編集部記事

狭心症の治療法を詳しく解説〜基本となる生活管理と薬物療法の内容とは〜

Q: 狭心症で行われる手術

前述の治療を行ったうえで冠動脈造影検査で血管の狭窄が確認された場合、カテーテル治療が検討されることがあります。カテーテル治療は正式名称を経皮的冠動脈インターベンション(PCI)といいます。これは局所麻酔をして手首や足の付け根の動脈から... (もっと見る)

筑波記念病院つくばハートセンターセンター長

我妻賢司先生

項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。

狭心症の治療
狭心症で行われる手術
治療に関する不安や疑問は医師に相談を

全国の狭心症の診療実績数が多い上位20病院を見る

狭心症とは心臓の表面を走る冠動脈が何らかの原因によって狭くなり血液の流れが滞る病気のことを指し、症状が出るタイミングと原因によって“労作性狭心症”と“冠攣縮性狭心症（安静時狭心症、異型狭心症とも呼ばれる）”の2つに分類されます。狭心症の治療では医師が患者の病状や状態などによって適切な治療を選択しますが、納得した治療を受けるためには患者自身も狭心症の治療について十分に理解しておくことが重要です。

本記事では狭心症で行われる治療について詳しく解説します。

狭心症の治療

狭心症の治療でまず行われるのは生活管理と薬物療法です。これらの治療を行ったうえで、冠動脈造影検査により狭くなった冠動脈が確認されれば、手術が検討されることもあります。

生活管理―狭心症発作の誘因を避ける

狭心症の生活管理では、狭心症発作の誘因となる喫煙、アルコール、ストレスなどを避けるように指導が行われます。

喫煙や過度のアルコールの摂取は動脈硬化の原因にもなり、動脈硬化は冠動脈を狭め血液の流れを悪くさせるため、狭心症の危険因子となります。さらに、ストレスも冠動脈の過度な収縮の原因となるため、注意が必要です。

特に喫煙は虚血性心疾患（狭心症と心筋梗塞の総称）において大きなリスク因子だと考えられています。事実、喫煙本数に比例して異型狭心症の発現率が高まり、また、1日の喫煙本数が20本以上の場合、心筋梗塞の発症が3倍以上になるというデータもあります。そのため、禁煙は虚血性心疾患の罹患率のみならず、死亡率も低下させるといえるでしょう。

また、受動喫煙も同様に注意する必要があるため、本人だけでなく家族や周囲の人の心がけも重要です。

薬物療法―狭心症の種類によって異なる

薬物療法では発作を予防する薬と、発作に伴って前胸部に生じる痛みを抑える薬の2種類があります。

発作を予防する薬は労作性狭心症と冠攣縮性狭心症で異なり、労作性狭心症の場合は冠動脈を拡張させる硝酸薬、血管を詰まらせないようにする抗血小板薬、心筋の酸素消費を抑えるβ遮断薬などが組み合わせて処方されます。一方、冠攣縮性狭心症の場合は、冠攣縮（冠動脈の異常な収縮）を抑える薬であるカルシウム拮抗薬などが処方されます。

また、発作が起きたときのために、ニトログリセリンなどの胸部に生じる痛みを和らげる硝酸薬も処方されます。これらの薬は舌下錠やスプレータイプのもので、予防のための薬に比べて即効性があります。そのため、錠剤やスプレーを舌の下に含むと、数分程度で痛みがなくなることが一般的です。

ただし、これらのような薬を使っても狭心症の発作が頻繁に起こる場合は、不安定狭心症が疑われ心筋梗塞を発病する可能性があることから、早めに病院を受診すべきだといえます。

狭心症で行われる手術

カテーテル治療

前述の治療を行ったうえで冠動脈造影検査で血管の狭窄が確認された場合、カテーテル治療が検討されることがあります。

カテーテル治療は正式名称を経皮的冠動脈インターベンション(PCI)といいます。これは局所麻酔をして手首や足の付け根の動脈からカテーテル（細いチューブ）を挿入し、冠動脈の狭くなった部分を広げる治療法です。カテーテルの先端にはバルーンと呼ばれる風船が取り付けてあるため、これを膨らませることで冠動脈を広げます。

