急性期脳梗塞の血行再建治療とは？ 後遺症を軽減するために
NTT東日本関東病院 脳血管内科 部長、...
大久保 誠二 先生
脳梗塞後のけいれん発作を予防する―脳梗塞後に抗けいれん薬が必要なときと必要でないとき
脳梗塞と抗けいれん薬
脳梗塞は、もっともメジャーなタイプの脳卒中です。症状としては、動脈が閉塞して、脳の一部に血液が運ばれなくなります。その結果、脳に損傷を与え、けいれん発作を引き起こすことがあります。
けいれん発作の症状
- 意志に反した筋肉運動が起こることがある。
- 異常な感覚が出てくることがある。
- 意識がなくなることがある。
患者さんが脳梗塞を発症後、このような症状が出た場合、医師は抗けいれん薬を処方します。
ただし、この薬は、必ずしも必要なものではありません。効き目があるどころか、むしろ逆効果になることもあるのです。
抗けいれん薬はすべての脳梗塞後の方に有効ではない
脳梗塞後の抗けいれん薬が発作を予防し、また回復の助けになるというエビデンス(確固たる医学的証拠)はありません。もしも患者さんが、脳卒中を起こした直後にけいれん発作を起こしていないなら、この薬を服用する必要はないでしょう。
抗けいれん薬には副作用がある
抗けいれん薬には、以下8つの副作用があります。
薬代が高額になることもある
抗けいれん薬の費用は、かかっている保険によって様々です。具体的には、30日間の服用に対して15ドル（約1850円）から700ドル(約86500円)までと、非常に幅があります。
脳卒中（脳梗塞）後、抗けいれん薬は一体いつ必要なのか？
抗けいれん薬は、脳梗塞後、既にけいれん発作を起こした場合にのみ役立ちます。つまり抗けいれん薬を服用することによって、次のけいれん発作を予防することに役立つということです。
アドバイス・コラムー脳卒中の予防方法9つ
血圧の管理をする
なんといっても最重要な予防法は、定期的な血圧の管理です。目安としては2年ごとに血圧を精密測定するとよいです。50歳以上の場合は、さらに頻繁に測定する必要があります。なお、すでに高血圧の方の場合は、お薬の服薬やライフスタイルの改善で血圧を管理する努力をしていきましょう。
コレステロールの数字をおさえる
善玉コレステロールを増やし、悪玉コレステロールを減らすよう、ライフスタイルを改善してみましょう。血液がサラサラになることで、血栓がつくられることはかなり予防できるといえます。つまり、コレステロール値の低下は脳梗塞予防に直結しているのです。また、念のためスタチン系のコレステロール低下薬の服用についても、主治医に相談してみましょう。
アスピリンの少量服用を検討する
主治医にその効用とリスクについて聞いてみましょう。
主治医に心房細動や心拍リズムに問題がないか脈拍を診てもらう
心臓に問題があると血栓や脳卒中のリスクを引き上げるため、一度は診察してもらうとよいでしょう。
脳にやさしいダイエットをおこなう
1日の塩分摂取量を、男性の場合は8g・女性の場合は6g以下に抑えることが必要です。また、カリウムを豊富に含んだ果物や野菜、低脂肪の乳製品、赤身のお肉を食べることも効果的です。
定期的にエクササイズに励む
週5日・30分間を目安に中程度の有酸素運動（早歩きやサイクリング）をやりましょう。難しければストレッチ運動も効果的です。
ウエストサイズに気をつけて
男性なら40インチ（101.6㎝）、女性なら35インチ（88.9㎝）を目安に。BMI値は、25以下に抑えてください。BMI（肥満度）については、ConsumerReportsHealth.org/BMLをご参照ください。
飲酒を控える
男性は一日あたり２杯・女性は１杯までに控えましょう。
禁煙する
もしくは、今吸っていない人であれば、一生煙草を吸わないことです。
※本記事は、徳田安春先生ご監修のもと、米ABIMによる “Choosing Wisely” 記事を翻訳し、一部を日本の読者向けに改稿したものです。今回の翻訳元記事は、 “Preventing Seizures After an Ischemic Stroke” です。
翻訳 Choosing Wisely翻訳チーム 学生メンバー・大阪医科大学 荘子万能
翻訳監修 小林裕貴
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群星沖縄臨床研修センター センター長 、東京科学大学 臨床教授、獨協大学 特任教授、琉球大学 客員教授、筑波大学 客員教授、聖マリアンナ医大 客員教授、総合診療医学教育研究所 代表取締役、Choosing Wisely Japan 副代表、Journal of Hospital General Medicine 編集長
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まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。
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実績のある医師
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周辺で脳梗塞の実績がある医師
東京女子医科大学 脳神経外科学講座 教授・講座主任
かわまた たかかず
川俣 貴一
先生
