インタビュー

脳動脈瘤とくも膜下出血の関係

東京労災病院院長

森田明夫先生

この記事の最終更新は2016年02月14日です。

動脈瘤が破裂するとくも膜下出血を引き起こします。くも膜下出血は、「動脈」にできた瘤が破裂し、くも膜下という出血をおさえるものがない場所に出血が広がることから、短時間に意識障害を引き起こす重大な病気です。動脈瘤とくも膜下出血の関係について日本医科大学脳神経外科、大学院教授森田明夫先生にお話をうかがいます。

脳動脈瘤とくも膜下出血

動脈瘤とは、脳内部の直径1～4㎜の中小動脈に発生する、瘤状あるいは紡錘状(両端がすぼまったつぼみのような形)の膨れたコブのことです。これは、脳の底部にある大きな血管の枝分かれした部分が、血流に押されることによって、膨らんで形成されます。また、枝分かれした部分とは関係がない部分にもできますが、たいてい脳の下の方、頭蓋底部にある血管のループに沿って発生します。この脳動脈瘤が破裂すると、脳を包んでいる「くも膜」という膜の内側に出血を起こしますが、これを「くも膜下出血」といいます。

くも膜下出血の特徴は、2つあります。ひとつは、脳自体の中ではなく脳の表面に出血するためどんどん広がりやすく、非常に広範囲にわたって出血することです。もうひとつは、症状に左右差が生じないことです。脳自体の中に出血する脳内出血の場合は、出血した片方の脳の機能を損傷するため、片方の手足が動かないなど片側だけに麻痺が出ます。

くも膜下出血を発症すると、一番最初に現れる症状は頭痛です。脳の底面の硬膜には痛覚があるため、その領域に出血が起こると痛みが生じるのです。症状がひどくなると、動脈から脳表面に出続けた血液によって脳の頭蓋内圧(頭蓋骨の中の圧)が上がってしまいます。脳が圧迫されて血液がきちんと行き届かず脳が機能しなくなり、意識障害を起こします。

脳内出血の場合、原因が脳の深部を走っている細い動脈にできた小さなコブや破綻であるため、周囲に脳実質があり破裂しても出血は少量で留まることもあります。しかしくも膜下出血の場合、大きな動脈にできた瘤から出血点を抑えるところの無い場所に出血してしまうため、出血量も多く重症化しやすいのです。

くも膜下出血の発症率

世界的な統計でみた場合、日本における未破裂動脈瘤の発症頻度は欧米とほとんど変わりません。成人100人にほぼ3人に脳動脈瘤が発見されます。しかし、同じ年齢、同じ部位、同じ大きさの動脈瘤を比較した場合、日本人の方がくも膜下出血の発症率が3倍多いことがわかっています。欧米では大体10万人対年８人位くも膜下出血が発症するとされていますが、日本では年20〜30名の発症といわれています。つまり、日本人に発症した動脈瘤の方が欧米に比べて破裂するリスクが高いということです。しかし、その理由が遺伝によるものなのか生活習慣によるものなのかについては、現在研究中で明らかになっていません。