なお、現在では網目状の金属の筒を血管に挿入して内側から補強する方法（冠動脈内ステント留置術）が一般的であり、バルーンによる拡張の後にステント留置が行われます。小さなドリルを回転させて動脈が硬くなった部分を削り取る方法もカルシウムが沈着してバルーンが広がらないような病変には有効です。

冠動脈バイパス手術

カテーテル治療が難しい場所や、狭くなっている箇所が複数ある場合には、冠動脈バイパス手術が行われることがあります。これは、冠動脈の狭くなった部分よりも先に穴をあけ、患者自身の別の場所の血管を縫い付ける方法で、足の静脈や胸、腕、胃の動脈を用いるのが一般的です。この手術によって血液は新たに縫い付けた血管を通って心筋にながれるようになります。

治療に関する不安や疑問は医師に相談を

冒頭で述べたとおり、狭心症の治療法の基本は早期診断とそれに基づく生活管理と薬物療法です。そのため、医師の指示に従って日頃から禁煙や節酒、ストレス解消を心がけるようにしましょう。また、冠動脈造影検査で血管の狭窄が確認された場合は手術が検討されます。手術は主にカテーテル治療とバイパス手術の2種類があり、病状や患者の状態などによって医師の判断の下適切な治療が選択されます。しかし、患者自身も治療の内容や方針を十分に理解しておくことは非常に重要です。納得した治療を受けるためにも、治療に関して疑問や不安がある場合には、躊躇(ちゅうちょ)せずに医師に相談するようにしましょう。

受診について相談する

筑波記念病院つくばハートセンターセンター長
我妻賢司先生

「メディカルノート受診相談サービス」とは、メディカルノートにご協力いただいている医師への受診をサポートするサービスです。
まずはメディカルノートよりお客様にご連絡します。現時点での診断・治療状況についてヒアリングし、ご希望の医師/病院の受診が可能かご回答いたします。

狭心症の治療法を詳しく解説〜基本となる生活管理と薬物療法の内容とは〜

狭心症の治療

生活管理―狭心症発作の誘因を避ける

薬物療法―狭心症の種類によって異なる

狭心症で行われる手術

カテーテル治療

冠動脈バイパス手術

治療に関する不安や疑問は医師に相談を

関連記事

狭心症とは？ 胸の痛みや苦しさに注意を――症状・検査・治療について

東京曳舟病院のカテーテル治療への取り組み――患者さんの負担が少ない治療を行うために

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）に対する治療方法は？

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）を早期発見するためにできること――原因や症状、検査法について解説

