狭心症とは？ 胸の痛みや苦しさに注意を――症状・検査・治療について
菊名記念病院 循環器内科 部長
武藤 光範 先生
狭心症の主な症状は胸痛です。しかし、すべての胸痛が狭心症の症状とは限りません。他の疾患によって胸痛が起こっているケースもあります。山王病院 副院長 山沖和秀先生に、狭心症を疑う胸痛についてお話しいただきました。
狭心症を疑う胸の痛みとは
狭心症の主な症状は胸痛や胸の圧迫感です
ただし、胸痛を症状とする病気には大動脈解離・解離性大動脈瘤、肺塞栓症、肺がんなど多数存在します。以下に狭心症を疑う胸痛の特徴を挙げます。
狭心症を疑う胸痛の特徴
狭心症らしくない胸痛
・圧迫されるような、締め付けられるような苦しさ
・ピリピリ、チクチクした痛み
・痛みの持続が数分以上
・痛みの持続が一瞬ないし数秒
・運動や、精神的に興奮したりした時に起こる
・静かに座っている時などに起こる
狭心症を疑う疾患はさまざまあります。胸痛はご自身で判断するのは非常に難しい場合がほとんどですので、上記の特徴を参考にしていただきたいと思います。それでも受診すべきか、救急車を呼ぶべきか迷われた場合は、都道府県の救急相談窓口に電話で相談されることをお勧めします。医師や看護師が症状を聞き、適切にアドバイスしてくれます。
分類別の症状
①安定狭心症
- 労作性（ろうさせい）狭心症
階段や坂道を登ったとき、重いものを持ち上げた時などの運動で起こります。一時的に心臓が酸素不足となることで胸痛があらわれます。安静にしたり、硝酸薬を服薬することで、数分から長くても15分程で症状がおさまります。比較的午前中に症状があらわれることが多くありますが、どの時間帯でも起こります。
運動時よりもある決まった時間帯（夜間や早朝など）の安静時に症状が起こることが多いです。また飲酒や喫煙時、非常に強いストレス状態が続くと症状があらわれることもあります。労作性狭心症と同様に、硝酸剤の服薬が有効です。症状が頻回になり症状の持続時間も長くなる場合は、急性冠症候群への移行や進展が懸念されます。
②急性冠症候群
- 不安定狭心症
突然に狭心症発作（胸痛や胸の圧迫感）が起こります。症状の出現が頻回になり、安静時にも症状があらわれるようになります。なるべく早くに検査・治療を行う必要があります。
- 急性心筋梗塞
冠動脈の血流が完全に途絶え、心筋の一部に壊死が起こります。壊死した心筋は再び元に戻ることはありません。胸痛や圧迫感は狭心症よりずっと激しく、20分以上続きます。また硝酸薬の服薬も効果がほとんどありません。急性心筋梗塞を起こすと、命にかかわる一刻を争う危険な状態といえます。
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医療法人財団順和会 山王病院 副院長、国際医療福祉大学臨床医学センター 教授
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実績のある医師
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周辺で狭心症の実績がある医師
医療法人財団順和会 山王病院 副院長、国際医療福祉大学臨床医学センター 教授
やまおき かずひで
山沖 和秀
先生
内科、アレルギー科、血液内科、リウマチ科、心療内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、糖尿病内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科
東京都港区赤坂8丁目10-16
東京メトロ銀座線「青山一丁目」4番(南)出口 徒歩4分、東京メトロ千代田線「乃木坂」3番出口 徒歩4分
東京都立多摩総合医療センター 副院長（前循環器内科部長）
たなか ひろゆき
田中 博之
先生
内科、血液内科、リウマチ科、外科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、緩和ケア内科、感染症内科、消化器内科、内分泌内科、代謝内科、膠原病内科、脳神経内科、血管外科、頭頸部外科、精神神経科、総合診療科、病理診断科
東京都府中市武蔵台2丁目8-29