受診について相談する

東京労災病院院長
森田明夫先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

脳動脈瘤とくも膜下出血の関係

脳動脈瘤とくも膜下出血

くも膜下出血の発症率

関連記事

治療困難な脳動脈瘤に対する挑戦――埼玉県立循環器・呼吸器病センターにおける脳動脈瘤治療の取り組み

未破裂脳動脈瘤とは？ ――破裂のリスクや受診の目安について

脳動脈瘤の治療選択――手術の適応は患者さんの心を理解することから始まる

根治性と安全性を追及した脳動脈瘤の外科手術 ～テクノロジーの活用による展望～

合併症リスク低減を目指す脳動脈瘤の血管内治療――新座志木中央総合病院の取り組み

ステントアシストなしのコイル塞栓術 The Roman Bridge Techniqueとは――適応症例と治療の進め方

納得のいく脳動脈瘤の治療を受けるために――患者さんに知っておいてほしいこと

脳動脈瘤の治療選択肢を解説――安全に手術を遂行するために総合的な観点から治療方針を決める

頭痛の原因となる重症化しやすい病気を早期発見するために

見逃してはいけない危険な頭痛の特徴——原因となる病気とは？

未破裂脳動脈瘤に対する治療とは？ 開頭クリッピング術による手術について解説

脳梗塞、脳出血、脳動脈瘤――脳外科手術の種類や術式について

脳動脈瘤の治療選択――安全性や根治性の高い治療を受けるために知っておいてほしいこと

未破裂脳動脈瘤とは？ 早期発見のためにできること

地域の回復期リハビリテーションを担う熊本機能病院における脳卒中リハビリテーションとは？

脳動脈バイパス術とは？ 手術の種類・検査・適応となる病気

画像でみるワイドネックの脳動脈瘤に対する症例ごとの血管内治療

脳動脈瘤の血管内治療 血栓や脳梗塞を防ぐための工夫とは

脳動脈瘤クリッピング術―症例パターン2 部分血栓化動脈瘤

脳動脈瘤クリッピング術―症例パターン1 大型―巨大動脈瘤

脳動脈瘤クリッピング術―血管内治療が困難な動脈瘤

脳動脈瘤クリッピング術とは

未破裂動脈瘤の治療は正確なインフォームドコンセントが重要

頭が痛い！解離性脳動脈瘤の危険性と症状

解離性脳動脈瘤が見つかったら

うなじから後頭部にかけての痛み！解離性脳動脈瘤の危険性と症状

解離性脳動脈瘤とは

巨大脳動脈瘤の血管内治療、複雑なステント留置によるコイル塞栓術

巨大脳動脈瘤、画像で見る実際の治療

未破裂脳動脈瘤の血管内治療―血管内コイル塞栓術

未破裂脳動脈瘤の外科治療―開頭クリッピング術

未破裂脳動脈瘤が発見されたときの注意点

くも膜下出血の治療－手術後も根気強く闘う必要がある

くも膜下出血の症状－前兆を見逃さないことが重要！

くも膜下出血の原因－くも膜下出血のリスクファクターとは

くも膜下出血とは－脳卒中のなかで最も生命の危険が大きい

未破裂脳動脈瘤の症例パターン

未破裂脳動脈瘤の治療

未破裂脳動脈瘤、破裂の危険性

未破裂脳動脈瘤とは

鍵穴手術についての質問

鍵穴手術の方法

鍵穴手術とは——その経緯と歴史

脳動脈瘤の治療方法

脳卒中の予防のために。脳ドックの重要性

脳卒中の急性期リハビリテーション

脳卒中によって起こる障害とは―7種の障害はそれぞれどのようなもの？

脳卒中とは -「脳出血」「脳梗塞」「くも膜下出血」の症状と違い

脳卒中の回復期リハビリテーション

くも膜下出血の発症につながる未破裂脳動脈瘤とは？ 原因や症状について解説

未破裂脳動脈瘤とは？破裂の危険因子と治療の選択肢

くも膜下出血の原因

くも膜下出血の症状

くも膜下出血の術後

脳動脈瘤に対する手術

脳動脈瘤の治療はするべき？ 治療の判断基準、治療方法について

くも膜下出血を引き起こす“脳動脈瘤”とは？ 原因、症状、予防について

治療を受けるご本人からご家族まで脳腫瘍チームでサポートする

根治性と安全性を追及した脳動脈瘤の外科手術～テクノロジーの活用による展望～

ステントアシストなしのコイル塞栓術　The Roman Bridge Techniqueとは――適応症例と治療の進め方

未破裂脳動脈瘤に対する治療とは？開頭クリッピング術による手術について解説

未破裂脳動脈瘤とは？早期発見のためにできること

脳動脈バイパス術とは？手術の種類・検査・適応となる病気

脳動脈瘤の血管内治療　血栓や脳梗塞を防ぐための工夫とは

脳動脈瘤クリッピング術―症例パターン2　部分血栓化動脈瘤

脳動脈瘤クリッピング術―症例パターン1　大型―巨大動脈瘤

くも膜下出血の発症につながる未破裂脳動脈瘤とは？原因や症状について解説

脳動脈瘤の治療はするべき？治療の判断基準、治療方法について

くも膜下出血を引き起こす“脳動脈瘤”とは？原因、症状、予防について