心筋梗塞とは？ 発症する前に早めの対策が重要――狭心症との違いやリハビリテーションについて
菊名記念病院 循環器センター センター長
本江 純子 先生
単にスムーズな社会復帰につなげるだけが心臓リハビリテーションの目的ではありません。心臓リハビリテーションは急性心筋梗塞の再発のリスクを減らす効果が明らかになっており、2次予防（再発予防）のために欠かせない治療となっています。ここでは国立循環器病研究センター循環器病リハビリテーション部・心臓血管内科部長後藤葉一先生に心臓リハビリテーションの効果についてお話し頂きました。
急性心筋梗塞の目標は「再発予防」へ
「退院前に普通に歩けるようになっているのであれば、退院後の心臓リハビリテーションは不要ではないのか」そのようにおっしゃる患者さんもおられます。
急性心筋梗塞の患者さんの33％が何らかの心臓疾患を発症
関東地方の17の病院で、急性心筋梗塞で退院した患者さんの退院後の約4年間の状況を調べたところ、約33%の方が何らかの心臓病で亡くなるか再入院しているという結果が明らかになりました。厚生労働省、消防庁、そして各医療機関が循環器の救急医療体制の充実にも取り組んできた結果、急性期については治療成績がよくなっているものの、長期の予後を見ると改善されておらず、むしろ2次予防が大きな課題として残されています。
心臓リハビリテーションは、かつては弱った足腰を鍛えて退院し、社会復帰を実現することが目的だったわけですが、現在では退院後、外来で継続してリハビリテーションを行うことで再発を予防することへと、心臓リハビリテーションの目的が変わっているのです。
急性心筋梗塞などにおける心臓リハビリテーションの効果
米国の統計で、冠動脈カテーテル治療後に外来で心臓リハビリテーションに参加した人と、参加しなかった人で比べたところ、参加した人の死亡率が46%も低下したという研究結果が出ています。
また、日本においては私たちの研究班で、外来で心臓リハビリテーションを確実に実施した群、部分的に実施した群、不参加群で分けたところ、確実に実施した群が最も無事故の生存率が高く、部分的実施群、不参加群の順に低くなっていくことが明らかになりました。
効果が認められた結果、日本においては「急性心筋梗塞」「慢性心不全」「心血管疾患リハビリテーション」のガイドラインにおいて、心臓リハビリテーションはそれぞれでClassⅠ（強い推奨）に位置づけられています。
またAHA（アメリカ心臓協会）の2次予防ガイドラインでは、すべてのACS（急性心筋梗塞・不安定狭心症）、PCI(心臓カテーテル治療)、CABG(心臓バイパス手術)のすべての患者さんについて外来での心臓リハビリテーションプログラムへの参加を薦めるということが記述されています。
なお、心臓リハビリテーションの対象疾患は、急性心筋梗塞のほか狭心症、開心術後（人工心肺を使用し、心臓内部の操作が必要なために心臓を止めて行なう手術）、大血管疾患(大動脈解離、解離性大動脈瘤、大血管術後)、慢性心不全、末梢動脈閉塞性疾患であり、保険適用されています。
受診について相談する
国立循環器病研究センター 循環器病リハビリテーション部 部長 (心臓血管内科併任)
「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- 受診予約の代行は含まれません。
- 希望される医師の受診及び記事どおりの治療を保証するものではありません。
実績のある医師
都道府県
市区町村
周辺で心筋梗塞の実績がある医師
東京都立多摩総合医療センター 副院長（前循環器内科部長）
たなか ひろゆき
田中 博之
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、感染症内科、消化器内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、血管外科、頭頸部外科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
東京都府中市武蔵台2丁目8-29
JR武蔵野線「西国分寺」南口 JR中央線も乗り入れ バス(約5分):総合医療センター(府中メディカルプラザ)行き、西府駅行き 総合医療センター(府中メディカルプラザ)下車 徒歩14分
順天堂大学 心臓血管外科 主任教授、虎の門病院 循環器センター外科 特任部長
たばた みのる
田端 実
先生
内科、血液内科、リウマチ膠原病科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、放射線科、歯科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科
東京都港区虎ﾉ門2丁目2-2
東京メトロ銀座線「虎ノ門」出口3 徒歩5分、東京メトロ日比谷線「霞ケ関」丸ノ内線、千代田線も利用可 徒歩8分
NTT東日本関東病院 循環器内科 部長
あんどう じろう
安東 治郎
先生
内科、消化器内科、循環器内科、腫瘍内科、血液内科、糖尿病・内分泌内科、高血圧・腎臓内科、感染症内科、精神科、呼吸器内科、緩和ケア内科、脳神経内科、脳血管内科、小児科、外科、乳腺外科、形成外科、脳神経外科、心臓血管外科、整形外科、呼吸器外科、歯科口腔外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、リウマチ膠原病科、放射線科、リハビリテーション科、救急科、麻酔科（ペインクリニック内科）、病理診断科
東京都品川区東五反田5丁目9-22
都営浅草線「五反田」 徒歩5分、JR山手線「五反田」東口より病院シャトルバスも運行あり 徒歩7分
