないこともありますが、進行すると、起床時の頭痛、嘔吐などが起こることがあります。なかには、命に関わる種類の脳腫瘍もあります。早期発見のため、脳腫瘍の症状に気付いたら、病院でMRI検査を受けることが重要です。
今回は、脳腫瘍とはどのような病気なのか、札幌柏葉会（はくようかい）病院理事長・院長の寺坂俊介先生に伺いました。
脳腫瘍とはどんな病気？
良性と悪性の違いについて
脳腫瘍にはさまざまな種類があり、大別すると“良性脳腫瘍”と“悪性脳腫瘍”に分けられます。脳の表面を包んでいる膜や、脳神経、脳の血管など、脳組織以外のところから発生する腫瘍は、ほとんどが良性脳腫瘍です。一方、脳そのものから発生する腫瘍は、ほとんどが悪性脳腫瘍です。
悪性脳腫瘍は、治療が困難な病気の1つです。たとえば、“膠芽腫”という脳腫瘍は、固形がんの中でもっとも治療が困難で、5年生存率が10％程度の病気だといわれています。
脳腫瘍が発生する原因は分かっていない
脳腫瘍がなぜ発生するのか研究が進められているものの、はっきりとした原因は分かっていません（2019年12月時点）。また、ほかの病気や生活習慣との因果関係も分かっていないため、脳腫瘍の発生そのものを予防することは難しいと考えられます。
患者数について
脳腫瘍は、肺がんや乳がんなどのよく知られているがんと比べて、発生率が少ない希少がんの1つです。人口10万人に対して、1年間に14～15人ほど発生するといわれています。
脳腫瘍の中でも発生頻度が高いのは、脳を包む膜から発生する“髄膜腫”、脳そのものから発生する“グリオーマ：神経膠腫”、下垂体と呼ばれる部分から発生する“下垂体腺腫”、脳神経から発生する“神経鞘腫”です。
発症しやすい年齢層について
腫瘍の種類によって、発生しやすい年齢層にそれぞれ特徴があります。
たとえば、頭の後ろの小脳に発生する“髄芽腫”は、子どものときに発生しやすい腫瘍です。先に述べた膠芽腫は、壮年から老年にかけて多く発生します。“頭蓋咽頭腫”のように、小児期と成人期のどちらにも発生のピークがみられる脳腫瘍もあります。
転移性脳腫瘍とは？
近年、がんを抱えている患者さんの数は非常に多くなりました。医療の進歩によって内科的な治療方法が向上し、免疫系の治療や、分子標的薬を用いて、がんの患者さんが長期に生存できるようになってきているからです。
それに伴って、がんが脳に転移してしまうこともあります。このような脳腫瘍を“転移性脳腫瘍”といいます。
先に述べたように、脳そのものから発生する腫瘍や、脳の組織以外から発生する腫瘍は、“原発性脳腫瘍”といいます。正確なデータはまだ出ていませんが、原発性の脳腫瘍よりも転移性の脳腫瘍のほうが、数は多いのではないかといわれています。
脳腫瘍の治療について
発生した脳腫瘍の種類によって、治療法は異なります。主に手術が必要となる腫瘍もあれば、手術、放射線治療、抗がん剤治療を同じような比重で行う腫瘍もあります。また、手術治療と比べて抗がん剤治療や放射線治療の役割が大きくなる腫瘍もあります。
たとえば、“中枢神経原発悪性リンパ腫”は、抗がん剤と放射線を用いて治療することが推奨されます。組織を採って診断をつけ、どのようなタイプのリンパ腫であるかを確定するために、手術は必ず行いますが、外科治療の役割は少ないといえます。
一方、髄膜腫の場合は、全摘出ができれば、治癒につなげることが可能です。そのため、外科治療の役割が大きく、できるだけ綺麗に全摘出をすることが求められます。
脳腫瘍の治療について、詳しくは記事2『良性脳腫瘍の治療のポイントは？ 腫瘍の全摘出を目指す札幌柏葉会病院』、記事3『悪性脳腫瘍の治療のポイントは？ テクノロジーを用いた安全な手術に努める札幌柏葉会病院』をご覧ください。
脳腫瘍の症状とは？ 検査したほうがよい場合について
脳腫瘍の症状は、腫瘍が発生する場所によって異なります。頭痛を感じて受診するケースもあれば、てんかんという発作を起こして脳腫瘍が発見されるケースもあります。また、腫瘍がだんだん大きくなっていくと、症状も重くなっていきます。たとえば、朝方に気分が悪くなって嘔吐をすることがあります。さらに病気が進行すると、手足がしびれたり、まひが起こったりすることもあります。
脳腫瘍の早期発見のために、検査したほうがよいと考えられるのは、次のような場合です。
起床時の頭痛が長期間続く
一般的には、起床時の頭痛が長期間続くことがあれば、脳の検査をしたほうがよいといえます。
寝ている間は呼吸が浅くなるため、二酸化炭素が少し体の中に溜まり気味になり、血管が拡張して、脳の圧が少し高くなります。そのため、脳に腫瘍があると、寝ている間に頭痛が起こります。目が覚めていつもどおり呼吸を行うようになると、徐々に二酸化炭素が排出されて血管が縮小し、脳の圧が少し下がって頭痛が治まります。
片方の耳の聞こえが急に悪くなってきた
“聴神経腫瘍”という脳腫瘍ができている場合、片方の耳の聞こえが急に悪くなることがあります。「年を取ったせいかな」と思ってしまいがちですが、原因が加齢によるものだけではないこともあります。単純な老化によるものだと思わずに、検査を受けていただければと思います。
視野の両サイドが見えづらい
脳腫瘍の中でも多くみられる“下垂体腺腫”では、腫瘍が大きくなると視野の両サイドが見えづらくなってくるという症状が出てきます。脳の下垂体に腫瘍ができて、目の神経の視し交叉こうさと呼ばれる部分が押されるためです。
「車が横から来ているのに見えなくて、危険なことが何回もあった」「よく肩をドアにぶつけて、けがをする」といった場合、下垂体腺腫が発生している可能性があります。
脳腫瘍の検査はMRIのある病院で
ほとんどの脳腫瘍はMRI検査によって発見することができます。大きな病院の多くはMRI検査を実施しているため、気になる症状がある場合は、まずはMRI検査ができる病院にかかって診てもらうとよいでしょう。
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札幌柏葉会病院 理事長・院長
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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実績のある医師
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周辺で脳腫瘍の実績がある医師