狭心症の原因や症状とは？ 冠動脈が狭くなることで起きる病気

狭心症の検査――​​カテーテルを使わない心臓の検査の方法

狭心症の治療はどのように行われるのか

狭心症に対するカテーテル治療「PCI」とは

冠動脈バイパス術（CABG）とは？適応や方法について

虚血性心疾患に対する冠動脈バイパス術――国立国際医療研究センター病院における手術の特徴

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）の種類と症状――みぞおちの上の痛みは受診を

菊名記念病院 循環器内科の取り組み――各科との連携で迅速かつ幅広い治療が可能

心筋梗塞とは？ 発症する前に早めの対策が重要――狭心症との違いやリハビリテーションについて

冠攣縮性狭心症とはどんな病気？ 原因、症状、治療について

患者さんの負担が少ない冠動脈バイパス術MICS-CABGとは？ ——メリットや特徴などを解説

労作性狭心症の原因・検査・治療法――患者さんの特徴とは

狭心症の原因・症状とは？ 胸の痛みなどが現れる虚血性心疾患のひとつ

冠攣縮性狭心症とは――原因・検査・治療について

冠動脈疾患の治療－カテーテルを用いたインターベンション治療の種類と効果

心筋梗塞や狭心症を未然に防ぐ-冠動脈のMDCT検査とは？

重度の狭心症や心筋梗塞などの動脈硬化性疾患の治療「低出力体外衝撃波治療」と「超音波治療」

心臓疾患の手術選択について——メリット／デメリット・安全性は？

狭心症の治療－薬物療法と手術治療が行われる

狭心症の検査と診断－検査の基本は心電図と血液検査

狭心症の症状－狭心症を疑う胸の痛みとは

狭心症の原因－加齢や不規則な生活習慣がリスクになる

心臓のリハビリテーションについて

狭心症とは ？

狭心症の現状と診断について

狭心症の症状について

狭心症の治療について

冠動脈インターベンションのこれから

PCI（Percutaneous Coronary Intervention）とは

狭心症や慢性完全閉塞症と診断されたら

急性心筋梗塞や不安定狭心症など、「急性冠症候群」の検査方法と治療法

労作性狭心症の治療法

労作性狭心症の検査

冠動脈治療の最新法 冠動脈カテーテル治療とは

冠動脈の病気と治療―カテーテル治療の推進

冠動脈バイパス手術とは 心筋梗塞・狭心症の手術

心臓カテーテル検査とはーー入院泊数や費用、リスクと適応

狭心症と診断されたときに次考えておくこと～全身の動脈硬化と最新の検査法“血流維持型汎用血管内視鏡”について～

冠攣縮性狭心症の治療には何が行われるの？～薬物療法のほかに、生活習慣を改善することも重要～

狭心症の症状～痛みの程度はどのくらい？受診の目安になる症状は？～

狭心症とはどんな病気？〜心筋梗塞との違いや、種類ごとの特徴〜

狭心症のカテーテル治療−動脈硬化を削り取る「DCA」とは？

「胸が痛い」狭心症の症状とは？ 歯や肩に痛みが生じる場合も

狭心症の診断で重要な心臓カテーテル検査とは？ 治療に向けたさまざまな検査を紹介

狭心症などの虚血性心疾患に対するPCI（経皮的冠動脈形成術）とは？

心臓CTで分かること〜CTの発展から見る心臓CT特徴を医師が解説〜

心疾患とは？～種類によって異なる症状や治療、死亡率について～

虚血性心疾患の原因 ～動脈硬化の危険因子、高血圧・脂質異常症・喫煙に注意を～

虚血性心疾患の治療法 ～薬物療法やカテーテル治療、バイパス手術の方法や適応～

心疾患の種類には何があるの？〜代表的な3種類の心疾患の特徴となりやすい人について〜

大動脈弁狭窄症の症状 ～初期は無症状のことが多い？ 胸の痛み、息切れなどに要注意～

冠攣縮性狭心症とはどんな病気？～胸の痛みや不快感などの症状が起こる～

狭心症の種類別の原因とは？ 〜発作を予防する対策や発作が起きたときの対処法〜

高い技術力とチームで難手術に挑む

アメリカで磨いた技術を活かし、ハートチームで挑む心臓治療

狭心症とは？胸の痛みや苦しさに注意を――症状・検査・治療について

狭心症の原因や症状とは？冠動脈が狭くなることで起きる病気

狭心症の検査――カテーテルを使わない心臓の検査の方法

菊名記念病院循環器内科の取り組み――各科との連携で迅速かつ幅広い治療が可能

心筋梗塞とは？発症する前に早めの対策が重要――狭心症との違いやリハビリテーションについて

冠攣縮性狭心症とはどんな病気？原因、症状、治療について

狭心症の原因・症状とは？胸の痛みなどが現れる虚血性心疾患のひとつ

狭心症とは？

冠動脈治療の最新法冠動脈カテーテル治療とは

冠動脈バイパス手術とは　心筋梗塞・狭心症の手術

「胸が痛い」狭心症の症状とは？歯や肩に痛みが生じる場合も

狭心症の診断で重要な心臓カテーテル検査とは？治療に向けたさまざまな検査を紹介

虚血性心疾患の原因～動脈硬化の危険因子、高血圧・脂質異常症・喫煙に注意を～

虚血性心疾患の治療法～薬物療法やカテーテル治療、バイパス手術の方法や適応～

大動脈弁狭窄症の症状～初期は無症状のことが多い？胸の痛み、息切れなどに要注意～

狭心症の種類別の原因とは？〜発作を予防する対策や発作が起きたときの対処法〜