綾瀬循環器病院 心臓血管外科 部長
やまさき たくま
山﨑 琢磨
先生
特集コンテンツ
綾瀬循環器病院 ー“断らない医療”をモットーに地域の命を守り続ける
東京都足立区の医療を支える綾瀬循環器病院による、心臓弁膜症・狭心症／心筋梗塞・不整脈・大動脈瘤の治療をテーマにした特集です。
心臓血管外科、麻酔科、循環器内科
東京都足立区谷中2丁目16-7
東京メトロ千代田線「北綾瀬」南改札口 徒歩3分
綾瀬循環器病院 循環器内科 部長／人工透析室長
みつまた かねと
三俣 兼人
先生
特集コンテンツ
綾瀬循環器病院 ー“断らない医療”をモットーに地域の命を守り続ける
東京都足立区の医療を支える綾瀬循環器病院による、心臓弁膜症・狭心症／心筋梗塞・不整脈・大動脈瘤の治療をテーマにした特集です。
心臓血管外科、麻酔科、循環器内科
東京都足立区谷中2丁目16-7
東京メトロ千代田線「北綾瀬」南改札口 徒歩3分
関連の医療相談が25件あります
急性心筋梗塞
お尋ねします 先日 家人を,目前で亡くしました 急性心筋梗塞でした 私は倒れて３~４秒位で現場にいたんですが、唖然として顔を見つめるだけで、何もできませんでした その後1分後位に口を３~４回位プープーと 目を３~４回位開け 次にお腹を膨らまかし、そのうち左腕で起きようとする仕草しました その後日ネツトで調べましら「死線期呼吸」の行為だそうです もし、心臓マッサジーを施していてば助かったしょうか お尋ねします その日、本人は倒れる1時間半ぐらい前に、寝とれば動悸がしないが立ち上がると動悸がすると言って起床し、病院に行くと言っていたそうです 食事も,何ら普段と変わり無く済ましたそうです 尚倒れる,５分ほど前に一言、二言、言葉を交わしています 尚 私は 人工呼吸、心臓マッサージの講習も実習も受けた事がありませんが悔やまれます その後直ぐに救急隊が 人工呼吸をしてくれましたが駄目でした 急性心筋梗塞でＡＥＤは使えなかった状態だったです 今でも その場面が脳に焼き付き、何も出来なかった事の悔しさが募ってたまりません 尚 こんな場面で無知識の者が出来る延命処置は なかっでしょうか 重ねて お尋ねいたします 救急車は４～5分位できてくれ救急隊の１人の方が 今脈が止まりましたと告げられていました 敏速な対応をしたつもりですので諦めらめ切れません 尚 家人は毎年、健康診断は受け、1 カ月程前は 職場を変るため指定の病院にて健康診断をうけ、何れも異常が無かったそうです 本人５０歳 男性、酒もタバコもしません 最後に前兆が無くても急性心筋梗塞は起きますか ストレスとの関係はありますか お尋ねします 宜しくお願いします
健康診断結果における心電図判定について
健康診断の結果にて心電図判定にて「要経過観察」の結果がでました。 所見として「Q波」という記載があったのですが、何が問題なのか不明でした。 付属の健康診断説明にも説明がなく、何を注意すればいいのでしょうか？ 過去（3年前）の検査は洞徐脈、右軸偏位という所見もありました。
心臓の詰まりと首の絞めつけ感
7、8年程前から2、3ヶ月に一度位、心臓の動きが一瞬詰まったような感じになり、その後首がグッと絞められたように苦しくなり血の気が引きます。今のところ5秒ほどの出来事なので我慢出来ますが、これが長くなると倒れそうで心配です。2年程前に別の症状で心電図をとった時には異常はありませんでした。たまにしか起きないので受診するほどではないと思っていましたが心筋梗塞や血栓の詰まりなど何か病気が潜れていることは考えられますか？
呼吸時の胸の痛みについて（受診は必要か？何科に行けば良いか？教えてください）
昨夜からですが、呼吸時に胸の奥に痛みがあり、続いていて少々気になるので、何科を受診すべきか(あるいは放置しておさまったら医療機関にかかるほどでもないのか…)教えてください。 【場所】 左胸の奥(中？)のほう 【痛みの症状】 骨がこんがらがった(?)ような痛み。（刺すような、と表現するのもちょっと違うような…。） 呼吸に合わせてきゅっと痛くなるのですが、主に息を吸うときに痛い。 【いつから】 昨晩から現在まで。 過去にもこのような何とも言えない痛みが胸の周辺で発生することは稀にあって、 しかしいつもしばらくするとおさまるので特に気にしてきませんでした。 今回は症状がちょっと長く続いているので気になっています。
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
「心筋梗塞」を登録すると、新着の情報をお知らせします
「受診について相談する」とは？
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。
現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
- 受診の際には原則、紹介状をご用意ください。
関連記事
心筋梗塞とは？ 発症する前に早めの対策が重要――狭心症との違いやリハビリテーションについて菊名記念病院 循環器センター センター長本江 純子 先生
心筋梗塞に前兆はあるのか？ 心筋梗塞の原因や症状について解説医療法人 札幌ハートセンター 理事長 兼...藤田 勉 先生
心筋梗塞の治療――カテーテルからリハビリテーションまで医療法人 札幌ハートセンター 理事長 兼...藤田 勉 先生
心筋梗塞の予防には規則正しい生活と心臓の検診が大事医療法人 札幌ハートセンター 理事長 兼...藤田 勉 先生
糖尿病におけるマグネシウム不足—心不全・突然死に関連する可能性も？札幌南一条病院 循環器・肝臓内科 顧問...菊池 健次郎 先生
メディカルノートをアプリで使おう
iPhone版
Android版
新規会員登録