東京都立多摩総合医療センター 脳神経外科 部長
おおた たかひろ
太田 貴裕
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、感染症内科、消化器内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、血管外科、頭頸部外科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
東京都府中市武蔵台2丁目8-29
JR武蔵野線「西国分寺」南口 JR中央線も乗り入れ バス(約5分):総合医療センター(府中メディカルプラザ)行き、西府駅行き 総合医療センター(府中メディカルプラザ)下車 徒歩14分
国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院 元副院長・元脳卒中センター長・非常勤、順天堂大学大学院 医学研究科客員教授
はら てつお
原 徹男
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器内科、呼吸器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、乳腺腫瘍内科、膠原病科
東京都新宿区戸山1丁目21-1
都営大江戸線「若松河田」河田口 徒歩5分、東京メトロ東西線「早稲田」2番出口 徒歩15分
佐々総合病院 脳神経外科 部長
ふくだ あたる
福田 直
先生
内科、外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産科、婦人科、リハビリテーション科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、脳神経内科、肛門外科、放射線診断科、児童精神科、総合診療科、産婦人科、救急科
東京都西東京市田無町4丁目24-15
西武新宿線「田無」北口 徒歩3分、西武池袋線「ひばりヶ丘」西武バス 境03、境05、田42系統 田無駅下車 徒歩3分 バス、JR中央線(快速)「武蔵境」西武バス 境03、境04、境07系統 田無駅下車 徒歩3分 バス
東京医科大学病院 脳卒中センター長、東京医科大学 脳神経外科学分野 主任教授
こうの みちひろ
河野 道宏
先生
内科、血液内科、リウマチ・膠原病内科、外科、心療内科、神経内科、脳神経外科、呼吸器内科、呼吸器外科、消化器内科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、矯正歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、循環器内科、糖尿病内科、代謝内科、内分泌内科
東京都新宿区西新宿6丁目7-1
東京メトロ丸ノ内線「西新宿」2番出口またはE5出口 徒歩1分、JR山手線「新宿」西口 その他JR複数線、小田急線小田原線、京王電鉄京王線、都営新宿線なども利用可能 徒歩10分
NTT東日本関東病院 脳神経外科 部長／脳卒中センター長
いのうえ ともひろ
井上 智弘
先生
内科、消化器内科、循環器内科、腫瘍内科、血液内科、糖尿病・内分泌内科、高血圧・腎臓内科、感染症内科、精神科、呼吸器内科、緩和ケア内科、脳神経内科、脳血管内科、小児科、外科、乳腺外科、形成外科、脳神経外科、心臓血管外科、整形外科、呼吸器外科、歯科口腔外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、リウマチ膠原病科、放射線科、リハビリテーション科、救急科、麻酔科（ペインクリニック内科）、病理診断科
東京都品川区東五反田5丁目9-22
都営浅草線「五反田」 徒歩5分、JR山手線「五反田」東口より病院シャトルバスも運行あり 徒歩7分
関連の医療相談が16件あります
髄膜腫瘍術後再発？
今年の７月に頭蓋底髄膜腫瘍の手術をしました。先日11月に３ヶ月検診を受けた結果取り除けなかった残っている腫瘍がちょっと大きくなってきているとの 事で、グレー1だと聞いていましたがこんな早く再発する事があるのでしょうか？
脳幹手術のリスク
脳幹に腫瘍が出来るとどんな症状が出るのでしょうか？ 脳幹手術で記憶障害や言語障害のリスクを出ると聞きましたが、どのようになりますか？ 教えて頂けたらと思います
腕の腫れです
右小脳腫瘍の摘出手術をしてから、左が麻痺が残り、杖で歩いてます。左が麻痺してるから、右で杖を使うのでどうしても右に力が入り最近は右がよくしびれます
頭と顔面に痛みがある！！
症状発症は５月下旬、頭の痛みが始まる。現在は痛みが顔面に及び特に左目の後ろ辺りが痛いとのこと。 近所の二次救急指定病院の脳神経外科で診察を受け、CT,MRIの検査を受ける。結果、おでこの後ろ、真ん中より少し左に直径１センチほどの白い物が写っていた！！医師からは腫瘍ではないとの事！とりあえず６月中旬にもう一度検査をするとのことになった。 痛み止めをもらうが改善せず、また首も痛かったので以前に通院歴のある整形外科へ！！首の骨の４番目か５番目あたりが変形してヘルニアまではいっていないとのこと！コルセット装着で４，５日安静ということになった。本日で３日目。 また以前より軽い緑内障で昨日眼科へ定期受診の際には目には異常がないとの事。 また１０年前からうつ病のため心療内科にも通院している。 本人は痛みであまり動けず現在自宅で患部を冷やしながら安静にしている。 いろいろな病気などもあるので、この際トータル的に診てもらえる総合診療科の受診を考えているが、病院の情報がなかなかつかめずに困っています。または他に別の科の受診をした方が良いのでしょうか？ どの病院でどのような科を受診したらよいか？よろしくお願いいたします。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
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- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
- 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
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