内科、血液内科、膠原病リウマチ内科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、消化器内科、内視鏡内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、人工透析内科、脳神経内科、内分泌外科、放射線診断科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
東京都新宿区河田町8-1
都営大江戸線「若松河田」若松口 徒歩5分、都営大江戸線「牛込柳町」西口 徒歩8分、都営新宿線「曙橋」A2出口 徒歩12分
総合東京病院 院長
わたなべ さだよし
渡邉 貞義
先生
内科、血液内科、外科、精神科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、美容外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、ペインクリニック科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、代謝内科、脳神経内科、血管外科、放射線診断科、放射線治療科
東京都中野区江古田3丁目15-2
都営大江戸線「新江古田」 徒歩10分、西武新宿線「沼袋」 徒歩15分、JR中央・総武線「中野」関東バス 中27 総合東京病院下車すぐ 京王バス 中92 浄風園前下車 徒歩3分 バス
新座志木中央総合病院 部長、脳卒中・血管内治療センター長、佐々総合病院 非常勤、メディカルスキャニング浜松町 非常勤
おくむら ひろたか
奥村 浩隆
先生
内科、外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産科、婦人科、リハビリテーション科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、脳神経内科、肛門外科、放射線診断科、児童精神科、総合診療科、産婦人科、救急科
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西武新宿線「田無」北口 徒歩3分、西武池袋線「ひばりヶ丘」西武バス 境03、境05、田42系統 田無駅下車 徒歩3分 バス、JR中央線(快速)「武蔵境」西武バス 境03、境04、境07系統 田無駅下車 徒歩3分 バス
東京都済生会中央病院 院長補佐、脳神経内科 部長、脳卒中センター長
おおき こういち
大木 宏一
先生
内科、血液内科、リウマチ・膠原病内科、外科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、婦人科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科
東京都港区三田1丁目4-17
都営大江戸線「赤羽橋」赤羽橋口 徒歩3分、都営三田線「芝公園」A2出口 徒歩8分
昭和大学 医学部脳神経外科学講座 教授
みずたに とおる
水谷 徹
先生
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、美容外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、腫瘍内科、感染症内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、放射線治療科、頭頸部外科、精神神経科、病理診断科
東京都品川区旗の台1丁目5-8
東急大井町線「旗の台」 徒歩5分
「脳梗塞」に関連する病院の紹介記事
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脳梗塞による右半身麻痺による内臓機能低下の可能性について
12/31に脳梗塞を発症し右半身麻痺（上下肢とも）になり、右半身に浮腫が出ています。 家族が言うには、麻痺に伴って内臓機能が低下しているため浮腫が起きていて、脳卒中も2回目（10年以上前に脳卒中で左半身半麻痺）なので、この状態からは数ヶ月以内に亡くなる方が殆どだと言われました。 リハビリで２時間ほど車椅子にのったりしているので、このままいけば回復していくと思っていたのですが、浮腫が出たりすると、現状かなり命の危険が高いのでしょうか。
痛み痺れが強くなる
4年前に脳幹梗塞で現在は血圧の薬💊や高脂血症に薬を服薬しています。時間が経つにつれて左半身の痺れや拘縮視力が広がっています。 主治医にはなれるしかないと言われますが何かいい治療法がありますか よろしくお願いします。
軽い脳梗塞について
家族（弟）の件でご相談です。 先日頭痛がひどいということで、病院へ行ったところ、軽い脳梗塞との診断を受けたようです。 その際、血液をサラサラにする薬を処方されたのですが、朝の服用のタイミングを逃し、あまり飲めていないようです。 昼食後または夕食後にでも飲んだ方がよいのでしょうか。 お忙しいところ恐縮ですが、ご教示願います。
入院中なのですが
22/1/4から脳こうそくで入院中なのですが退院後何に気をつけて生活すればいいでしょうか。たばこも酒もやりません
※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。
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- お客様がご相談される疾患について、クリニック/診療所など他の医療機関をすでに受診されていることを前提とします。
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