JR武蔵野線「西国分寺」南口 JR中央線も乗り入れ バス(約5分):総合医療センター(府中メディカルプラザ)行き、西府駅行き 総合医療センター(府中メディカルプラザ)下車 徒歩14分
順天堂大学 心臓血管外科 主任教授、虎の門病院 循環器センター外科 特任部長
たばた みのる
田端 実
先生
内科、血液内科、リウマチ膠原病科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、放射線科、歯科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科
東京都港区虎ﾉ門2丁目2-2
東京メトロ銀座線「虎ノ門」出口3 徒歩5分、東京メトロ日比谷線「霞ケ関」丸ノ内線、千代田線も利用可 徒歩8分
順天堂大学附属順天堂医院 院長、順天堂大学大学院医学研究科 心臓血管外科学講座 教授
あまの あつし
天野 篤
先生
内科、血液内科、膠原病・リウマチ内科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、肛門科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科
東京都文京区本郷3丁目1-3
JR中央線(快速)「御茶ノ水」御茶ノ水橋口 JR中央・総武線も乗り入れ、東京メトロ丸ノ内線も利用可 徒歩5分、東京メトロ千代田線「新御茶ノ水」 徒歩7分
順天堂大学 心臓血管外科、虎の門病院 循環器センター外科
なかなが ひろし
中永 寛
先生
内科、血液内科、膠原病・リウマチ内科、外科、精神科、神経内科、脳神経外科、呼吸器外科、消化器外科、腎臓内科、心臓血管外科、小児科、小児外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、肛門科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科、乳腺外科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科
東京都文京区本郷3丁目1-3
JR中央線(快速)「御茶ノ水」御茶ノ水橋口 JR中央・総武線も乗り入れ、東京メトロ丸ノ内線も利用可 徒歩5分、東京メトロ千代田線「新御茶ノ水」 徒歩7分
関連の医療相談が40件あります
心臓の動悸
昨年11月に狭心症でカテーテル手術を行いステントを一本入れました。術後の経過は問題なく運動すると必ずといっていいほど胸の痛みも安全に収まりほっとしておりました。しかしごく最近になって夜が多いのですが動悸を覚えることがおおくなり、またみぞおちの少し下の心臓側あたりが違和感（なにか詰まっているような感じ）を覚えます。決して我慢できないとか辛いものではないのですが心配です。最近は多くはありませんがたまにお酒もいただきますがその辺が問題なのでしょうか？ よろしくお願いいたします。
脱力感と動悸
狭心症の診断は３月の末にされて、それから毎日お薬を飲んでますが、7月の初めに喉の違和感で耳鼻科に通院し漢方薬を処方されましたが未だに症状は良くならず 今日は夕方に動悸と身体の脱力感があり 倒れるかと思いました。今は、胸焼けがして不快感です。しっかり薬も飲んでいるのに全然体調が良くならず毎日不安で気持ちも沈んでしまいます。心療内科等に受診して方がいいでしょうか？
喉の違和感
今 狭心症で服薬治療中なのですが、1週間位前から喉が詰まる様な違和感が出て困っています。胸焼けが酷かったので20日の日にお薬を処方してもらい24日の日にも狭心症のお薬が１つ追加で出されました。寝つきも悪く 疲労感もありどうしたらいいでしょうか？
左側の肩、胸、頭痛、左目の違和感
一週間前から左の首筋が痛く、寝違えたかと思って安静にしていたが良くならない。5日ほど前から左肩甲骨下の痛みとそのせいか息を吐くと心臓が痛い。 左後頭部からの頭痛があり、今朝起きると左目だけが腫れているような違和感、やや見えづらくなっているような感覚がある。 3日前に内科受診時は該当する病気がなく、疲れなどだろうと診断 昨日整形外科を受診し、肩こりが強いのでそれが原因の寝違えのようなものだろうとの診断。 実際に嘔吐はしないが、みぞおちあたりがムカムカとする、車酔いのような気持ち悪さがある。
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